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吳鋼:打造一支卓越的神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)

2019-08-06 15:43 作者:醫(yī)助小雨

文源:騰訊健康

明明是一位神經(jīng)內(nèi)科專家、腦血管疾病專家,卻被稱為優(yōu)秀的超聲大夫,因他發(fā)明的算式,為顱腦超聲評估腦血管病變奠定了基礎(chǔ);他對帕金森病的診治有著深入研究,在國內(nèi)較早地對異動癥進(jìn)行了描述,為臨床醫(yī)生提供借鑒,還發(fā)展和改進(jìn)了帕金森病藥物治療的方法。

治病救人、教書育人都是他孜孜以求的夢想。他說,一個名醫(yī)看的病人總有限,帶出一個好團(tuán)隊(duì)才是功德無量。因此,在退休兩年后,他再一次突破自我,加盟到全國知名的三博腦科團(tuán)隊(duì),擔(dān)任福建三博福能腦科醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人,在花甲之年追逐夙愿——打造一支卓越的神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì),將自身所學(xué)以及臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給后輩。他,就是我省著名神經(jīng)內(nèi)科專家、三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人——吳鋼教授。

吳鋼:打造一支卓越的神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)

獲“全國優(yōu)秀超聲專家”稱號的神經(jīng)內(nèi)科大夫

吳鋼教授是神經(jīng)內(nèi)科的主任醫(yī)師,卻獲得了“全國優(yōu)秀超聲專家”的稱號。這是怎么回事呢?

原來,在上世紀(jì)90年代初,如今在檢查、診斷腦血管疾病中起著重要作用的經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)剛進(jìn)入中國,大家對它研究得不多,應(yīng)用得不廣,當(dāng)時吳鋼所在的醫(yī)院在省內(nèi)率先購買了一臺,并派他到北京宣武醫(yī)院學(xué)習(xí)。

吳鋼:打造一支卓越的神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)

“腦血管疾病越來越多,如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷,可以挽救很多患者的生命,減少腦卒中后遺癥的發(fā)生。”學(xué)習(xí)回來后,吳鋼感到經(jīng)顱多普勒超聲檢查很有前途,于是潛心研究。在隨后的十余年里,他結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn),查閱了大量的文獻(xiàn)資料,發(fā)明了多種評估腦血流動學(xué)變化的參數(shù),如盜血指數(shù)、狹窄指數(shù)、局部腦血流量喪失指數(shù)等。

這些參數(shù)的發(fā)明,為顱腦超聲定性和定量評估腦血管病變奠定了基礎(chǔ),為臨床醫(yī)生評估腦血管疾病提供了有價值的依據(jù),也讓超聲醫(yī)生更有了用武之地。一時間,許多省內(nèi)外的大醫(yī)院和學(xué)術(shù)會議都爭相邀請吳鋼前去講學(xué)。吳鋼教授也于2002年與2007年分別獲得福建省科技進(jìn)步三等獎和二等獎,并當(dāng)選為全國顱腦及頸動脈超聲專業(yè)委員會副主任委員,還獲得中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會授予的“優(yōu)秀超聲醫(yī)學(xué)專家獎”,這是國內(nèi)超聲界最高榮譽(yù)。

運(yùn)用高血壓管理辦法救了眾多腦出血患者

吳鋼教授從臨床實(shí)踐出發(fā),提出腦血管疾病患者應(yīng)當(dāng)盡早干預(yù)并控制高血壓,干預(yù)越早預(yù)后越好,再次復(fù)發(fā)的可能性也更低。他用大量的臨床研究證實(shí),腦出血急性期腎上腺素和腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)等應(yīng)激系統(tǒng)有時間差,如果使用ACEI類降壓藥,應(yīng)激系統(tǒng)會受到打擊,一些患者的血壓可能在短時間內(nèi)迅速下降,甚至降為0,由此引發(fā)嚴(yán)重的腦缺血。

吳鋼教授提出了“腦血管病急性期的高血壓調(diào)控機(jī)制假說與管理辦法”,主張腦出血急性期應(yīng)該用CCB類長效降壓藥,平穩(wěn)降壓,預(yù)后良好。

一位北京的腦出血患者,在北京某家醫(yī)院治療期間,專門打電話向吳鋼教授咨詢。鑒于血腫小于10毫升,吳鋼教授建議,先不要用ACEI類降壓藥,嘗試用CCB類。主治醫(yī)生聽取了他的建議后,患者血壓控制得當(dāng),血腫沒有擴(kuò)大,十余天后即痊愈出院,且沒有留下后遺癥。

吳鋼教授和他的團(tuán)隊(duì)用新的高血壓管理辦法,挽救了不少腦出血患者的生命,并與康復(fù)醫(yī)學(xué)科聯(lián)手開展腦血管病床邊康復(fù)簡易手法訓(xùn)練與培訓(xùn),培養(yǎng)了大批年輕醫(yī)生。

“帕金森藥物的應(yīng)用具有藝術(shù)性”

“帕金森病可以說是神經(jīng)內(nèi)科疾病的‘百病之首’,涉及的鑒別診斷的病種多、疾病譜廣,對醫(yī)生來說極具挑戰(zhàn)性?!苯陙韰卿摻淌跐撔难芯颗两鹕。谒拈T診病人中,帕金森病的患者占了近八成,其中有不少患者從省外慕名而來。就在我們采訪時,一位河南的患者家屬就依約前來開藥。

“帕金森藥物的應(yīng)用非常具有藝術(shù)性!同樣的藥,用法不同,對象不同,結(jié)果也大不相同。治療靶點(diǎn)分析正確,用藥能收到意想不到的驚喜?!币淮?,吳鋼教授應(yīng)邀給一名精神分裂癥患者會診,患者出現(xiàn)淡漠、無語、進(jìn)食困難等癥狀,精神科醫(yī)生認(rèn)為這是藥物的正常反應(yīng),沒有更好的處理辦法。吳鋼教授則分析患者患有帕金森病的可能,但考慮到其情況特殊,用藥稍有不慎就有可能再次誘發(fā)精神疾病,于是,他在抗帕金森藥物美多芭的劑量上做文章:第一周,每次只服1/4片,1天3次,病人逐漸“清醒”并且能進(jìn)食;第二周,藥量加1/4片,每餐半片,病人能與家人交談了;又過了一周,病人的精神狀態(tài)完全恢復(fù)正常。

吳鋼教授坦言,熟練掌握帕金森病的藥理學(xué)基礎(chǔ)后,“用藥成就感很強(qiáng)”,他還大膽地發(fā)展和改進(jìn)了藥物治療的方法。

五六年前,在上海的一場國際會議上,一位國外專家介紹了五羥色胺受體激動劑在異動癥中的應(yīng)用,但當(dāng)時國內(nèi)還沒有注意到此類藥物。無巧不成書,會后不久,吳鋼教授在一份抗焦慮藥的宣傳冊中發(fā)現(xiàn)有一種藥物就是五羥色胺受體激動劑,成分很接近國外專家介紹的藥。他試著將其用到帕金森異動癥患者身上,效果相當(dāng)不錯,病人的運(yùn)動不受影響,異動癥的發(fā)作也明顯減少。后來,他查文獻(xiàn)得知,日本的一位帕金森專家也運(yùn)用了同樣的方法治療異動癥,兩人的思維方法不謀而合。如今,此類已在國內(nèi)上市的藥物,受到了許多專家的重視和認(rèn)可,帕金森患者也因此獲益。

吳鋼教授很早就開始了對帕金森異動癥的研究,對接觸的大量臨床案例進(jìn)行總結(jié),同時不斷學(xué)習(xí)借鑒國外文獻(xiàn),歸納出了異動癥的五大表現(xiàn),也因此吳鋼教授成為國內(nèi)較早對異動癥的表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)描述的學(xué)者。

他很重視帕金森病的腦深部電刺激(DBS)手術(shù)對中晚期病人的良好療效,認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科帕金森治療團(tuán)隊(duì)也應(yīng)掌握術(shù)前評估、術(shù)后開機(jī)和術(shù)后程控,將術(shù)后程控和藥物調(diào)整緊密地結(jié)合起來,這樣才能獲得最佳的療效。目前,吳鋼教授已組建了神經(jīng)內(nèi)科DBS程控團(tuán)隊(duì),接收手術(shù)后患者進(jìn)行程控和藥物調(diào)整治療,希望通過不懈努力使帕金森病人獲得良好、便捷的治療。

治病救人和教書育人都是他的事業(yè)

說到如何成為一名好醫(yī)生,吳鋼教授認(rèn)為一定要“三多”,即病人要看得多、文獻(xiàn)要讀得多,還有就是思考要多。病人看多了,才能積累臨床經(jīng)驗(yàn),文獻(xiàn)讀多了,視野才能打開,前兩者做到了還要善于思考、勤于總結(jié),這樣才能形成自己獨(dú)到的思維體系。

“哲學(xué)講究整體觀,醫(yī)學(xué)研究同樣也要有整體觀,這樣才不容易走彎路,做出來的學(xué)問也經(jīng)得起考驗(yàn)?!眳卿摻淌谕瞥缬谜軐W(xué)思維、哲學(xué)思辨來做學(xué)問和研究醫(yī)學(xué)。為了啟發(fā)學(xué)生的思辨能力,吳鋼教授經(jīng)常和學(xué)生們講授如何應(yīng)用哲學(xué)思想去正確看待事物的演變與發(fā)展。教導(dǎo)學(xué)生,遇到病例,要像偵探一樣去推敲,追尋可能的原因,還有哪些具體表現(xiàn);同時還要有前瞻思維,知道下一步該往哪個方向走,怎樣避免不良狀況的發(fā)生。

對于帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),吳鋼教授充滿熱忱。他說,一個人的力量有限,一位名醫(yī)能看的病人有限,而帶出一支好團(tuán)隊(duì),卻是功德無量。因此,在三博集團(tuán)和福能集團(tuán)高層的力邀下,他最終下定決心,加入福建三博福能腦科醫(yī)院。

他說,“心懷熱忱,事在人為”

對于吳鋼教授的加盟,福建三博福能腦科醫(yī)院林志雄院長表示,經(jīng)過兩年多的發(fā)展,醫(yī)院神經(jīng)外科發(fā)展迅速,取得了令人滿意的成績。接下來,醫(yī)院學(xué)科建設(shè)將圍繞腦科閉環(huán)服務(wù),不僅要讓神經(jīng)內(nèi)、外科平衡發(fā)展,還要進(jìn)一步發(fā)展神經(jīng)康復(fù)、腦科健康評估、腦健康保健、腦健康未病治療等。神經(jīng)內(nèi)科要進(jìn)一步發(fā)展,就需要一位有實(shí)力的學(xué)科帶頭人,而吳鋼教授便是一名非常合適的人選。他醫(yī)術(shù)高明,在神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域相關(guān)疾病的治療方面具有先進(jìn)的技術(shù);他問診細(xì)心,思慮周詳,對待病人隨和,在患者及家屬中口碑極好。再加上吳鋼教授本人還心懷夢想,相信他來到福建三博福能腦科醫(yī)院將煥發(fā)醫(yī)療事業(yè)第二春!

吳鋼教授自己則表示,“謀事在天,成事在人”,離開體制執(zhí)業(yè),他經(jīng)過了一番激烈的思想斗爭,曾一度失眠,最終還是下定了決心,他希望借助三博這個平臺實(shí)現(xiàn)平生夙愿——打造一支卓越的神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì),將自身所學(xué)以及臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給后輩。

人物名片

吳鋼

吳鋼:打造一支卓越的神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)

教授,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院派駐福建神經(jīng)內(nèi)科首席專家;福建三博福能腦科醫(yī)院副院長

國家衛(wèi)健委腦卒中防治專家委員會常務(wù)委員;國家衛(wèi)健委腦卒中防治專家委員會血管超聲專業(yè)組副主任委員;中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組委員(原);中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員;福建省海峽醫(yī)藥交流協(xié)會神經(jīng)病學(xué)分會會長;福建省海醫(yī)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森及運(yùn)動障礙病學(xué)組組長

擅長對腦血管病急性期的高血壓調(diào)控機(jī)制提出假說與管理辦法;擅長帕金森病的診斷與藥物治療;擅長重癥肌無力、格林-巴利綜合征的診斷與治療;擅長對新型隱球菌性、化膿性腦膜炎、自身免疫性腦炎的診斷與治療;注重神經(jīng)病學(xué)臨床診療的思維構(gòu)建與實(shí)踐力的提高。

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