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手術是腦膜瘤佳的治療手段
2017-04-25 11:26 作者:三博腦科醫(yī)院
腦膜瘤約占顱內腫瘤的19.2%，發(fā)病率居第2位。良性腦膜瘤生長慢，病程長，其出現早期癥狀平均約為2.5年長者可達6年之久，一般來講，腫瘤平均年增長體積為3.6%。因腫瘤的膨脹性生長，患者往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，依腫瘤部位不同，可以出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。50%腦膜瘤位于矢狀竇旁，另外大腦凸面、大腦鐮旁亦多見。腦膜瘤呈球形生長，與腦組織邊界清楚。全切腫瘤是治愈腦膜瘤的佳方法，但是功能區(qū)腦膜瘤，腦組織的保護尤為重要，術后肢體癱瘓會嚴重影響患者的生活質量。
腦膜瘤的治療還是手術治療。因為腦膜瘤對放化療不甚敏感，所以還是手術切除。首先，術前應綜合分析MRI、CT、DSA。充分了解腫瘤大小、基底部侵犯的范圍;重要結構受擠壓的情況;神經受累和血管代償狀態(tài);腫瘤供血是否豐富、腫瘤周圍水腫的嚴重程度及靜脈竇受腫瘤擠壓后通暢程度和瘤周靜脈回流代償狀態(tài)，制定合理的手術方案。原則上應爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質，以期根治。
腦膜瘤屬實質外生長的腫瘤，大多屬良性，如能早期診斷，在腫瘤尚未使用周圍的腦組織與重要顱神經、血管受到損害之前手術，應能達到全切除的目的。但是有一部分晚期腫瘤，尤其是深部腦膜瘤，腫瘤巨大，與神經、血管、腦干及丘腦下部粘連大緊，或將這些神經、血管包圍不易分離，這種情況下,不可勉強從事全切除術，以免加重腦和顱神經損傷以及引起術中大出血的危險，甚至招致病入死亡或嚴重殘廢。宜限于腫瘤次全切除，縮小腫瘤體積，輔以減壓性手術，以減少腫瘤對腦的壓迫作用，緩解顱內壓力，保護視力?；蛞苑制谑中g的方法處理。
對確屬無法手術切除的晚期腦膜瘤，行瘤組織活檢后，僅作減壓性手術，以延長生命。惡性者可輔以放療。
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