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供稿|長安三博腦科醫(yī)院

在這個物欲橫流、喧囂浮躁的“快餐時代”，健康成了奢侈品，尤其是毫無癥狀的隱性疾病，更是人人驚悚。

腎細胞癌(簡稱腎癌)是泌尿系統(tǒng)中惡性度較高的腫瘤，也是常見的腫瘤之一，是起源于腎實質泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，占腎惡性腫瘤的80%～90%?？梢娪诟鱾€年齡段，高發(fā)年齡50-65歲，男性好發(fā)，男女之比約為1.83∶1，城市地區(qū)是農村地區(qū)發(fā)病率的4.31倍。據世界衛(wèi)生組織新發(fā)布的數據顯示，全球范圍腎癌新發(fā)病例數上升明顯，已位列男性常見的10大癌癥中的第9位。在我國，腎癌發(fā)病率在過去20年間以平均每年6.5%的速度增長，發(fā)病率幾乎翻了一番。目前，臨床出現血尿、腰痛、腹部腫塊“腎癌三聯(lián)癥”的患者已經不到6-10%。大部分的住院手術患者是在例行體檢中發(fā)現的，部分患者因外傷查體或其他系統(tǒng)疾病查體中發(fā)現，與其他泌尿系腫瘤相比，腎癌是一個“沉默的殺手”。腎癌在早期基本沒有明顯的癥狀，臨床上70%的腎癌患者都是在常規(guī)體檢或其它疾病檢查中發(fā)現的，越早發(fā)現越早手術，對提高預后生存質量有著重大意義。

每年大規(guī)模B超體檢都沒有異常，為何一做CT就提示腎臟包塊?所以體檢方式很重要。

現就超聲和腹部CT、MRI針對腎癌檢查的優(yōu)劣勢比較：

簡而言之：超聲檢查在進行腎癌普查時，根據操作者熟練程度、手法和患者腸氣影響會有一些陰性檢查結果，而CT檢查可以避免這些人為因素，更客觀、更全面的反映受檢者的情況，提高癌癥早期篩查準確率和患者生存質量，完全可以忽略國家控制的安全范圍內微量輻射所產生的負面效應，更清晰、更直觀、更省時的反映受檢者的健康情況，尤其是腎癌、胃腸腫瘤等疾病?，F有條件的企事業(yè)單位領導高層、有一定經濟的40~60歲健康人群都在開展腹部CT普查工作。

下面來看看我院一組病例展示：

凌晨兩點，萬籟俱靜，泌尿外科一位會診病人，要求做急診CT，通過熙熙攘攘的急診科，一輛平車推著一位60多歲的男性患者緩緩駛來?！耙驗楦雇慈朐?，懷疑急性胃腸炎、消化道潰瘍的病人”，臨床跟來醫(yī)生一邊說病史，一邊陪病人進入檢查室。3分鐘后CT平掃結果顯示：未見明確消化道穿孔及急腹癥征象;左腎下極囊實性包塊，建議增強掃描。經過多層螺旋CT(MSCT)增強掃描顯示富血供腫塊，惡性腫瘤可能行大。患者從入院到診斷約20分鐘左右，及時得到明確的診斷和精確的微創(chuàng)手術治療，同時給予輸液保守治療胃腸炎等癥狀。術后病檢結果提示：腎透明細胞癌I期。現目前患者已康復出院，術后半年隨訪未見異常。

正確的檢查方法是提供診斷依據的前提。上腹部CT平掃是增強掃描的必要對照;增強掃描能準確顯示腫瘤血供、與鄰近結構關系，在定性方面有決定性意義，影像后處理技術：三維重建+曲面重建+CTU能為術前提供良好的參考作用，能提供腫瘤的供血動脈、自身血供情況、與鄰近結構及腎動靜脈關系，周圍受侵的范圍、以及VR直觀圖像模擬手術方式等。我院放射科能提供MSCT平掃+增強三期掃描(皮質期、髓質期、平衡期)+腎盂期延時掃描+三維重建+曲面重建+CTU等項目，也開展了腎動脈CTA技術，對腎動脈狹窄、動脈硬化、夾層以及纖維肌肉發(fā)育不良等病因診斷。

現有研究已證實：腎癌的發(fā)病與遺傳、吸煙、肥胖和高血壓及抗高血壓治療等因素有關。預防腎癌要從改變不良生活習慣開始，在生活中應戒煙、戒酒，不喝太多咖啡，避免熬夜;減少高糖、高脂肪食物的攝入，控制體重，適當鍛煉;避免放射線侵害，防止濫用激素，減少化學性致癌物質的接觸;不食用霉變、腐爛和腌制食品;不濫用止痛藥等藥物。擁有健康就是大的財富，健康的維護需要定期定期檢查和關心愛護。