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供稿|長(zhǎng)安三博腦科醫(yī)院

在這個(gè)物欲橫流、喧囂浮躁的“快餐時(shí)代”，健康成了奢侈品，尤其是毫無(wú)癥狀的隱性疾病，更是人人驚悚。

腎細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱(chēng)腎癌)是泌尿系統(tǒng)中惡性度較高的腫瘤，也是常見(jiàn)的腫瘤之一，是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，占腎惡性腫瘤的80%～90%。可見(jiàn)于各個(gè)年齡段，高發(fā)年齡50-65歲，男性好發(fā)，男女之比約為1.83∶1，城市地區(qū)是農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率的4.31倍。據(jù)世界衛(wèi)生組織新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球范圍腎癌新發(fā)病例數(shù)上升明顯，已位列男性常見(jiàn)的10大癌癥中的第9位。在我國(guó)，腎癌發(fā)病率在過(guò)去20年間以平均每年6.5%的速度增長(zhǎng)，發(fā)病率幾乎翻了一番。目前，臨床出現(xiàn)血尿、腰痛、腹部腫塊“腎癌三聯(lián)癥”的患者已經(jīng)不到6-10%。大部分的住院手術(shù)患者是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)的，部分患者因外傷查體或其他系統(tǒng)疾病查體中發(fā)現(xiàn)，與其他泌尿系腫瘤相比，腎癌是一個(gè)“沉默的殺手”。腎癌在早期基本沒(méi)有明顯的癥狀，臨床上70%的腎癌患者都是在常規(guī)體檢或其它疾病檢查中發(fā)現(xiàn)的，越早發(fā)現(xiàn)越早手術(shù)，對(duì)提高預(yù)后生存質(zhì)量有著重大意義。

每年大規(guī)模B超體檢都沒(méi)有異常，為何一做CT就提示腎臟包塊?所以體檢方式很重要。

現(xiàn)就超聲和腹部CT、MRI針對(duì)腎癌檢查的優(yōu)劣勢(shì)比較：

簡(jiǎn)而言之：超聲檢查在進(jìn)行腎癌普查時(shí)，根據(jù)操作者熟練程度、手法和患者腸氣影響會(huì)有一些陰性檢查結(jié)果，而CT檢查可以避免這些人為因素，更客觀、更全面的反映受檢者的情況，提高癌癥早期篩查準(zhǔn)確率和患者生存質(zhì)量，完全可以忽略國(guó)家控制的安全范圍內(nèi)微量輻射所產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)，更清晰、更直觀、更省時(shí)的反映受檢者的健康情況，尤其是腎癌、胃腸腫瘤等疾病?，F(xiàn)有條件的企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)高層、有一定經(jīng)濟(jì)的40~60歲健康人群都在開(kāi)展腹部CT普查工作。

下面來(lái)看看我院一組病例展示：

凌晨?jī)牲c(diǎn)，萬(wàn)籟俱靜，泌尿外科一位會(huì)診病人，要求做急診CT，通過(guò)熙熙攘攘的急診科，一輛平車(chē)推著一位60多歲的男性患者緩緩駛來(lái)?！耙?yàn)楦雇慈朐?，懷疑急性胃腸炎、消化道潰瘍的病人”，臨床跟來(lái)醫(yī)生一邊說(shuō)病史，一邊陪病人進(jìn)入檢查室。3分鐘后CT平掃結(jié)果顯示：未見(jiàn)明確消化道穿孔及急腹癥征象;左腎下極囊實(shí)性包塊，建議增強(qiáng)掃描。經(jīng)過(guò)多層螺旋CT(MSCT)增強(qiáng)掃描顯示富血供腫塊，惡性腫瘤可能行大?；颊邚娜朐旱皆\斷約20分鐘左右，及時(shí)得到明確的診斷和精確的微創(chuàng)手術(shù)治療，同時(shí)給予輸液保守治療胃腸炎等癥狀。術(shù)后病檢結(jié)果提示：腎透明細(xì)胞癌I期?，F(xiàn)目前患者已康復(fù)出院，術(shù)后半年隨訪未見(jiàn)異常。

正確的檢查方法是提供診斷依據(jù)的前提。上腹部CT平掃是增強(qiáng)掃描的必要對(duì)照;增強(qiáng)掃描能準(zhǔn)確顯示腫瘤血供、與鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系，在定性方面有決定性意義，影像后處理技術(shù)：三維重建+曲面重建+CTU能為術(shù)前提供良好的參考作用，能提供腫瘤的供血?jiǎng)用}、自身血供情況、與鄰近結(jié)構(gòu)及腎動(dòng)靜脈關(guān)系，周?chē)芮值姆秶?、以及VR直觀圖像模擬手術(shù)方式等。我院放射科能提供MSCT平掃+增強(qiáng)三期掃描(皮質(zhì)期、髓質(zhì)期、平衡期)+腎盂期延時(shí)掃描+三維重建+曲面重建+CTU等項(xiàng)目，也開(kāi)展了腎動(dòng)脈CTA技術(shù)，對(duì)腎動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈硬化、夾層以及纖維肌肉發(fā)育不良等病因診斷。

現(xiàn)有研究已證實(shí)：腎癌的發(fā)病與遺傳、吸煙、肥胖和高血壓及抗高血壓治療等因素有關(guān)。預(yù)防腎癌要從改變不良生活習(xí)慣開(kāi)始，在生活中應(yīng)戒煙、戒酒，不喝太多咖啡，避免熬夜;減少高糖、高脂肪食物的攝入，控制體重，適當(dāng)鍛煉;避免放射線侵害，防止濫用激素，減少化學(xué)性致癌物質(zhì)的接觸;不食用霉變、腐爛和腌制食品;不濫用止痛藥等藥物。擁有健康就是大的財(cái)富，健康的維護(hù)需要定期定期檢查和關(guān)心愛(ài)護(hù)。