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兒童注意力缺陷癥又叫注意力缺陷(Attention deficit Disorder)ADD,英文縮寫,醫(yī)學(xué)上指注意力不足過(guò)動(dòng)癥(Attention Deficit Disorder),就是注意缺陷障礙,主要的癥狀是頻繁地、不自覺(jué)地走神。但這并不是說(shuō)ADD患者就無(wú)法集中注意力,他們只是不能決定集中注意力的時(shí)間和場(chǎng)合。在某種程度上,還可能比普通人更能集中全部的注意力,做到高度的專注。另外,計(jì)算機(jī)程序編程中,ADD表示相加的指令。
注意力缺陷多動(dòng)癥的病因通常不明,少數(shù)可能是由于腦部損傷、心理壓力或食物不耐受癥所致。嚴(yán)重的病例可能是因?yàn)檫z傳所致。此病通常好發(fā)于3—7歲的兒童,而且男孩較女孩更易發(fā)病。 注意力缺陷多動(dòng)癥癥狀包括:注意力不集中、沖動(dòng)和容易激動(dòng),具有破壞、突發(fā)和發(fā)生意外的傾向、易怒且富于攻擊性。
每個(gè)人都有走神的時(shí)候,但怎樣才能判斷自己是否患有ADD?這個(gè)界限究竟在哪里?在什么樣的情況下我們才需要為自己的心不在焉擔(dān)心?在什么情況下我們?cè)搶で笮睦磲t(yī)生的幫助?專家認(rèn)為:判斷是否患上了ADD,有以下3個(gè)需要量化的方面。
:在過(guò)去的6個(gè)月內(nèi),你必須“經(jīng)?!被颉昂茴l繁”地存在以下9條表現(xiàn)中的6條或以上:
① 在工作或生活中不能注意細(xì)節(jié)或經(jīng)常犯粗心的錯(cuò)誤;
② 在工作或娛樂(lè)中很難保持注意力;
③ 別人與你講話時(shí),你沒(méi)留意聽(tīng),經(jīng)常走神;
④ 不遵從指令且完不成工作;
⑤ 難以組織好工作和活動(dòng);
⑥ 逃避、不喜歡或不情愿參加需要持久保持注意力的工作或活動(dòng);
⑦ 丟失工作或活動(dòng)中的必需品;
⑧ 很容易分散注意力(多因外界刺激);
⑨ 在日?;顒?dòng)中健忘。
第二:上述表現(xiàn)至少“經(jīng)?!被颉昂茴l繁”地影響到了以下功能中的至少1項(xiàng)或以上:
①家庭生活;
②工作;
③社會(huì)交往;
④在社區(qū)中的待人處世;
⑤教育活動(dòng);
⑥婚姻關(guān)系;
⑦對(duì)錢財(cái)?shù)墓芾?
⑧開(kāi)車時(shí);
⑨休閑或娛樂(lè);
⑩處理日常事務(wù)時(shí)。
第三:上述表現(xiàn)從7歲以前即開(kāi)始(寬的標(biāo)準(zhǔn)從10歲前開(kāi)始),并持續(xù)至成人期。
如果你的走神問(wèn)題符合這三個(gè)條件,那么你無(wú)疑需要心理醫(yī)生的幫助,而且越早越好。
以下是以“注意力”為主的特征:
1.常常無(wú)法注意細(xì)節(jié),在功課上、工作上或是其它活動(dòng)會(huì)粗心犯錯(cuò);
2.做事或活動(dòng)很難維持專注力;
3.別人跟他說(shuō)話時(shí),經(jīng)常表現(xiàn)出沒(méi)有在聽(tīng)的樣子;
4.常常很難依照指示完成事情,無(wú)法完成功課、家務(wù)或工作(不是因?yàn)橄喾吹男袨榛蚴菬o(wú) 法了解指示);
5.經(jīng)常對(duì)組織性的工作或規(guī)劃活動(dòng)感到困難;
6.經(jīng)常逃避或厭惡需要花費(fèi)心思的活動(dòng)或工作;
7.常常忘東忘西(如書(shū)本或工作需要的東西);
8.很容易被干擾;
9.常常忘記每天規(guī)律要做的事情。
個(gè)性方面,患兒童注意力缺陷并不意味著過(guò)度活躍,正好相反,兒童注意力缺陷患者往往可能是相當(dāng)安靜甚至是嚴(yán)肅的人。而另一方面,得兒童注意力缺陷也不意味著反應(yīng)遲緩,許多兒童注意力缺陷患者天資聰慧,反應(yīng)敏捷,而且非常成功。
除了注意力分散以外,還有其他的癥狀表明你可能是個(gè)潛在的兒童注意力缺陷。比如在工作中,你對(duì)有很大挑戰(zhàn)性的PROJECT非常專注,但對(duì)乏味枯燥的部分,則興趣缺乏;家里更是搞得一塌糊涂。有時(shí),正是工作中的高難部分治愈了你的“注意力缺乏癥”。所以,有注意力缺乏及紊亂癥的人往往是那些智商比較高的人。
另一種情況是,比如你是一個(gè)有高度創(chuàng)造欲的人,總是渴望作畫(huà)、寫小說(shuō),但每次卻又不肯付諸實(shí)施,因你總覺(jué)得自己缺乏自律精神,或是缺少?gòu)?qiáng)烈的動(dòng)力,借口多多。更有甚者,你甚至懷疑自己有輕微的抑郁癥。其實(shí),真正的原因可能是兒童注意力缺陷。兒童注意力缺陷患者一般有很強(qiáng)的創(chuàng)造欲,但正是受兒童注意力缺陷的影響,他們的創(chuàng)造欲不得發(fā)揮,于是導(dǎo)致他們更加抑郁。如果不及早明白這個(gè)道理,兒童注意力缺陷可能真就導(dǎo)致了抑郁癥。
兒童注意力缺陷對(duì)天生樂(lè)觀主義性格的人而言其實(shí)更像一種氣質(zhì),而不算什么病。所以不必過(guò)慮,要勇敢地面對(duì)自己的缺陷并積極地改善它。因?yàn)橹挥薪邮茏约?,與自己為友才是重塑新生活的前提。而對(duì)那些天性抑郁的兒童注意力缺陷患者來(lái)說(shuō),則需及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。
注意力缺失兒童的訓(xùn)練干預(yù)除了家長(zhǎng)和教師熟悉了解的藥物治療外,還有一個(gè)部分是教育干預(yù),但是由于這部分干預(yù)治療在國(guó)內(nèi)開(kāi)展研究的時(shí)間較短,另外操作起來(lái)需要較高的專業(yè)要求,所以很多家長(zhǎng)并沒(méi)有對(duì)其有充分的了解,這里我們主要介紹的就是教育干預(yù)部分的訓(xùn)練項(xiàng)目和內(nèi)容。
1、執(zhí)行技巧訓(xùn)練:根據(jù)神經(jīng)心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué),執(zhí)行功能是由腦前庭皮層指揮,讓我們策劃工作,做出自我控制以致可以完成目標(biāo)。執(zhí)行技巧共分為兩大部分(行為抑制、執(zhí)行功能)十一個(gè)小項(xiàng)(反應(yīng)抑制、工作記憶、情緒控制、持久專注、任務(wù)展開(kāi)、規(guī)劃與優(yōu)次排定、組織、時(shí)間管理、堅(jiān)持達(dá)標(biāo)、靈活變化、后設(shè)認(rèn)知。)
2、生物反饋治療:生物反饋是利用生物反饋設(shè)備準(zhǔn)確測(cè)定兒童神經(jīng)-肌肉和自主神經(jīng)系統(tǒng)的正常和異?;顒?dòng)狀況,并把這些信息有選擇的放大視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)信號(hào),使兒童逐步了解原來(lái)并不為其所感知的機(jī)體狀況的變化過(guò)程,并且經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)達(dá)到能夠控制電子產(chǎn)品所提供的外部反饋信號(hào)的目的。從而學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)內(nèi)部心理生理變化,這意味著兒童可以通過(guò)工具性條件反射實(shí)現(xiàn)生理反應(yīng)的自我管理。
3、認(rèn)知行為訓(xùn)練:這項(xiàng)訓(xùn)練為確認(rèn)注意力缺失及過(guò)動(dòng)、不愛(ài)遵守規(guī)律及反抗、憂郁或因情緒不安感到困擾的兒童,其不適應(yīng)性的認(rèn)知。幫助他們將其轉(zhuǎn)換成適應(yīng)性的活動(dòng),并教導(dǎo)他們?nèi)绾握业綄?duì)策去因應(yīng)特定的狀況,以及本身調(diào)整自我行動(dòng)的方法。兒童可透過(guò)該訓(xùn)練學(xué)習(xí)正面的思考方式,與更具效率的社會(huì)性技術(shù)以及應(yīng)對(duì)方法。例如:養(yǎng)成遵循學(xué)習(xí)進(jìn)度、準(zhǔn)備上課時(shí)需要的物品等之習(xí)慣。
4、行為矯正訓(xùn)練:在注意力缺陷多動(dòng)障礙的訓(xùn)練,行為矯正訓(xùn)練是一種特殊的干預(yù)心理治療,這一訓(xùn)練過(guò)程中,訓(xùn)練師、家長(zhǎng)、學(xué)校教師對(duì)兒童的家庭和學(xué)校環(huán)境進(jìn)行一系列的改變,提供更有序的活動(dòng),使兒童能專心致志學(xué)習(xí)。訓(xùn)練師在評(píng)估后,選定靶行為,制定和實(shí)施行為方案,運(yùn)用正向強(qiáng)化法、暫時(shí)隔離法、消退法和示范法進(jìn)行調(diào)整。如訂立好行為合約,使兒童意識(shí)到行為可自行控制。在不良行為得到控制后,開(kāi)始新的學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)新的良好行為。以及指導(dǎo)家長(zhǎng)在家庭中設(shè)置代幣制獎(jiǎng)懲機(jī)制,給學(xué)校教師提供課堂觀察評(píng)量機(jī)制,可逐漸消除或矯正兒童不良行為。
5、注意力專項(xiàng)訓(xùn)練:注意是心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的有選擇的集中,它不是一種獨(dú)立的心理過(guò)程,而是心理過(guò)程的一種共同特征。注意的品質(zhì)包括注意的廣度、注意的穩(wěn)定性和緊張性、注意的分配與轉(zhuǎn)移。隨著兒童年齡的增長(zhǎng),神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟,特別是教育教學(xué)的影響,兒童的注意力有了很大的發(fā)展,注意力更是學(xué)習(xí)力,比別人學(xué)的快的能力。兒童經(jīng)常出現(xiàn)的聽(tīng)課效率低,粗心,寫作業(yè)慢等問(wèn)題,都是由于注意力水平偏低,注意力穩(wěn)定度較弱,注意力保持時(shí)間較短造成的。
6、社交技巧訓(xùn)練課程:這項(xiàng)課程著重在結(jié)交朋友、維持朋友關(guān)系的技巧,了解及表現(xiàn)自我情緒、調(diào)整憤怒感、解決問(wèn)題的技能練習(xí)。在交朋友方面,學(xué)習(xí)良好的行為,并將其學(xué)習(xí)過(guò)程應(yīng)用在實(shí)際生活上,讓兒童在社會(huì)性情境中培養(yǎng)自信為目的。另外這項(xiàng)課程可以促進(jìn)深入的自我了解,認(rèn)識(shí)在憤怒情緒下的自己,并透過(guò)情緒認(rèn)知,適當(dāng)?shù)毓芾碜约?,增進(jìn)自我解決問(wèn)題的能力。同時(shí),讓兒童發(fā)現(xiàn)自我優(yōu)點(diǎn)與才能,來(lái)提升自我價(jià)值與自尊。
如果一個(gè)孩子總是食用精制碳水化合物、糖果、巧克力、碳酸飲料及果汁,很少攝入纖維素。那么這個(gè)孩子的血糖濃度就會(huì)長(zhǎng)期起起伏伏,將導(dǎo)致孩子的行為表現(xiàn)、注意力和專心程度出現(xiàn)很大的波動(dòng)。當(dāng)然,這些全都是注意力缺陷的癥狀。孩子在吃了精制碳水化合物之后往往會(huì)覺(jué)得情緒有所穩(wěn)定,然而這只是一種短暫效應(yīng)。出現(xiàn)這種效應(yīng)的原因在于人體突然獲得大量的糖,從而使血糖濃度從先前的低血糖狀態(tài)中緩解過(guò)來(lái),血糖濃度暫時(shí)性地恢復(fù)正常而已。
向“糖”說(shuō)不
患有多動(dòng)癥或注意力缺陷的兒童往往對(duì)糖類物質(zhì)極其敏感,因此我們建議你不要給孩子食用任何種類的精制糖及含有精制糖的食品。其中還包括人工加工的果汁及果汁飲料,因?yàn)檫@類飲料能使人體在短時(shí)間內(nèi)迅速增加大量的糖。除此之外,盡量選擇未經(jīng)加工的食品以及復(fù)合碳水化合物,例如,糙米、全麥、燕麥、小扁豆、豆類、藜麥及蔬菜。以上食品應(yīng)該讓孩子全天食用。合理的三餐再加上健康的小點(diǎn)心就能使血液中的糖緩慢地釋放,從而保持血糖穩(wěn)定。
保證蛋白質(zhì)攝入量
此外,你還應(yīng)該保證孩子攝入的碳水化合物的量與蛋白質(zhì)的量保持均衡,從而進(jìn)一步減緩葡萄糖進(jìn)入血液中的速度。也就是說(shuō),孩子從每頓飯、每頓點(diǎn)心中攝入的蛋白質(zhì)的量應(yīng)該達(dá)到碳水化合物的一半。舉個(gè)例子,你在給孩子谷物或堅(jiān)果時(shí)可以搭配一片水果,午飯的時(shí)候可以選擇米飯搭配雞肉或魚(yú)肉。
必需脂肪酸不可少
必需脂肪酸是一種維持良好注意力所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。尤其是ω-3必需脂肪酸能夠有效地幫助患有多動(dòng)癥或注意力缺陷的兒童穩(wěn)定情緒。注意力缺陷患者之所以會(huì)缺乏必需脂肪酸,其原因不僅是由于他們沒(méi)有從谷物和堅(jiān)果類食物中攝入充足的必需脂肪酸,而且還可能是因?yàn)檫@些人對(duì)必需脂肪酸的需求量比較高,但偏偏身體的吸收能力又較差,要么就是由于人體不能將自身的必需脂肪酸轉(zhuǎn)化成身體所需的EPA和DHA,不能順利地將DHA轉(zhuǎn)化為前列腺素,而這些過(guò)程都是大腦正常工作所不可缺少的。除此之外,某些維生素和礦物質(zhì)可以幫助人體內(nèi)的酶完成必需脂肪酸的轉(zhuǎn)化過(guò)程,例如維生素B3、B6、維生素C、維生素H、鋅和鎂。如果人體缺乏這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),那么必需脂肪酸的轉(zhuǎn)化過(guò)程也會(huì)受到影響。
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