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椎管內囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進科學》
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鞍旁—海綿竇腦膜瘤手術體會
2017-01-10 08:56 作者:三博腦科醫(yī)院
看看吧，就這么一個不起眼的“小瘤兒”為了將其“捥除”，昨天就耗了我整整六個鐘頭!此瘤不甚大，但是典型的鞍旁- 海綿竇腦膜瘤。腫瘤基本分為鞍旁(海綿竇壁之外)、增厚瘤化的海綿竇外側壁本身和海綿竇內三部分。術前觀察影像學片子，見腫瘤已將大腦中動脈及頸內動脈顱內段全程“死死”包裹箍住，且CTA 示頸內動脈海綿竇段已明顯變細，顯示腫瘤在海綿竇內的“擠壓力”，也說明腫瘤硬韌一定“不軟”。切除腫瘤鞍旁海綿竇壁外的部分，比較順利。這部分腫瘤質中，較韌， 血運中。腫瘤包繞M1 近端和頸內動脈床突上段，并嚴重擠壓右側視神經(jīng)。繼之， 切開鞍旁增厚瘤化的海綿竇外側壁，見此部腫瘤和累及海綿竇內、后床突、右側鞍背- 上斜坡和鞍內- 蝶竇旁等部位腫瘤基本成為一體，質地與前述已切的腫瘤明顯不同，性情大變，猶如“鋼筋混凝土”般的硬韌，將其內的血管(頸內動脈)神經(jīng)都“鑄”于其中，剔除、保護， 甚至辨認其中的結構難之矣!此時，首要當然是小心***地將頸內動脈“捋出”。此部手術進展緩慢艱難，但終將頸內動脈從破裂孔入顱處全程***“剔出”，蜿蜒盤行如龍矣!余過程略之。此得， 瘤亦不可貌相!
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