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腦靜脈竇血栓是一種特殊類型的腦血管疾病，發(fā)生率不足所有卒中的1%。通常以兒童和青壯年多見(jiàn)，而兒童患者中又以感染引起的側(cè)竇和海綿竇多見(jiàn)。化膿性中耳炎和乳突炎患者易并發(fā)橫竇和乙狀竇的血栓形成，統(tǒng)稱為側(cè)竇血栓形成。根據(jù)病變性質(zhì)，CVST可分為炎癥型和非炎癥型兩類。炎癥型中海綿竇和橫竇是常受累的部位;而非炎癥型中上矢狀竇容易受累。橫竇乙狀竇血栓形成多繼發(fā)于化膿性乳突炎或中耳炎。

腦靜脈竇血栓形成的病因都有哪些?

1.炎性顱內(nèi)靜脈血栓形成均繼發(fā)于感染病灶常發(fā)生在海綿竇和乙狀竇常見(jiàn)病灶

(1)顏面部病灶特別是危險(xiǎn)三角內(nèi)的癤、癰等化膿性病變易通過(guò)眼靜脈進(jìn)入海綿竇。

(2)耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙狀竇血栓形成。

(3)蝶竇或篩竇炎癥，通過(guò)篩靜脈或破壞蝶竇壁而入海綿竇。

(4)頸深部或扁桃體周圍膿腫、上頜骨骨髓炎等可沿翼靜脈叢或侵入頸靜脈而累及橫竇巖竇海綿竇園。

(5)腦膜炎腦膿腫可經(jīng)皮質(zhì)靜脈累及上矢狀竇。

(6)全身性感染如各種細(xì)菌感染引起的敗血癥。

2.非炎性顱內(nèi)靜脈血栓形成病因及危險(xiǎn)因素中，有各種導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)的疾病或綜合癥

(1)全身衰竭、脫水、慢性消耗性疾患。

(2)妊娠及產(chǎn)褥期。

(3)腦外傷。

(4)血液病，如真性紅細(xì)胞增多癥、急性淋巴細(xì)胞白血病、血小板增多癥陣發(fā)性血紅蛋白尿癥、先天性或獲得性凝血機(jī)制障礙(抗凝血酶Ⅲ缺乏蛋白C、蛋白S缺乏、凝血因子Vleiden突變及活性蛋白C抵抗等)像園。

(5)自身免疫性疾病，如Bechet病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)潰瘍性結(jié)腸炎抗磷脂抗體(包括狼瘡抗凝抗體和抗心脂抗體等)綜合征。

(6)外科手術(shù)。

(7)心臟病先天性或獲得性。

(8)長(zhǎng)期口服避孕藥。

(9)仍有20%～25%患者無(wú)病因或危險(xiǎn)因素。

(10)同一姿勢(shì)久坐，頸部血脈不通導(dǎo)致。如長(zhǎng)期在電腦前。

顱內(nèi)靜脈竇血栓患者一定要注意平時(shí)的保養(yǎng)和飲食，如果沒(méi)有好好的護(hù)理會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果，可以經(jīng)?；顒?dòng)下身體，避免長(zhǎng)時(shí)間的不動(dòng)或者經(jīng)常臥床休息，導(dǎo)致血液流動(dòng)速度更加緩慢。

1、限制脂肪攝入量

顱內(nèi)靜脈竇血栓患者不得攝入太多的脂肪，在飲食中應(yīng)減少總脂肪量，并且還要限制膽固醇，每人每日應(yīng)保持在300毫克以內(nèi)。

2、控制總熱量

要想使血脂下降，那么必須控制總脂肪的攝入，這樣對(duì)身體的各內(nèi)臟都是有益的。

3、適量增加蛋白質(zhì)

脂肪量下降就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，如食魚(yú)類、豆制品、瘦肉等，都不宜吃太多，每日保持一定的量，吃這些有利于降低血液膽固醇以及血液粘滯。

4、限糖

顱內(nèi)靜脈竇血栓患者是不宜吃過(guò)多精制糖和含糖類的甜食，因?yàn)槲覀兌贾荔w內(nèi)的糖會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，并蓄積起來(lái)，增加血糖、血脂及血液粘滯度，對(duì)在恢復(fù)過(guò)程中的腦血栓患者極為不利。

5、限鹽

某些顱內(nèi)靜脈竇血栓病人還患有高血壓病，所以在食鹽上要注意分寸，食鹽的用量要減小，每日保持在3克為合適。

6、注意烹調(diào)用料

因不宜食用過(guò)多的鹽，所以在烹調(diào)的過(guò)程中只能放入少量的鹽，但烹調(diào)出來(lái)的味道很淡，為了增加食欲，我們可以加入適量的醋、芝麻醬。醋可以調(diào)味和加速脂溶解、軟化血管，而芝麻醬卻起到了補(bǔ)充鈣的作用。

7、經(jīng)常喝水

顱內(nèi)靜脈竇血栓患者要經(jīng)常飲水，特別是在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，晚間飲水可稀釋血液，防止血栓栓塞。

8、增加維生素C

維生素C食物能到降脂的作用，所以要多食用維生素C食物，如水果、蔬菜，里面含有大量的維生素C。

9、戒煙戒酒

嗜煙酗酒是引起腦血栓的誘因之一，煙毒可損害血管內(nèi)膜，引發(fā)小血管收縮，管腔變窄。而酒對(duì)血管也是百害而無(wú)一利。

1.一般表現(xiàn)炎性顱內(nèi)靜脈血栓形成的表現(xiàn)分為全身癥狀、局部感染灶的癥狀和竇性癥狀全身癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則高熱寒戰(zhàn)乏力、全身肌肉酸疼、精神萎靡、皮下淤血等感染和敗血癥癥狀非炎性顱內(nèi)靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為病因及危險(xiǎn)因素的癥狀和竇性癥狀

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2.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的臨床表現(xiàn)缺乏特異性其癥狀體征表現(xiàn)各異急性起病，也可歷經(jīng)數(shù)周緩慢起病。常見(jiàn)的癥狀包括頭痛，局灶性神經(jīng)功能缺損、癲癇發(fā)作意識(shí)障礙視盤水腫等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)、血電解質(zhì)。

2.血糖、免疫項(xiàng)目、腦脊液檢查，如異常則有鑒別診斷意義。

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影像學(xué)檢查

1.頭部CT和CTA

CT特征性改變?yōu)殪o脈竇內(nèi)異常高密度灶或腦靜脈內(nèi)高密度灶即條索征，增強(qiáng)掃描后上矢狀竇后可見(jiàn)一空的三角形影，即δ征。CT改變還包括腦水腫、出血及梗死和腦室系統(tǒng)改變的影像，但20%～30%的患者CT掃描顯示為正常。深部靜脈血栓形成的間接征象為雙側(cè)丘腦、基底核梗死或出血性梗死的影像。

CTA示血栓的靜脈竇及靜脈顯像很差，但側(cè)支靜脈顯像良好。

2.頭部MRI和MRA

急性期(發(fā)病<1周)，T1、T2加權(quán)相上靜脈竇或靜脈內(nèi)正常血管流空現(xiàn)象消失，T1等信號(hào)，T2低信號(hào);亞急性期(發(fā)病1～2周)，T1、T2均示高信號(hào);慢性期(發(fā)病2周～3個(gè)月)，血管流空現(xiàn)象重新出現(xiàn)，T1、T2信號(hào)減弱。有些患者發(fā)病4個(gè)月后MRI示管腔內(nèi)等密度信號(hào)，無(wú)正常流空現(xiàn)象，表明為持續(xù)閉塞。MRI的間接征象與CT一樣出現(xiàn)腦水腫、出血、梗死及腦室系統(tǒng)改變的影像。MRA可確認(rèn)主要的靜脈和靜脈竇的閉塞，如上、下矢狀竇、直竇、橫竇、Galen靜脈等，其內(nèi)血流信號(hào)消失。

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3.血管造影 能顯示靜脈竇和靜脈部分或完全阻塞，引流區(qū)皮質(zhì)靜脈螺旋狀擴(kuò)張，還顯示靜脈反流現(xiàn)象，但缺點(diǎn)是有創(chuàng)傷性、費(fèi)用高，適用于MRI，MRA不能確診者。