亚洲香蕉视频,色鬼综合,国产精品无码久久夕久久,中文字幕精品久久久久人妻红杏1

[主持人]:各位網(wǎng)友大家上午好。6月28號(hào)是第二個(gè)國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日。我們邀請(qǐng)到中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李世綽，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院外科欒國(guó)明教授、神經(jīng)內(nèi)科陳述花教授做客人民網(wǎng)，就廣大網(wǎng)友關(guān)注的癲癇疾病方面的問(wèn)題答疑解惑，我是主持人傅立波。歡迎三位。 [12:58]

[主持人]:李會(huì)長(zhǎng)，什么是癲癇?它的具體危害是什么? [09:25]

[李世綽]:各位網(wǎng)友大家好。癲癇是一種慢性的腦部疾病，早在2200多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)這個(gè)病就有所描述。它的本身是腦內(nèi)的神經(jīng)元突然大量放電造成的一種疾病。不分種族、國(guó)界、社會(huì)地位、居住地，任何人都可以得這種疾病。 [09:26]

[李世綽]:在全世界大約有5000萬(wàn)人患有癲癇，其中4000萬(wàn)是分布在發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)大約是有900萬(wàn)癲癇患者，其中600萬(wàn)就是現(xiàn)在還有發(fā)作，被稱為活動(dòng)性癲癇，而且每年還有40多萬(wàn)的新發(fā)病人。 [09:29]

[主持人]:欒教授，癲癇又稱為難治性癲癇和災(zāi)難性癲癇，癲癇的患病率如何，多發(fā)于哪些人? [09:29]

[欒國(guó)明]:網(wǎng)友朋友你們好，災(zāi)難性癲癇剛才李教授已經(jīng)說(shuō)了，但是癲癇里有70%是可以通過(guò)藥物治療的，治療以后得到好轉(zhuǎn)或者不發(fā)作，這部分病人我們叫做藥物能治療的癲癇，還有30%的病人是經(jīng)過(guò)藥物系統(tǒng)治療不能達(dá)到治愈目的的，經(jīng)過(guò)我們系統(tǒng)的調(diào)藥，比如說(shuō)兩種藥、三種藥，每個(gè)月還在發(fā)作，過(guò)去的概念是3到4次以上，我們系統(tǒng)藥兩年。經(jīng)過(guò)藥物濃度分析還是這樣發(fā)作，我們就叫難治性癲癇，但是新的概念，有很多人強(qiáng)制性發(fā)作每個(gè)月發(fā)作一次以上，也構(gòu)成難治性癲癇，難治性癲癇有好多概念，比如有些病是十年以上，也是難治性癲癇。關(guān)于災(zāi)難性癲癇是指一種特殊的癲癇綜合癥的病因組，而不是指某一個(gè)病，因?yàn)檫@一類病因特點(diǎn)是發(fā)生在兒童，經(jīng)過(guò)藥物治療難以控制，并且嚴(yán)重的影響身心發(fā)育和精神發(fā)育遲滯。對(duì)于這類病人，我們叫災(zāi)難性癲癇。 [09:30]

[欒國(guó)明]:癲癇在我國(guó)的患病情況大約是千分之七，它多發(fā)生于兒童，多半是由于有些先天的發(fā)育不良的因素，也可能在胚胎當(dāng)中受到一些影響，比如環(huán)境影響，也有一些是受到感染、外傷甚至后天獲得的疾病。而對(duì)于成年人多見(jiàn)于感染外傷或者有些腫瘤引起的 [09:30]

[主持人]:劉教授，癲癇的常見(jiàn)原因有哪些?為什么會(huì)容易復(fù)發(fā)呢? [09:30]

[陳述花]:各位網(wǎng)友早上好。關(guān)于癲癇的原因問(wèn)題，是一個(gè)非常復(fù)雜，而且目前為止是人們?yōu)閺V泛關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。癲癇原因的分類方面，在國(guó)際上已經(jīng)有了非常成功的分類標(biāo)準(zhǔn)。 [09:31]

[陳述花]:個(gè)原因叫癥狀性。癥狀性癲癇是指有各種不同的獲得性的因素所引起的。這類常見(jiàn)的因素里面是神經(jīng)元的發(fā)育異常，也就是先天性的發(fā)育異常。這種比較典型的病因是皮層局灶性發(fā)育不良，除此之，獲得性的因素里面比較常見(jiàn)血管病，除此之外的外傷、腫瘤、感染等等多種不同的原因都會(huì)導(dǎo)致癲癇。按照國(guó)際分類來(lái)說(shuō)，另外一種類型的癲癇就叫特發(fā)性癲癇。特發(fā)性癲癇里面指沒(méi)有原因可尋的，經(jīng)過(guò)各種方法都發(fā)現(xiàn)腦神經(jīng)功能各個(gè)方面沒(méi)有什么異常的，只是有癲癇患病，這種類型癲癇叫特發(fā)性癲癇，就是沒(méi)有原因可尋。 [09:31]

[陳述花]:除了特發(fā)性、癥狀性兩種病因的癲癇以外，還有一種叫隱元性的，隱元性是指根據(jù)理論推測(cè)肯定應(yīng)該有一定的病因，實(shí)際上現(xiàn)在目前科技手段還不足以發(fā)現(xiàn)這些病因，所以另外有一類叫隱元性的。從這兒來(lái)看癲癇可以分成三種類型：種叫特發(fā)性的，就是沒(méi)有原因可查的，這類癲癇治療起來(lái)相對(duì)比較容易一點(diǎn)。第二種就是癥狀性的，也叫繼發(fā)性的，這種癲癇的病人治療起來(lái)往往比較困難，而且也容易反復(fù)發(fā)作，這種病人需要有一些非常及時(shí)的診斷和治療方案，這是我們目前為關(guān)注的。第三種類型，專業(yè)人士是非常感興趣的領(lǐng)域叫隱元性，隨著近幾年科技手段的發(fā)展，尤其是高分辨率的核磁共振，還有一種叫單光子的掃描，還有腦磁圖，還有常常的監(jiān)測(cè)腦電圖檢查，發(fā)現(xiàn)有一部分病人沒(méi)有什么特定原因，但是這類病人確實(shí)在臨床表現(xiàn)、癥狀上都符合有原因的這組病人，所以這類病人叫隱元性的，這組病人是目前為值得關(guān)注的一個(gè)人群，治療起來(lái)，這組病人基本上和癥狀性的癲癇這組病人大概是相仿的。關(guān)于病因方面的進(jìn)展基本上就是這樣。 [09:32]

[主持人]:兒童癲癇和成年癲癇之間的有什么區(qū)別? [09:33]

[陳述花]:兒童癲癇和成年人癲癇其實(shí)有很大的不同，從很多角度來(lái)說(shuō)，都是不一樣的。首先，從臨床癥狀上，這是我們大家都十分關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。癥狀在兒童癲癇里，特別隱匿，不是特別明顯，有相當(dāng)一部分病人，比如愣神發(fā)作，我們叫失神，這組病人在平常一過(guò)式的意識(shí)中斷，很可能家屬、老師、同學(xué)、同事誰(shuí)也不注意，這個(gè)癥狀確實(shí)在時(shí)常發(fā)生，而且對(duì)病人造成了損害，比如對(duì)病人的記憶問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題等種種神經(jīng)功能都會(huì)造成影響，所以這種癥狀在我們看來(lái)，我們是專業(yè)大夫特別重視。 [09:33]

[陳述花]:除了這個(gè)之外，兒童癲癇的治療方面也是很不一樣的。在兒童癲癇有很多疾病，有一種藥物對(duì)特定的類型有效，但是對(duì)另外一種類型的癲癇治療會(huì)起到加重的副作用，所以在治療學(xué)方面我們要對(duì)兒童選擇性更強(qiáng)一些。除此之外，藥物的種類選擇、劑量選擇，在兒童方面和成年人有很大的不同。 [09:34]

[陳述花]:與兒童相比，成年人的癲癇，大家了解的更多一點(diǎn)。無(wú)論從患者的家屬，還是親友，或者是臨床醫(yī)生，對(duì)成年人癲癇認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過(guò)兒童癲癇。難度也比兒童癲癇小一些。謝謝。 [09:35]

[主持人]:李會(huì)長(zhǎng)，國(guó)際上治療癲癇方面有什么特點(diǎn)? [09:35]

[李世綽]:衡量癲癇病的防治工作水平有一個(gè)治療缺口的概念。治療缺口的意思是什么呢?就是說(shuō)臨患癲癇的人有多少?zèng)]有接受治療，或者多少?zèng)]有接受正規(guī)治療的所占的比例，用這個(gè)可以衡量。像中國(guó)，根據(jù)我們?cè)诹鶄€(gè)省市的調(diào)查結(jié)果，中國(guó)的治療缺口大約是63%，也就是說(shuō)63%的病人沒(méi)有得到正規(guī)的、合理的治療，或者沒(méi)有接受過(guò)治療。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，它的治療缺口可以在10%以下，就是說(shuō)90%的病人得到正規(guī)治療。而另外一些發(fā)展中國(guó)家，包括一些不發(fā)達(dá)國(guó)家，他們的治療缺口可以高達(dá)90%，這可以用來(lái)衡量一個(gè)國(guó)家癲癇的診治情況。 [09:36]

[李世綽]:我主要說(shuō)一下西方國(guó)家，西方國(guó)家是從19世紀(jì)溴化物和巴比妥類用于癲癇治療獲得成功以后，從20世紀(jì)開(kāi)始加上腦電圖的出現(xiàn)，這樣才開(kāi)始真正現(xiàn)代意義上的癲癇的診斷和治療。從現(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家的情況來(lái)說(shuō)，主要有這么幾個(gè)特點(diǎn)：個(gè)就是在診斷方面，對(duì)于癲癇的診斷分類是日益深入和細(xì)化，準(zhǔn)確的診斷分型，像剛才兩位教授談到，分型對(duì)于選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，或者該選擇什么樣的治療方法，包括手術(shù)治療，這是一個(gè)重要的手段，所以，它是有很重要意義的。這方面國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟做出了很大貢獻(xiàn)。 [09:36]

[李世綽]:第二，在診斷方面，近些年來(lái)的診斷設(shè)備和技術(shù)迅速發(fā)展，包括腦電圖儀的發(fā)展，大家知道腦電圖是診斷癲癇的重要的一個(gè)診斷手段，現(xiàn)在腦電圖儀包括動(dòng)態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等等，另外像一些影像學(xué)的，像單光子、磁共振、腦磁圖等等，這些設(shè)備的出現(xiàn)對(duì)于癲癇的診斷能夠起到很大的作用。 [09:37]

[李世綽]:第三，與癲癇相關(guān)的這些科學(xué)研究，近些年發(fā)展也很快，包括對(duì)腦內(nèi)的離子通道的研究等等，這是在診斷方面。 [09:37]

[李世綽]:在治療方面，主要是這樣兩點(diǎn)：一個(gè)就是近些年新的抗癲癇藥物的開(kāi)發(fā)。除了現(xiàn)在線的藥物，還是咱們常用的這些，卡馬西平、丙戊酸鈉、氯硝銨等等，但是新出現(xiàn)的抗癲癇藥，包括拉莫三嗪等等，這些藥的出現(xiàn)對(duì)于某些癲癇病人起到了比較好的作用，當(dāng)然這里面研究并沒(méi)有說(shuō)明這些藥品比原來(lái)的傳統(tǒng)藥好多少，但是根據(jù)不同病例的選擇會(huì)提高療效。再一個(gè)治療方面的進(jìn)步就是癲癇外科的發(fā)展，因?yàn)閷?duì)于一部分難治性的癲癇來(lái)說(shuō)，采用外科手術(shù)治療的方法可以起到很好的作用，有70%左右可以使發(fā)作能夠消失。這是國(guó)外這些年的進(jìn)步。 [09:40]

[李世綽]:我們國(guó)內(nèi)近來(lái)這些年突飛猛進(jìn)，我們的癲癇防治工作從臨床診斷治療，都是進(jìn)步很快，可以說(shuō)接近了國(guó)際上的水平，當(dāng)然分布還不夠均勻，特別是廣大的農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)對(duì)于癲癇的診斷和治療，現(xiàn)在還是有很大差距的。謝謝。 [09:40]

[主持人]:欒教授，剛才李會(huì)長(zhǎng)講了，對(duì)于部分難治性癲癇，實(shí)施外科手術(shù)對(duì)患者尤其有效。您認(rèn)為治療癲癇，哪些患者可以接受手術(shù)治療?方式有哪些? [09:40]

[欒國(guó)明]:有人經(jīng)常這樣問(wèn)我，說(shuō)欒教授，我的癲癇手術(shù)能不能好?實(shí)際說(shuō)癲癇不是那么簡(jiǎn)單，從外科手術(shù)的角度來(lái)講，首先得分清你是哪個(gè)類型的癲癇。我們可以歸納起來(lái)，對(duì)于患不同類型的癲癇患者，哪部分適合手術(shù)呢?以部分發(fā)作為主的癲癇病人，就像都有對(duì)應(yīng)關(guān)系，比如顳葉癲癇、診葉癲癇等等明確是哪個(gè)部位的，這部分病人都適合手術(shù)，這是指沒(méi)有病灶型的，從影像學(xué)上可以分成有病灶型和沒(méi)有病灶型的，對(duì)于有病灶型引起的繼發(fā)性癲癇這類病人更適合手術(shù)。盡管強(qiáng)調(diào)藥物治療有效果，但是吃藥這種病灶是吃不消的。第三大類就是對(duì)于特殊的癲癇，比如我剛才說(shuō)的災(zāi)難性的癲癇，這類病人包括腦膜炎等，像這類病人是藥物是控制不了，我們是可以分清他的病因的前提下，采取切除性手術(shù)或者是功能性手術(shù)達(dá)到治愈或者完結(jié)的目的。同時(shí)強(qiáng)調(diào)的是這部分病人因?yàn)槊總€(gè)人要求不同，一定要在做手術(shù)的時(shí)候征求病人和家屬的理解，另外醫(yī)院和醫(yī)生都要具備這個(gè)條件和能力。這是哪部分適合于癲癇治療。 [09:41]

[欒國(guó)明]:方式主要是三種方式：一種是針對(duì)病灶進(jìn)行切除，這部分是理想的，因?yàn)槲覀冎啦≡詈桶d癇灶的關(guān)系，特別是癲癇灶在哪個(gè)部位，我們切除，這部分很高。比如顳葉癲癇，這部分病控制率達(dá)到90%。這是切除性手術(shù)。還有一部分手術(shù)是什么呢?是我們阻斷傳播。比如兩側(cè)大腦半球的放電傳導(dǎo)，來(lái)阻斷我們叫駢體切開(kāi)，這是阻斷傳導(dǎo)的手術(shù)。再一種是我們通過(guò)毀損或者和電刺激改變傳導(dǎo)方式的路徑。大概是這三個(gè)類型，但是每一種手術(shù)都有它的適應(yīng)癥。 [09:44]

[主持人]:很多網(wǎng)友都在關(guān)注，他們?cè)谙氚d癇能根治嗎?而且癲癇病不能等同于精神病。 [09:44]

[陳述花]:這個(gè)問(wèn)題是非常重要的，也是專業(yè)人士非常關(guān)注的問(wèn)題。有關(guān)癲癇治療的愈后每個(gè)病人都有不同的愈后。大體上目前認(rèn)為按照癲癇的分類，基本人群的愈后是不一樣的，比如特發(fā)性癲癇，特發(fā)性癲癇愈后基本上很好，用藥物治療也會(huì)收到非常滿意的效果，甚至有的病人，兒童時(shí)間得病，隨著藥物治療，三年五年以后，到青春期以后就不用用藥了，可以永久性的根治的。所以從這個(gè)角度來(lái)講，癲癇是可以根治的。 [09:44]

[陳述花]:還有另外一部分病人，就是剛才我說(shuō)的分類上，癥狀性。癥狀性的癲癇病人有很多病因，按照病因的不同，他的愈后是不一樣的。比如得了血管病，血管病治好以后，癲癇也會(huì)治好。比如說(shuō)外傷，外傷以后有了斑痕，斑痕刺激導(dǎo)致的癲癇，這個(gè)病灶切除了以后，也可以得到治愈。 [09:45]

[陳述花]:除了這些之外，要有很多其他原發(fā)病因不同，愈后是不一樣的，所以不能一概而論，這是非常復(fù)雜的問(wèn)題?？傊篌w上專業(yè)人士都是這樣認(rèn)為，特發(fā)性癲癇愈后比較好，癥狀性癲癇容易發(fā)生頑固性癲癇，隔一段時(shí)間以后，藥物治療，目前隔多長(zhǎng)時(shí)間呢?廣泛的認(rèn)為，如果一個(gè)癲癇病人接受藥物治療非常系統(tǒng)的話，用了三種藥物還治不好，一年以上的時(shí)間不治好的話，基本上是一年半，這個(gè)時(shí)間效果不太好的話，容易演變成所謂的頑固性癲癇。對(duì)這部分病人是目前我們研究的重點(diǎn)。主要的方法，目前癥狀性癲癇頑固性的還是外科治療是快的，這部分癲癇定位診斷是為重要的。就是“致癇灶”在什么部位，能不能找到這個(gè)“致癇灶”，把這個(gè)“致癇灶”切除以后，效果還是比較好。所以，從這個(gè)角度來(lái)講，不管是特發(fā)性的還是癥狀性癲癇，都有治愈的機(jī)會(huì)。還有另外一部分病人可以顯著改善，能夠徹底的改善生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)能力。 [09:45]

[陳述花]:所以，癲癇這幾年進(jìn)展的非常快，治療效果也是非常滿意的，非常好的。得益于高科技發(fā)展，尤其是高分辨率的核磁共振，還有PET、腦磁圖，還有長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)腦電圖，這些高科技的應(yīng)用，使癲癇癥的愈后確實(shí)發(fā)生改變了。目前從我們國(guó)家的癲癇病人和發(fā)達(dá)國(guó)家的癲癇病人來(lái)說(shuō)，總體上愈后已經(jīng)非常接近了。因?yàn)閲?guó)際上有的藥物我們也都有，現(xiàn)在國(guó)際上的手術(shù)治療方法還有定位這些手段，我們也基本上具備了。所以現(xiàn)在應(yīng)該說(shuō)我們正在朝著趕上和超過(guò)國(guó)際上癲癇中心的方向去努力。 [09:46]

[陳述花]:有關(guān)癲癇和精神病這個(gè)問(wèn)題，這是一種誤解。癲癇完全不同于精神病，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，有兩點(diǎn)是不同的。，癲癇是一個(gè)發(fā)作性疾病，什么叫發(fā)作性疾病呢?它在短時(shí)間內(nèi)發(fā)完病以后就恢復(fù)到100%發(fā)作前的狀態(tài)，神經(jīng)功能一切都正常了。而精神病則不一樣，精神病在一段時(shí)間內(nèi)這個(gè)癥狀是持續(xù)性的，比如說(shuō)產(chǎn)生一個(gè)怪的念頭，這種怪的念頭時(shí)時(shí)刻刻在他的腦子里面會(huì)出現(xiàn)。所以從這個(gè)角度來(lái)講，一個(gè)是間斷的，一個(gè)是持續(xù)性的。 [09:47]

[陳述花]:從另外一個(gè)角度來(lái)講，癲癇多數(shù)病人是有病因可尋的，能查到致病的原因，致病的原因切除以后，癲癇也就好了。而精神病有很多疾病都是沒(méi)有原因的，我們所說(shuō)的原因就是沒(méi)有腦子的器質(zhì)性病灶。所以從這兩個(gè)概念來(lái)說(shuō)，癲癇完全不同于精神病。不管怎么說(shuō)，這兩類病人都是我們專業(yè)人士應(yīng)該積極關(guān)注和研究作出努力的領(lǐng)域，都是我們?cè)谶@個(gè)方面應(yīng)該作出貢獻(xiàn)的領(lǐng)域。 [09:47]

[主持人]:癲癇是一個(gè)放電的過(guò)程，也就是說(shuō)要治療它的關(guān)鍵是找出放電原，也就是病灶，沒(méi)有病灶的難治性患者應(yīng)該做哪些評(píng)估檢查? [09:47]

[陳述花]:這個(gè)領(lǐng)域是困難的，沒(méi)有病灶的叫隱元性的，這部分病人并不一定是沒(méi)有病灶，而是有了病灶，檢查起來(lái)特別困難。目前為止在這方面定位診斷，主要依靠的手段有這么幾項(xiàng)：還是臨床癥狀。對(duì)于癥狀學(xué)的詳細(xì)分析、系統(tǒng)的分析，就是說(shuō)如果這方面經(jīng)過(guò)家屬和大夫進(jìn)行共同努力，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)非常準(zhǔn)確的癥狀學(xué)特點(diǎn)，也對(duì)臨床病灶的定位有很大幫助。除了這個(gè)就是長(zhǎng)程腦電圖的監(jiān)測(cè)我們現(xiàn)在腦電圖的監(jiān)測(cè)長(zhǎng)可以達(dá)到20天，甚至30天，這在過(guò)去來(lái)說(shuō)是不可能的。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)使原來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的病灶，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)以后發(fā)現(xiàn)了這個(gè)病灶在什么部位，除了這個(gè)之外，近幾年新的一些檢測(cè)的方法，這方面一個(gè)是腦磁圖，另外一個(gè)叫PET，就是正電子掃描，除此之外還有單光子掃描，這些都給新的定位提供了方法。因?yàn)檫@些方法的綜合利用，使原來(lái)看不見(jiàn)的病灶變到臨床上可以看得見(jiàn)，也可以摸得著了，也可以有辦法治療了，所以這幾年的進(jìn)步非常之快。 [09:48]

[主持人]:就是說(shuō)咱們內(nèi)科，在治療癲癇的過(guò)程扮演是一個(gè)偵查部隊(duì)的角色，就負(fù)責(zé)尋找發(fā)病源，然后出一些診斷的說(shuō)明，包括準(zhǔn)確的定位，是單灶還是多灶。 [09:49]

[陳述花]:您說(shuō)得非常對(duì)。癲癇這個(gè)病，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)影像科、神經(jīng)生理科的大夫需要通力合作，多學(xué)科部隊(duì)同時(shí)進(jìn)行合作，去為一個(gè)癲癇患者服務(wù)。這樣才能夠達(dá)到非常滿意的效果。現(xiàn)在我們國(guó)家的癲癇中心也向這個(gè)方向努力。這里面神經(jīng)內(nèi)科大夫和電生理的大夫扮演著重要的角色，主要是在定位方面，但是我必須說(shuō)的是大家要建立一個(gè)多學(xué)科合作的全面的癲癇中心，我們叫做綜合性的癲癇中心，才能夠把這個(gè)工作做得更好。光靠神經(jīng)內(nèi)科大夫的努力還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。 [09:49]

[主持人]:也就是說(shuō)需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)? [09:49]

[陳述花]:需要一個(gè)多學(xué)科組成的團(tuán)隊(duì)。目前主要參與的學(xué)科有哪些?神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)心理科、神經(jīng)影像科，還有一些康復(fù)科，這幾個(gè)領(lǐng)域都非常有效地給病人的診斷、治療帶來(lái)很大的進(jìn)步。 [09:49]

[欒國(guó)明]:劉教授剛才介紹了內(nèi)科，現(xiàn)在問(wèn)問(wèn)外科的。欒教授，現(xiàn)在很多患者擔(dān)心手術(shù)切除以后會(huì)不會(huì)影響腦部功能，尤其是大腦半球切除以后，他非常不理解，請(qǐng)您給大家解釋一下? [09:50]

[欒國(guó)明]:因?yàn)槲沂悄X功能型外科的醫(yī)生，同時(shí)又是一個(gè)癲癇外科的醫(yī)生，可能在我手里做的手術(shù)有2000多例，但是，大家擔(dān)心的問(wèn)題，我想是這樣。首先這是一個(gè)專業(yè)，癲癇開(kāi)顱手術(shù)，手術(shù)前要必須明確什么是癲癇灶，什么是刺激區(qū)，什么是功能區(qū)，什么是癥狀表現(xiàn)區(qū)，什么是起搏區(qū)，我們把這些區(qū)都分清楚了，我們知道這個(gè)手術(shù)應(yīng)該怎么做了。比如癲癇灶和腦功能區(qū)相重疊的時(shí)候怎么辦?可能不能切除，我們就要采取功能性的措施，如果在非功能表達(dá)區(qū)，我們采取切除性手術(shù)。一般來(lái)講根據(jù)現(xiàn)在的手段，我們進(jìn)行腦功能判斷，都能明確這幾個(gè)區(qū)域。而真正通過(guò)手術(shù)后造成的腦功能缺失的很少。 [09:51]

[欒國(guó)明]:手術(shù)后的并發(fā)癥現(xiàn)在低于3%。這是個(gè)問(wèn)題。 [10:09]

[欒國(guó)明]:第二個(gè)問(wèn)題關(guān)于大腦半球切除，有一部分病人患的一些病，比如說(shuō)他患的是由于小兒腦功能出血造成半球腦損害，或者是特殊性的腦炎，或者是有一些先天的顏面血管瘤病，這些都會(huì)影響整個(gè)半球。這個(gè)半球的功能都受影響了，不但不起到好的作用，還使癲癇反復(fù)發(fā)作，我們明確了它的功能和癲癇的關(guān)系基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的年齡，我們就可以選擇不同的手術(shù)。比如說(shuō)對(duì)于兒童，我們可以選擇半球切除，我們把半球切除以后，這個(gè)病人不是說(shuō)一點(diǎn)不受影響，像腳趾的一些精細(xì)活動(dòng)可能會(huì)受一些影響，但是由于病人需要做這個(gè)手術(shù)。但是相反，并不是說(shuō)做完這個(gè)手術(shù)就癱了，就躺在床上了，而是腦袋可塑性極強(qiáng)。比如說(shuō)語(yǔ)言中樞在左側(cè)，在六七歲之前做這個(gè)手術(shù)，語(yǔ)言功能還可以轉(zhuǎn)移。再比如說(shuō)整個(gè)半球切掉，并不是說(shuō)癱，而是恢復(fù)到行走，肢體大的活動(dòng)，這都可以，但是精細(xì)活動(dòng)可能會(huì)差一些。所以對(duì)于兒童來(lái)講，選擇手術(shù)時(shí)機(jī)是非常非常重要的。對(duì)于在他的功能腦發(fā)育期間，有好多功能是可以轉(zhuǎn)移的。我在做例RUSAMMUSS腦炎的時(shí)候，曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)像笑話一樣，很多專業(yè)知名的教授，說(shuō)欒教授，你把這個(gè)半球切掉，孩子還能活嗎?當(dāng)然我又提出一個(gè)問(wèn)題，我個(gè)要求，我說(shuō)你們還有沒(méi)有辦法控制這個(gè)癲癇，每天肢體發(fā)作幾百次，上百次，到后發(fā)作的時(shí)候都不能動(dòng)了，我說(shuō)你們還有沒(méi)有辦法控制它?前沿性的資料就是要做這個(gè)手術(shù)，到現(xiàn)在RUSAMMUSS腦炎來(lái)講，半球切除是的辦法。所以對(duì)于大腦半球切除來(lái)講，并不是說(shuō)隨便切除一個(gè)半球，而是切除了由于病變?cè)斐傻墓δ芤呀?jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的，同時(shí)達(dá)到治愈癲癇的作用。 [10:09]

[欒國(guó)明]:實(shí)際上在我們中心里面，我完成的大腦半球切除手術(shù)也超過(guò)上百例，比如說(shuō)精細(xì)類活動(dòng)受影響當(dāng)然也有，真正造成偏癱的、失語(yǔ)的，幾乎很少。 [10:09]

[主持人]:治療癲癇一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥嗎?能不能隨意或者更換一些藥物? [10:10]

[陳述花]:長(zhǎng)期用藥是在一部分病人是需要的，另外一部分病人是階段性用藥，這個(gè)長(zhǎng)期的概念現(xiàn)在還沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的概念，就是幾年。有些良性癲癇的病人，比如兒童時(shí)間發(fā)病，經(jīng)過(guò)三年五年的治療就可以停止了，甚至可以明顯減少用藥，藥物的副作用可以忽略不計(jì)了。另外一組病人就是有病灶的，也就是癥狀性癲癇，這需要長(zhǎng)時(shí)間用藥。還有另外一組病人，比如說(shuō)顳葉內(nèi)測(cè)性癲癇，如果診斷的非常準(zhǔn)確，或者治療非常恰當(dāng)，比如外科治療，這個(gè)外科治療以后也有希望減藥或者完全停藥，這都是可以治愈的，并不需要終生服藥，所以有階段性用藥，還是長(zhǎng)期用藥，還有終生用藥。有一部分病人經(jīng)過(guò)各種辦法治療，效果都不理想，需要終生用藥。 [10:10]

[陳述花]:還有一部分病人也是良性病人，但是現(xiàn)在國(guó)際上統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)就是需要終生用藥，這方面病人比如說(shuō)，叫青少年急癥軟性癲癇，或者青少年失神，雖然他愈后非常好，正常工作、學(xué)習(xí)都不受影響，但是需要長(zhǎng)時(shí)間的，甚至是終生的用藥治療，這個(gè)劑量都是比較小的，而且效果也是非常好的，病人可以完全不發(fā)作，但是停藥以后要有一些發(fā)作，基本上要維持用藥。 [10:10]

[主持人]:天津一位患者現(xiàn)在有一個(gè)擔(dān)心，長(zhǎng)期用藥會(huì)不會(huì)帶來(lái)一些副作用? [10:11]

[陳述花]:這個(gè)問(wèn)題非常好。其實(shí)多數(shù)抗癲癇的藥或多或少給病人帶來(lái)一些副作用，很多家屬給醫(yī)生反應(yīng)，我們的孩子用藥以后，學(xué)習(xí)成績(jī)各方面不如以前是不是藥物影響引起的?這是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題。有一部分的癲癇病人是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致他的學(xué)習(xí)能力、記憶力、工作能力下降，另外一部分病人是因?yàn)橛盟?，確實(shí)有很多藥物具有明顯的副作用，這方面基本分兩大類，剛才李會(huì)長(zhǎng)已經(jīng)說(shuō)了，目前的癲癇用藥有兩大類：類是老藥，也就是傳統(tǒng)用藥，第二類是新藥。其中新藥和老藥在我看來(lái)大的區(qū)別是副作用方面的區(qū)別，其實(shí)療效是大體上相仿的。但是副作用是完全不同的。新的藥有很多類型，近十年生產(chǎn)出的新藥，副作用很小，所以這方面癲癇的病人可以無(wú)需顧慮到副作用的問(wèn)題，但是新藥有它的缺點(diǎn)。新藥因?yàn)橛玫臅r(shí)間短，有一些副作用還不為人所知，這就如苯妥英鈉一樣，它是上百年老藥，當(dāng)然副作用發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)也就多，所以我們并不是說(shuō)新藥就一定十全十美。近五到十年開(kāi)發(fā)出的新藥，普遍價(jià)格都比較高，所以，我們?cè)诮o病人選藥的時(shí)候要有針對(duì)性，是個(gè)性化，個(gè)體。和家屬和病人在一起商量，哪一種藥合適。所以在選藥方面也是有很大的學(xué)問(wèn)，您提這個(gè)問(wèn)題是很好的。謝謝。 [10:11]

[主持人]:山西一名患者聽(tīng)說(shuō)治療癲癇有一個(gè)伽瑪?shù)?，這種治療，想請(qǐng)教一下，有哪些患者適合這種治療? [10:11]

[欒國(guó)明]:這個(gè)問(wèn)題非常好，有很多患者接受伽瑪?shù)吨委煟切Ч皇呛芎?，目前?guó)際和國(guó)內(nèi)學(xué)者共同所公認(rèn)的，比如剛才說(shuō)顳葉癲癇，因?yàn)樗浅＞窒?。所以把點(diǎn)非常準(zhǔn)，這種效果挺好的。再一個(gè)對(duì)于特殊部位，比如說(shuō)腦下部的側(cè)軸，那個(gè)部位非常重要，正好在夏布，手術(shù)的損傷和伽瑪?shù)稉p傷的效果還大，但是伽瑪?shù)兜淖饔煤退淖饔孟嗤那闆r下可以選擇伽瑪?shù)?，再比如說(shuō)，有一些特殊的腫瘤，需要伽瑪?shù)稌r(shí)，但是伴有癲癇，所以治療腫瘤的同時(shí)，又把癲癇治了。這類病人適合做伽瑪?shù)?。其他的，我們都沒(méi)有明確癲癇的六個(gè)區(qū)，比如說(shuō)起始區(qū)，表現(xiàn)區(qū)，我們都沒(méi)有明確，就用伽瑪?shù)?，這是不確切的，所以現(xiàn)在不主張。 [10:11]

[主持人]:患者還有一個(gè)問(wèn)題，腦移植是否有很有效的治療方法? [10:12]

[欒國(guó)明]:這也是非常好的問(wèn)題。隨著科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在好多神經(jīng)干細(xì)胞有簡(jiǎn)單的分化功能的，它能定向的分化成不同的神經(jīng)元，而分泌出不同的遞質(zhì)，比如說(shuō)有一種分泌出來(lái)抑制性的、興奮性的調(diào)節(jié)癲癇的作用，但是這是一種修復(fù)性的科學(xué)，這也是非常有前途的科學(xué)。目前不管是從國(guó)際上，還是從中國(guó)現(xiàn)狀來(lái)講，還是處于研究階段，而不是一個(gè)完全成形的臨床應(yīng)用。所以，也不主張過(guò)度地去提倡。 [10:12]

[主持人]:劉教授，治療癲癇的療效怎樣評(píng)估? [10:12]

[陳述花]:確實(shí)這是癲癇病友和家屬關(guān)注的問(wèn)題，就是一種治療的藥物和一種新的治療方法有沒(méi)有效，怎么評(píng)估這個(gè)療效，這確實(shí)是一門學(xué)問(wèn)。在這方面也有很新的進(jìn)展?；镜脑u(píng)估方法包括兩套系統(tǒng)：一套系統(tǒng)叫發(fā)作日，就是說(shuō)一年里面有幾天是有癲癇發(fā)作的，另外一套系統(tǒng)就是癲癇的癥狀是不是有發(fā)作，發(fā)作的次數(shù)的累計(jì)來(lái)計(jì)算，這個(gè)方面我們無(wú)論是內(nèi)科治療，還是外科治療都是用這兩套系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。現(xiàn)在為止，這兩套系統(tǒng)，我們都在使用，去評(píng)估一個(gè)藥物的治療療效還有手術(shù)治療的療效。我們期望的是經(jīng)過(guò)一種干預(yù)治療以后，能夠比原來(lái)治療前有顯著改善，就是說(shuō)減少癲癇發(fā)作30%到50%，這算比較療效見(jiàn)效了，到85%以上就是顯著改善了?，F(xiàn)在期待治療的療效是無(wú)發(fā)作。一年之中無(wú)發(fā)作日，甚至是一年里面連個(gè)先兆癥狀都沒(méi)有，這就符合一個(gè)是國(guó)際分類叫做無(wú)發(fā)作日的分類，另外一個(gè)叫ENGLE分類，ENGLE分類里面連先兆沒(méi)有，小發(fā)作沒(méi)有，這是治療好的。我們期待著無(wú)論是藥物治療還是外科治療，能給病人帶來(lái)無(wú)發(fā)作日的或者是完全無(wú)發(fā)作的效果。這是我們共同追求的目標(biāo)。 [10:12]

[陳述花]:這種狀態(tài)下，有很多病人是可以擺脫的。其實(shí)現(xiàn)在在這方面，顳葉內(nèi)測(cè)性癲癇如果診斷的準(zhǔn)確、早，確實(shí)可以完全治愈，這也要求在業(yè)內(nèi)能夠達(dá)成共識(shí)的就是85%，這是肯定的。從外科治療的角度來(lái)講，這是治療療效好的一種癲癇。 [10:13]

[陳述花]:除了這個(gè)之外，就是藥物治療。如何診斷準(zhǔn)確?有很多特發(fā)性的兒童或者成年人癲癇類型都可以達(dá)到后無(wú)發(fā)作。近有一個(gè)病人，他有兩種類型的發(fā)作，一種類型是哆嗦，不能早晨刷牙，一刷牙，牙刷就從手里面扔出去了，另外一種是全身抽搐，家屬只是跟大夫講了大的發(fā)作，對(duì)他影響嚴(yán)重的，但是震顫、哆嗦這種動(dòng)作從來(lái)沒(méi)和大夫講過(guò)，所以這個(gè)癲癇的類型一直沒(méi)有得到恰當(dāng)治療，而且越治越重。后來(lái)長(zhǎng)時(shí)間錄像腦電圖發(fā)現(xiàn)這個(gè)癥狀以后，更換了癲癇藥物以后，現(xiàn)在這個(gè)病人三年以來(lái)一直在隨診過(guò)程中，從來(lái)沒(méi)有任何發(fā)作，昨天還到我的門診進(jìn)行隨訪。腦電圖也不放電了，也沒(méi)有再發(fā)作了。所以總的來(lái)說(shuō)，無(wú)論藥物治療還是手術(shù)治療，癲癇的愈后都可以是非常好的。而且這方面我們有一個(gè)嚴(yán)格的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，所以，未來(lái)也是一樣的。評(píng)估一種新的治療方法有沒(méi)有效，效果是不是非常理想，甚至是不是完全痊愈了，就是完全的緩解，這需要有一個(gè)科學(xué)的評(píng)估系統(tǒng)。除了這個(gè)之外，還要強(qiáng)調(diào)一下就是近幾年把癲癇的治療目標(biāo)建立在改善病人的生活質(zhì)量方面，這是全世界的癲癇專業(yè)人士達(dá)成的共識(shí)，什么意思呢?就是說(shuō)有一部分相當(dāng)難治的癲癇，它每天上百次的發(fā)作，在這種狀態(tài)下，我們要想找到一種辦法，就是說(shuō)能達(dá)到100%的不發(fā)作，這是不客觀的，也是不現(xiàn)實(shí)的，在現(xiàn)有的科技水平下也很難實(shí)現(xiàn)。在這種狀態(tài)下，有沒(méi)有新的辦法去治療，能夠使他的發(fā)作顯著減少，使他能夠維持正常的生活，能入學(xué)，像別人一樣在社會(huì)找到工作，這是我們特別關(guān)注的問(wèn)題。所以，在這方面治療的愈后方面評(píng)估體系，還有評(píng)估方法方面，我們都在不斷地改良。近十年的時(shí)間里，把神經(jīng)心理的評(píng)估指標(biāo)算作一個(gè)非常重要的標(biāo)準(zhǔn)。 [10:13]

[陳述花]:這個(gè)問(wèn)題我們非常關(guān)注。謝謝。 [10:13]

[主持人]:欒教授，上海一位患者的母親特別向您請(qǐng)教一個(gè)問(wèn)題，患者平時(shí)對(duì)工作和生活應(yīng)該注意哪些? [10:14]

[欒國(guó)明]:對(duì)于癲癇的患者，首先要知道這個(gè)病人是什么類型的癲癇。比如說(shuō)是什么原因引起的，服哪種藥物，要特別注意系統(tǒng)的服藥，一天不能間斷。如果一旦不服的話，就容易誘發(fā)癲癇。第二，要根據(jù)原因進(jìn)行預(yù)防。比如有人一天一驚嚇就發(fā)作了，這樣要避免他在驚嚇的場(chǎng)合。比如有的人受到什么特殊刺激，比如辛辣的東西引起癲癇或者過(guò)度興奮引起的。再一個(gè)癲癇患者一發(fā)作就很危險(xiǎn)，一定要知道他慣常發(fā)作是什么，比如一發(fā)作就強(qiáng)制發(fā)作，好就不要走遠(yuǎn)門，要有一些護(hù)理。再一個(gè)就是失神性癲癇一旦發(fā)作了要注意保持呼吸道通暢，別讓他誤吸，避免這些人去游泳、爬山或者做危險(xiǎn)的活動(dòng)，這都是應(yīng)該注意的事情。 [10:14]

[主持人]:劉教授，網(wǎng)友現(xiàn)在集中反映一個(gè)問(wèn)題，說(shuō)癲癇病患者是否能結(jié)婚，他的婚姻問(wèn)題怎么解決? [10:14]

[陳述花]:這個(gè)問(wèn)題非常有趣。其實(shí)這個(gè)方面是我們多數(shù)癲癇病人面臨的問(wèn)題。比如說(shuō)你原來(lái)犯病的時(shí)候是一個(gè)十幾歲的孩子，但是你二十幾歲以后，到了生育期了，還是有癲癇發(fā)作，這種情況我們就沒(méi)法回避這個(gè)問(wèn)題，我們必須去面對(duì)這樣一個(gè)問(wèn)題，但是這個(gè)問(wèn)題確實(shí)很復(fù)雜。目前為止，我們能夠達(dá)成共識(shí)的，就是業(yè)界能達(dá)成共識(shí)的觀點(diǎn)就是這樣。 [10:15]

[陳述花]:，他的生育問(wèn)題，肯定是可以生育的，但是要對(duì)某些藥物進(jìn)行調(diào)整，有些藥物對(duì)生育，尤其是懷孕初期，也就是三個(gè)月之內(nèi)對(duì)胎兒的發(fā)育會(huì)有一些影響。有一些傳統(tǒng)的藥物可能對(duì)這方面的影響，所謂的應(yīng)該就是致畸作用，比較明顯一些。另外一些藥物，這方面稍微弱一些，不太明顯，或者發(fā)生的機(jī)率會(huì)低一些，這個(gè)時(shí)候我們病人會(huì)和醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的咨詢，調(diào)整藥物。一個(gè)就是可以換藥，有一部分藥物致畸的作用非常強(qiáng)，比如可以達(dá)到5%到10%左右的畸形概率的話，我們就要換藥。另外一種，如果這種藥物確實(shí)非常有效，十幾年的時(shí)間里一直用這種藥物，效果非常好，這種狀態(tài)下，也可以不換藥，減低劑量。除了這個(gè)之外，如果減低劑量還是不行，我們還可以增加治療的藥物，比如，有的藥物導(dǎo)致畸形的這個(gè)問(wèn)題被發(fā)現(xiàn)以后，可以增加一些治療藥物，比如用葉酸治療，我們已經(jīng)知道了它會(huì)有這種副作用，到她想要生孩子，有這個(gè)計(jì)劃時(shí)，我們提前給她用了這個(gè)藥物，另外也可以像剛才我說(shuō)的，除了針對(duì)性治療以外，還可以減少藥物。減少藥物劑量以后，也減低畸形的概率。 [10:15]

[陳述花]:除了這個(gè)之外，我還要給網(wǎng)友們提一個(gè)意見(jiàn)，就是藥物導(dǎo)致畸形的概率還是相對(duì)比較低的，比較明顯的傳統(tǒng)藥物致畸的作用也不過(guò)就是5%左右。這5%也不是說(shuō)5%的畸形都是特別嚴(yán)重的畸形，有的畸形是非常輕微的，其實(shí)比較常見(jiàn)的畸形就是手指頭長(zhǎng)一塊或者短一塊，或者有點(diǎn)唇裂，并不是那些致命性的畸形，大的、嚴(yán)重性的、致命性畸形是相對(duì)比較少的，像內(nèi)臟轉(zhuǎn)位這種畸形概率還是相對(duì)比較低的。 [10:15]

[陳述花]:所以在這方面，一是支持鼓勵(lì)育齡期的女性有這方面的權(quán)利，一個(gè)是能結(jié)婚，另外也有生孩子的機(jī)會(huì)。除了這個(gè)以外，我們醫(yī)務(wù)人員在這方面做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)一步的減少這個(gè)概率。所以從這個(gè)角度來(lái)講，育齡期的女性也好，男性也好，我們都應(yīng)該有工作可做。這方面需要針對(duì)性特別強(qiáng)，應(yīng)該是一對(duì)一個(gè)性化的進(jìn)行咨詢。 [10:15]

[陳述花]:除了這個(gè)之外，另外有一部分女性懷孕生孩子以后，哺乳期的用藥也非常復(fù)雜，有一部分生小孩的癲癇患者，生了小孩以后，會(huì)驚慌失措，把所有的藥物都停下，相反會(huì)導(dǎo)致一些問(wèn)題。一個(gè)是她本人犯病，另外乳汁里面的藥物濃度突然下降以后，對(duì)胎兒也是一個(gè)嚴(yán)重的影響。所以這方面是比較復(fù)雜的。我認(rèn)為需要一對(duì)一的，醫(yī)生和患者之間進(jìn)行咨詢，給病人解決這些比較疑難的問(wèn)題。這也是一個(gè)特別特別困難的問(wèn)題。我們一方面要面對(duì)藥物的副作用，另外一方面要考慮到癲癇本身發(fā)作情況。所以兩者要兼顧，很困難，這需要醫(yī)患配合。謝謝。 [10:15]

[主持人]:癲癇會(huì)不會(huì)遺傳給孩子呢? [10:16]

[陳述花]:癲癇遺傳是全世界公認(rèn)的。但并不是每一種類型的癲癇都會(huì)遺傳。另外，即便是有一部分癲癇遺傳了的話，也并沒(méi)有那么可怕。像幾種類型的良性癲癇都是有遺傳的，但是治療效果相反還很好。所以這方面并不是非?？膳碌模行┻z傳病非?？膳?，難治，但癲癇不是這樣，有的病人遺傳了以后，治療效果還是很好的。所以遺傳和非遺傳都有容易治療的，也有不容易治療的。得要個(gè)體化，針對(duì)每一種癲癇的類型，評(píng)估他的愈后。剛才您給我提了怎樣評(píng)估的問(wèn)題。其實(shí)如果一個(gè)癲癇診斷的非常準(zhǔn)確的話，從一開(kāi)始就應(yīng)該能夠知道它的愈后會(huì)是什么樣。 [10:16]

[主持人]:欒教授，一位患者的母親非常迫切，她的孩子三歲了，癲癇發(fā)作非常頻繁，而且現(xiàn)在藥物不能控制，手術(shù)治療是好的方法，這個(gè)手術(shù)治療有年齡限制嗎?另外手術(shù)治療以后會(huì)不會(huì)使孩子變傻?她非常擔(dān)心。 [10:16]

[欒國(guó)明]:這也是一個(gè)非常好的問(wèn)題。過(guò)去說(shuō)兒童低于12歲不太適合手術(shù)，這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)非常非常老了，首先回答是NO。但是對(duì)于每個(gè)個(gè)體的癲癇患者要個(gè)體化分析。比如這個(gè)患兒即使得了癲癇，即使適合手術(shù)的癥狀型的癲癇，可以用藥物進(jìn)行控制，假如對(duì)一個(gè)一歲小孩，我們可以藥物控制的幫他度過(guò)一段，使他的腦發(fā)育得到一定改善或者體重增加了，減少手術(shù)危險(xiǎn)性。但是，對(duì)于一部分藥物控制不了的，每次發(fā)作對(duì)他的腦影響都非常大的，像這類患者，我們應(yīng)該極少采取手術(shù)。每個(gè)病人應(yīng)該具體，根據(jù)他的病情決定，手術(shù)是沒(méi)有年齡限制的，比如一歲小孩、八歲小孩，我們都有手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。 [10:17]

[主持人]:劉教授，癲癇患者有些心理性格特征，用心理治療對(duì)患者有作用嗎? [10:17]

[陳述花]:這方面是我們近幾年神經(jīng)心理科、精神科參與到我們癲癇中心的一個(gè)重要的研究課題，我們發(fā)現(xiàn)有一些癲癇發(fā)作和心理因素有著非常密切的關(guān)系，其中有幾個(gè)癥狀，比如焦慮、憂郁、外界的精神刺激、睡眠剝奪、過(guò)度疲勞都會(huì)導(dǎo)致癲癇加重，這方面確實(shí)是我們應(yīng)該做更多的心理研究工作和病人的輔導(dǎo)工作、指導(dǎo)工作，這方面確實(shí)是需要加強(qiáng)的。我們以前忽略了心理方面的影響因素，現(xiàn)在看起來(lái)心理方面的影響因素是非常重要的，甚至心理的評(píng)估已經(jīng)能夠達(dá)到對(duì)定位診斷起到關(guān)鍵作用的這一步了。所以近幾年心理學(xué)在癲癇領(lǐng)域的研究進(jìn)展特別快。 [10:21]

[欒國(guó)明]:剛才說(shuō)手術(shù)能不能變傻的問(wèn)題。隨著心理學(xué)的研究，各種指標(biāo)的判定，一個(gè)難治性癲癇患者通過(guò)評(píng)估以后，多項(xiàng)指標(biāo)不是使他便傻了，而是癲癇被控制了，用藥少了，使他變聰明了。 [10:21]

[主持人]:欒教授，北京三博腦科癲癇中心是治療癲癇的主戰(zhàn)場(chǎng)，使數(shù)千名患者擺脫了癲癇的折磨，能不能給網(wǎng)友做一個(gè)簡(jiǎn)單介紹。 [10:21]

[欒國(guó)明]:謝謝。有機(jī)會(huì)介紹一下三博腦科醫(yī)院，我們?nèi)┠X科癲癇中心是由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)心理、神經(jīng)影像、神經(jīng)病理等組成的一個(gè)完整的多學(xué)科的中心。從術(shù)前的檢查評(píng)估上，包括視頻腦電，我們有完整的的19套，包括我們有腦磁圖，包括各種檢查，CT、血管照的影像我們都具備，可以說(shuō)我們現(xiàn)在是一個(gè)比較完整的、比較的癲癇中心。這是從檢查設(shè)備上講。 [10:21]

[主持人]:怎么樣? [10:22]

[欒國(guó)明]:回訪率，90%多。癲癇完全控制率，沒(méi)有詳細(xì)的，還在統(tǒng)計(jì)當(dāng)中，但是對(duì)于切除性病變，也能達(dá)到80%。 [10:22]

[主持人]:李會(huì)長(zhǎng)，人們習(xí)慣把癲癇叫做“羊癲瘋”，它本身是對(duì)患者歧視和誤解，有很多人建議把這個(gè)名字改一下，您怎么看待這個(gè)問(wèn)題? [10:22]

[李世綽]:你說(shuō)這個(gè)問(wèn)題非常好，我想在這兒跟網(wǎng)友簡(jiǎn)單介紹一下。正像你說(shuō)的，癲癇在民間的一些叫法都和動(dòng)物聯(lián)系在一起，這本身對(duì)癲癇病人就是一種貶低。不久前，我聽(tīng)說(shuō)在馬來(lái)西亞、泰國(guó)等等這些地方民間也是把癲癇病老和動(dòng)物聯(lián)系在一起，實(shí)際上是由于癲癇病的癥狀造成的。癲癇這個(gè)病還有一點(diǎn)，就是這個(gè)癲字，往往一想到癲就想到狂，把癲癇病想成精神病，這樣就產(chǎn)生了誤解。為了消除這種誤解，首先是從我國(guó)的香港，1997年我國(guó)的香港提出，是不是把名字改一下，改名字的過(guò)程中可以加強(qiáng)宣傳教育，知道這個(gè)病的實(shí)質(zhì)，使社會(huì)糾正對(duì)它的偏見(jiàn)。這個(gè)問(wèn)題提出來(lái)以后，也在說(shuō)華語(yǔ)的國(guó)家和地區(qū)，特別是東南亞一帶，包括臺(tái)灣地區(qū)，包括馬來(lái)西亞、泰國(guó)、新加坡等等，有這樣一個(gè)動(dòng)意，不久前4月份在廈門舉行的亞洲、大洋洲癲癇研究大會(huì)上，曾經(jīng)專門召開(kāi)了一次研討會(huì)，本人榮幸地推選為癲癇更名工作組的主席，所以現(xiàn)在正在做著準(zhǔn)備工作。 [10:23]

[李世綽]:我想簡(jiǎn)單地說(shuō)，這是可以考慮的，我們正在采取有效的步驟，征求意見(jiàn)，更多的吸取大家的看法，看看能不能有一個(gè)更好的名字。謝謝。 [10:23]

[主持人]:訪談馬上就要結(jié)束了。我想請(qǐng)三位和廣大網(wǎng)友分別用一句話向他們表示一下癲癇不可怕，癲癇是可以控制的。 [10:23]

[李世綽]:我向全國(guó)的癲癇患者和你們的親屬們表示親切的問(wèn)候，我們應(yīng)該醫(yī)患雙方攜起手來(lái)共同努力克服癲癇這個(gè)頑癥。謝謝。 [10:24]

[欒國(guó)明]:除了藥物治療還有手術(shù)治療，讓我們?nèi)珖?guó)人民都來(lái)關(guān)愛(ài)癲癇患者。 [10:24]

[陳述花]:我希望每位癲癇患者都要有信心，所有致力于癲癇工作的專業(yè)人員要加倍努力，趕超世界水平。 [10:24]

[主持人]:今天的訪談就到這里，衷心感謝各位網(wǎng)友的熱情參與，同時(shí)對(duì)三位專家的精彩解答表示感謝。 [10:24]