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疼痛等級(jí)最高的居然不是分娩痛?它被稱為天下第一痛,常被誤診
2022-10-31 09:18 作者:三博腦科醫(yī)院
生孩子“分娩痛”一直都是大家心中疼痛最高等級(jí)的代表,可是你知道嗎?有一種痛比分娩痛更為劇烈,到最高級(jí)別,被稱為“天下第一痛”,它就是三叉神經(jīng)痛。
遺憾的是,這種病聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)陌生,很多人往往都不知道,很多患者以為自己是牙痛、偏頭痛等,放任不管,或是跑錯(cuò)科室,耽誤了治療 。
患三叉神經(jīng)痛8年,長(zhǎng)期、無(wú)任何征兆的疼痛讓她備受折磨!
來(lái)自曲靖羅平王阿姨,今年51歲,8年余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)顏面部疼痛,開(kāi)始主要集中在左側(cè)面部及下頜,發(fā)作時(shí)呈針刺樣疼痛,有“串電樣"感覺(jué),在吃飯、刷牙及說(shuō)話時(shí)可誘發(fā)疼痛,當(dāng)時(shí)以為是牙病,自己嘗試偏方,除了自行服用止痛藥,當(dāng)時(shí)未行診治。
后疼痛逐漸加重并擴(kuò)散至整個(gè)左側(cè)面部,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“三叉神經(jīng)痛",并給了西藥及中藥治療,效果欠佳,6年前到上海某醫(yī)院行手術(shù)治療,術(shù)后疼痛減輕,但未完全好轉(zhuǎn),繼續(xù)服用上述藥物治療。
效果仍不理想,就這樣一直斷斷續(xù)續(xù)地藥物治療了6年,疼痛襲來(lái)時(shí),剛開(kāi)始王阿姨強(qiáng)忍著尚能堅(jiān)持下去,但長(zhǎng)期、無(wú)任何征兆的疼痛還是擊垮了這位五旬老人,每次只能以頭撞墻,甚至本來(lái)樂(lè)觀開(kāi)朗的性格也變得抑郁寡歡。
尤其是9月初以來(lái),王阿姨被三叉神經(jīng)痛折磨得更加頻繁,氣溫稍微一變化都會(huì)引發(fā)疼痛,哪怕遇到一絲微風(fēng)也會(huì)疼痛,而且疼痛加重,呈刀割樣銳痛,伴有麻木感,口服藥物治療已經(jīng)基本無(wú)效。
為求進(jìn)一步治療,王阿姨在家人陪同下,到我院就診,門診以“三叉神經(jīng)痛”收入我院神經(jīng)外科一病區(qū)。
通過(guò)核磁共振和神經(jīng)電生理檢查,并與舌咽神經(jīng)痛、頭痛等鑒別診斷,王阿姨很快被確診為三叉神經(jīng)痛,任杰副院長(zhǎng)帶領(lǐng)神經(jīng)外科一病區(qū)團(tuán)隊(duì)為王阿姨施行了經(jīng)皮穿刺“左側(cè)三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)”。術(shù)后第二天,王阿姨自己描述稱,左側(cè)面部便不再感覺(jué)到疼痛。
任副院長(zhǎng)介紹:“氣候變化是三叉神經(jīng)痛的易發(fā)因素。入秋后,由于氣溫多變、天氣忽冷忽熱,而且晝夜溫差較大,很容易刺激肌肉及血管收縮,導(dǎo)致三叉神經(jīng)異常放電,引起劇痛,加之入秋后微風(fēng)較多,任何的“風(fēng)吹草動(dòng)”都可能觸發(fā)疼痛“扳機(jī)點(diǎn)”,引發(fā)疼痛,是三叉神經(jīng)痛的多發(fā)時(shí)節(jié)。”
什么是三叉神經(jīng)痛?三叉神經(jīng)痛有什么特點(diǎn)?
我們臉上之所以會(huì)對(duì)外界的冷、熱、觸摸等有感覺(jué),同時(shí)也能嚼東西等運(yùn)動(dòng)功能,主要是三叉神經(jīng)的功勞。
三叉神經(jīng)是顱腦最粗大的混合性神經(jīng),負(fù)責(zé)臉部、口腔、鼻腔和舌前的感覺(jué)和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng),并把面部的感覺(jué)傳遞到大腦。
當(dāng)三叉神經(jīng)被干擾后,它管的區(qū)域內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)一種反復(fù)發(fā)作的短暫性劇烈疼痛,特點(diǎn)是:
■ 發(fā)作幾乎沒(méi)有預(yù)兆。很多患者表示,三叉神經(jīng)痛出現(xiàn)時(shí)帶來(lái)的疼痛確實(shí)難以忍受,但是最讓人難以承受的是,它的發(fā)作幾乎沒(méi)有預(yù)兆。可能你上一秒種還在正常的說(shuō)話、吃飯,下一秒就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛,并且每次持續(xù)的時(shí)間不固定,可能從幾秒鐘到幾分鐘不等。
■ 反復(fù)發(fā)作。不固定發(fā)作疼痛的情況下,很多患者的內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生一種恐懼,畏懼的心理。在每次行動(dòng)的時(shí)候都會(huì)謹(jǐn)小慎微,生怕不經(jīng)意間就會(huì)觸發(fā)三叉神經(jīng)痛,時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)帶來(lái)精神不振、萎靡等狀態(tài)。
■ 陣發(fā)性。疼痛時(shí)間方面,屬于陣發(fā)性疼痛。也就是一會(huì)兒疼、一會(huì)兒不疼,不會(huì)一整天或者幾天連著疼,一般疼一會(huì)兒就好了。
■ 電擊樣。疼痛性質(zhì)方面,類似于“電擊樣痛”。疼痛沿著神經(jīng)走行的方向,一發(fā)作就傳到面部或者耳朵,感覺(jué)像過(guò)電一樣。還有些劇烈的疼痛像刀割一樣,又叫“刀割樣痛”。
■ 區(qū)域性。疼痛位置方面,只在三叉神經(jīng)分布的區(qū)域疼痛,才是三叉神經(jīng)痛。其他部位的疼痛,不屬于三叉神經(jīng)痛。
■ 扳機(jī)點(diǎn)。誘發(fā)因素方面,三叉神經(jīng)痛有些常見(jiàn)的誘發(fā)因素,比如洗臉、刷牙、吃飯、說(shuō)話等。某些病人面部有些特殊的地方,一碰就疼,常見(jiàn)的部位有嘴唇上或者鼻子旁邊。我們管這個(gè)地方叫“扳機(jī)點(diǎn)”,也就是可以觸發(fā)疼痛的地方。
■ 不會(huì)自愈。三叉神經(jīng)痛的病情可能隨著不斷的發(fā)展而越來(lái)越嚴(yán)重。一開(kāi)始可能每次持續(xù)幾秒鐘,但是隨著病情惡化,可能持續(xù)幾分鐘后才會(huì)停止。而且間隔的時(shí)間也可能不斷縮短,疼痛的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。
三叉神經(jīng)痛有可能自愈嗎?應(yīng)該如何治療?
不少患者在出現(xiàn)面部疼痛、牙疼等癥狀后,會(huì)只是小問(wèn)題,只要多留意
多休息就能好轉(zhuǎn),實(shí)現(xiàn)自愈。但是這里要給大家潑一盆冷水了,首先,三叉神經(jīng)痛的疼痛級(jí)別很高,嚴(yán)重影響患者的身心健康;其次,三叉神經(jīng)痛并不能自愈,反而有的患者越拖越嚴(yán)重;最后,三叉神經(jīng)痛通過(guò)正規(guī)治療是完全可以治愈的。因此,一旦確診就需要接受科學(xué)的治療,以免病情嚴(yán)重。
那么,目前該如何治療三叉神經(jīng)痛?三叉神經(jīng)痛分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,找準(zhǔn)病因后,其治療有兩種,即藥物治療和手術(shù)治療。
患者一般在早期時(shí)服藥效果不錯(cuò),但隨著時(shí)間推移,藥物效果會(huì)逐漸變差,而長(zhǎng)時(shí)間服用還會(huì)對(duì)患者帶來(lái)不少副作用。對(duì)于血管壓迫神經(jīng)引起的三叉神經(jīng)痛,一般藥物治療只能起到緩解癥狀的作用,無(wú)法從病因上解除疼痛。
這時(shí)候就需要手術(shù)介入了,微球囊壓迫術(shù)是目前針對(duì)三叉神經(jīng)痛病因治療的術(shù)式,它的原理是把導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的神經(jīng)纖維解除卡壓,并通過(guò)擴(kuò)張的微球囊壓迫破壞痛覺(jué)神經(jīng)纖維,既去掉了三叉神經(jīng)痛的病因,又能保留面神經(jīng)功能。
對(duì)40歲至60歲左右的人群來(lái)說(shuō),發(fā)生三叉神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)比較高的。當(dāng)你察覺(jué)到自己總是出現(xiàn)一些異常的疼痛癥狀時(shí),也應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查,診斷為三叉神經(jīng)痛后,及時(shí)的接受規(guī)范化的治療,以便于更好的控制病情,避免因?yàn)轭l繁出現(xiàn)的疼痛而影響人們的生活狀態(tài),對(duì)心理造成巨大的壓力。
供稿:昆明三博腦科醫(yī)院