“頜內動脈搭橋治療顱咽管瘤術后并發(fā)癥狀性頸內動脈梭形擴張癥”報告在美國《神經外科焦點》雜志發(fā)表
2017-01-09 14:48 作者:三博腦科醫(yī)院
在剛剛出版的美國《神經外科焦點》(Neurosurgical FOCUS) 雜志發(fā)表了由王瀧博士任作者, 石祥恩教授為通訊者的文章“頜內動脈搭橋治療顱咽管瘤術后并發(fā)癥狀性頸內動脈梭形擴張癥2 例報告(Bypass surgery to treat symptomatic fusiform dilation of the internal carotid artery following craniopharyngioma resection: report of 2 case, 41(6):E17, 2016)。這種用血管搭橋治療顱咽管瘤術后并發(fā)頸內動脈梭形擴張病變的方法未見報告。


2例梭形動脈擴張癥均在外院行顱咽管瘤切除術后5 年以上發(fā)生,主要表現(xiàn)為視物不清,經磁共振檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤復發(fā),同時血管影像提示頸內動脈梭形擴張,考慮為血管壓迫視神經產生視力障礙。石祥恩教授團隊給2 例患者行頜內動脈- 橈動脈- 頸內動脈梭形擴張遠端血管搭橋后,曠置并切除擴張性血管病變,然后切除鞍上復發(fā)顱咽管瘤。術后患者恢復良好,復查磁共振示復發(fā)腫瘤完全切除,血管影像見搭橋血管通暢,切除的頸內動脈原供血區(qū)血供充足。



顱咽管瘤術后并發(fā)頸內動脈梭形擴張癥治療困難,臨床有神經壓迫癥狀外,隨著動脈擴張的發(fā)展,有破裂出血的危險。目前查詢國外文獻資料有7 例治療報告,除1 例患者為24 歲男性外,其余6 例均為兒童和少年。7 例中有5 例行手術夾閉治療,2 例介入栓塞治療。上述兩種方法治療后,復發(fā)的顱咽管瘤無法手術切除。石祥恩教授團隊開展血管搭橋重建腦血流循環(huán)后,把梭形擴張病變切除,利用切除頸內動脈病變后顯露的空間將鞍上腫瘤切除,為這種復雜疾病治療提供有效的方法,目前未見文獻報告。
美國《神經外科焦點》雜志是美國神經外科學會(AANS)對神經外科各熱點領域系統(tǒng)專題論述的???,為世界神經外科界學術引領刊物,得到全球神經外科界的關注。2016 年12 月出版的顱咽管瘤專刊,共發(fā)表17 篇顱咽管瘤熱點問題的報告, 包括顱咽管瘤的分子靶向、病理、基因、顯微開顱手術和內鏡手術比較以及術后激素替代治療等專題。其中,王瀧博士和石祥恩教授報道的頜內動脈搭橋治療顱咽管瘤術后并發(fā)頸內動脈癥狀性梭形擴張癥,反映了該??瘜@一治療效果的肯定。
根據美國“神經外科雜志出版集團”(Journalof Neurosurgery Publishing Group)反饋信息,文章發(fā)表后,會獲得全球超過三萬六千多名神經外科學者的瀏覽關注,反映這一治療方法的報告具有很大的學術影響力。

