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腦梗死也叫缺血性卒中，在發(fā)病 4.5 小時以內(nèi)是治療的黃金期!根據(jù)病因不同，采用「TOAST 標(biāo)準(zhǔn)」可將腦梗死分為 5 個類型，對急性腦梗死患者進(jìn)行病因分型有助于判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療和選擇二級預(yù)防措施。

大動脈粥樣硬化型：指由于動脈粥樣硬化所致的腦梗死，可通過頸動脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈閉塞或狹窄。

心源性栓塞型：指由于多種可以產(chǎn)生心源性栓子的心臟疾病所引起的腦梗死，房顫最常見。

小動脈閉塞型或腔隙性型：這一類型的腦梗死患者可有腔隙性腦梗死(大腦的小穿通動脈形成的小梗死灶)的表現(xiàn)，如輕度單純性偏癱、感覺異常等，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。

其他明確病因型：指由明確的疾病引起的腦梗死，如感染性、免疫性、非免疫血管病、高凝狀態(tài)、血液病、遺傳性血管病以及吸毒等所致急性腦梗死。

不明原因型：這一類型腦梗死患者經(jīng)多方檢查未能發(fā)現(xiàn)其病因。

我們在日常生活中這些因素得到控制，就能減少腦梗死的發(fā)生概率。包括高血壓、心臟病(特別是房顫)、糖尿病、血脂異常、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動、肥胖及無癥狀的頸動脈狹窄和短暫性腦缺血發(fā)作等。

當(dāng)懷疑腦梗死時需要做以下幾種檢查：

1、腦病變檢查：如頭顱 CT 和 MRI 等。對于超急性期的腦梗死患者而言，影像學(xué)檢查至關(guān)重要。盡早的確定病變的大小，范圍、進(jìn)展情況，決定了臨床診斷的精確及治療方法的選擇。

2、血管病變檢查：包括頸動脈彩超、經(jīng)顱多普勒(TCD)、磁共振血管成像(MRA)、CT 血管成像(CTA)和數(shù)字減影血管造影(DSA)等。顱內(nèi)、外血管病變檢查有助于了解腦梗死的發(fā)病機(jī)制及病因，指導(dǎo)選擇治療方案。

3、其他重要的檢查：如血糖、血脂、肝腎功能和電解質(zhì)，心電圖和心肌缺血標(biāo)志物，全血計(jì)數(shù)，凝血功能，氧飽和度，胸部 X 線檢查。

4、部分患者需要做的檢查：毒理學(xué)(重金屬中毒)篩查，血液酒精水平，妊娠試驗(yàn)，動脈血?dú)夥治?若懷疑缺氧)，腰穿(懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血而 CT 未顯示或懷疑腦梗死、懷疑繼發(fā)于感染性疾病)，腦電圖(懷疑癲癇發(fā)作)。

腦梗死患者日常生活中應(yīng)在自己能耐受的范圍內(nèi)，多運(yùn)動。即使老年人所從事的輕度的運(yùn)動，如散步，也具有預(yù)防腦梗死再發(fā)的作用，飲食上多吃蔬菜水果和粗纖維食物，保持大便通暢，戒煙戒酒。

低鹽飲食：烹飪時注意少放鹽，少用含鹽高的調(diào)料，少吃腌制菜、腌制肉等。

低脂飲食：烹飪時少放油，用植物油而非動物油，少吃油炸食品。

低糖飲食：少喝甜飲料，少吃甜食，主食不要只吃精米白面，可以用粗糧、雜豆、薯類、南瓜等替代部分主食。

營養(yǎng)均衡：葷素合理搭配，肉類首選雞鴨魚等白肉，少吃肥肉，雞蛋、牛奶是蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)物質(zhì)的重要來源;如果是素食主義者，可以多吃豆類和豆制品來補(bǔ)充蛋白。

腦梗死患者常于睡眠中或晨起發(fā)病，腦梗死癥狀根據(jù)損害的部位、缺血性血管的大小、缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無其他疾病，以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān)，輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗死。還可表現(xiàn)未反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作，重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷。死亡。如病變影響大腦皮質(zhì)，在腦血管病急性期可表現(xiàn)未出現(xiàn)癲癇發(fā)作，通常在發(fā)病后一天內(nèi)出現(xiàn)的幾率最高，而以癲癇為首發(fā)的腦血管病則較為少見，常見的癥狀有：

1、主觀癥狀：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心嘔吐、運(yùn)動性和(或)感覺性失語。多數(shù)患者意識清醒，少數(shù)可有程度不同的意識障礙，一般生命體征無明顯改變。如果大腦半球較大面積梗死、缺血、水腫，可影響間腦和腦干的功能，起病后不久出現(xiàn)意識障礙，甚至腦疝、死亡。如果發(fā)病后即有意識不清，要考慮椎-基底動脈系統(tǒng)腦梗死。

2、腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。

3、軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。