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特發(fā)性震顫是一種常見的椎體外系疾病，震顫是其惟一癥狀，以上肢震顫多見，多為雙側(cè)起病、亦可單側(cè)，嚴(yán)重影響患者上肢的精細(xì)工作、書寫以及用匙、持筷等，飲酒后可稍緩解癥狀，精神緊張時加劇。目前尚無有效藥物，“腦起搏器”(深部腦刺激,DBS)能有效緩解癥狀，達(dá)到理想的效果。然而，所需“起搏”的腦內(nèi)核團(tuán)體積小、位置深、功能復(fù)雜;因而，術(shù)中核團(tuán)定位的精度、準(zhǔn)度以及術(shù)者對核團(tuán)的“感知度”成為開展此類手術(shù)的難點。我院神經(jīng)外科應(yīng)用腦起博器植入術(shù)開展治療特發(fā)性震顫，技術(shù)成熟規(guī)范。

腦深部電刺激(DBS)如何治療特發(fā)性震顫？

腦深部電刺激(DBS),又稱腦起搏器,在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極,釋放高頻電刺激,抑制了過度興奮的神經(jīng)元的電沖動,減低了其過度興奮的狀態(tài),從而減輕特發(fā)性震顫的癥狀。治療緩解特發(fā)性震顫的主要癥狀:手、頭或下肢的震顫等。腦起搏器是一套精致小巧的微電子裝置,包括一個脈沖發(fā)生器、一根電極和一根延伸導(dǎo)線,這些部件均植入體內(nèi)。植入體內(nèi)的部件不會影響病人的日常生活。

腦深部電刺激(DBS)優(yōu)點

DBS技術(shù)相比神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)，手術(shù)方法有其突出的優(yōu)點。首先,DBS是可逆的和可調(diào)節(jié)的。手術(shù)不毀損神經(jīng)核團(tuán),只是使其暫時處于電麻痹狀態(tài),改善神經(jīng)功能,神經(jīng)核團(tuán)麻痹的程度、范圍可通過設(shè)定腦深部電極的電流、電壓、頻率及電極位置等多個因素來調(diào)節(jié)。在術(shù)后漫長日子里,還可隨病情變化而不斷調(diào)節(jié),可以長期控制不斷發(fā)展變化的特發(fā)性震顫癥狀。

其次,DBS是可體驗的。手術(shù)植入電極后,可通過臨時刺激的方法,讓病人切身適應(yīng)、體驗和觀察,再決定最終和最佳的電極植入位點。

再次,DBS是可發(fā)展的。手術(shù)保留正常腦組織的神經(jīng)功能,為以后可能出現(xiàn)的新方法創(chuàng)造條件,也就保留了患者獲得新生的權(quán)利和希望。最后,DBS是雙側(cè)的。對雙側(cè)特發(fā)性震顫患者的癥狀都可達(dá)到有效控制的目的,而之前的外科干預(yù)方法毀損雙側(cè)蒼白球或丘腦,容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。加之DBS很少出現(xiàn)副作用,這是病人樂于接受的重要原因。正由于上述優(yōu)點,在美國、加拿大和歐洲等發(fā)達(dá)國家,已經(jīng)很少人去做毀損術(shù),接受腦起搏器治療的特發(fā)性震顫患者越來越多。