天天综合网站,久久婷色综合,玖玖精品中文字幕,黄色国产一区二区

在首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院，醫(yī)生們加班手術是家常便飯。神外手術的部位要么是大腦要么是脊髓，每臺手術都要在顯微鏡下精細操作，不能有半點的疏忽，一個科室一天幾臺手術下來，大家經常要忙到半夜或者凌晨。

近日，神外五病區(qū)范濤教授團隊更是創(chuàng)造了一天完成7臺神外手術的記錄。要知道，一天只有24個小時，而每臺神經外科手術一般都要四五個小時(遇到復雜的手術時間會更長)，這樣超高的工作效率是如何實現的呢?

范濤教授手術中

其實秘密只有四個字——“一分為二”。這7臺手術分別是兩臺腦腫瘤、三臺脊髓內腫瘤、一臺骶管囊腫、一臺頸椎病手術，如果用一個手術間，一天內肯定無法完成，如果用兩個手術間，將團隊分為兩個手術小組，兩臺平開的手術方式，就可以實現。范濤教授跟手術室協調了兩個手術間，將整個團隊和患者一分為二，分別安排在A、B兩個手術間里，這樣就可以計劃患者的先后順序和控制手術時間了，當范濤教授主刀完A室手術后，B室患者也已經準備好，就可以直接到B室主刀，A室的醫(yī)生繼續(xù)后邊的手術和接臺準備下一位患者，當范教授結束B室的主刀部分，就可以再次回到A室為新患者主刀，如此反復。當然這樣手術的前提必須是，術者對手術患者的病情和手術非常熟悉，做到胸有成竹。從6月7日早上7點個患者被接進手術室，到夜里近12點后一個患者推出手術室，七位患者的手術全部順利結束。

A 手術間共安排4臺手術

手術1

29歲男性，椎管多發(fā)占位病變，來自河北

患者因惡性腦腫瘤，近兩年做過兩次開顱手術，4月前出現右下腹疼痛，伴右下肢放射痛，發(fā)現“右腎上限占位性病變”，在天津行右腎上腺腫物切除術 ，術后患者雙下肢無法活動，仍有放電樣疼痛，行全脊髓MRI示：椎管內多發(fā)占位(C7-T1，T11-12，S1-2)。慕名來找范濤教授治療。

術前核磁

經過對病情的詳細評估，范濤教授決定先為患者切除C7-T1處的腫瘤，患者病程長、合并癥多，手術風險相對較大。在完善術前相關檢查后，給予患者左側俯臥位后正中入路椎管內占位切除術，手術中血管神經保護完好?；颊唔樌謴秃蟪鲈骸?/p>

手術2

50歲男性，顱內占位病變(頂葉，左)，來自內蒙古

患者4月前出現右下肢麻木、無力，兩個月前行走不穩(wěn)，當地醫(yī)院骨科給予藥物治療后，癥狀無改善，1月前右側軀干、上肢、及面部麻木，右下肢無力無法獨立行走，行頭顱核磁檢查發(fā)現腦腫瘤(頂葉，左)。為手術治療入院。

術前CT(左)術后核磁(右)

給予患者右側俯臥位左額頂開顱顱內占位切除術，見腫瘤組織委員左額頂葉，腫瘤大小約5*4*4cm，腦內生長，取少量組織送冰凍病理檢查示：膠質瘤，分塊切除后用鈦釘固定，手術順利結束。

手術3

43歲女性，椎管內占位性病變，來自遼寧

患者2年前出現左下肢疼痛麻木伴有肢體無力，骶尾部不適，行走呈跛行，活動時候癥狀加重。于2016年12月在北京某醫(yī)院行骶骨腫物切除內固定術，術后做了30次放療，術后左腳溫度感覺減退，麻木，小便不盡，跛行，1個月前開始左下肢疼痛、雙側大腿外側間斷疼痛，不能行走，小便排出困難，輾轉找到范濤教授。

術前資料(左) 術后資料(右)

患者影像資料顯示胸12—腰1水平椎管內占位，T7—T12椎體水平脊髓變性，考慮患者目前下腰部有燙傷，此次手術先行T7—T12占位切除。范濤教授及團隊為她做了胸背部后正中入路椎管內腫瘤探查切除術，術中神經、血管保護完好。術后，患者癥狀緩解，恢復后出院，待患者燙傷痊愈后，再行繼續(xù)治療。

手術4

49歲男性，頸椎病，來自陜西

患者5年前左手手指出現麻木，當地醫(yī)院診斷為頸椎病，給予口服藥物治療后無好轉，3年前出現頸肩部不適，伴有間斷左前臂疼痛，勞累后加重，今年4月到當地醫(yī)院檢查提示頸椎生理曲度反曲，頸椎骨質增生，頸3—4椎間盤突出，頸5—6、頸6—7間盤突出。頸5椎體骨質硬化。為手術治療頸椎病找到三博范濤教授。

術前影像資料(左) 術后影像資料(右)

范濤教授采取頸前右側入路的方式，為他做了頸椎間盤摘除+椎間固定融合術，血管神經保護完好，患者術后癥狀消失，康復后出院。范濤教授特別提醒，從頸部前方入路相對于后邊入路有較大的難度和手術風險，頸椎病一定要及早治療，該患者拖延了幾年，造成頸椎沒有生理曲度，幾乎成了一條直線。如果早點治療，手術難度和風險都會降低。

B手術間共安排3臺手術

手術1

64歲女性，骶管囊腫，來自江蘇

患者10年前出現右側臀部間斷性疼痛，呈針刺樣、陣發(fā)性疼，同時伴有右下肢脹痛，當地醫(yī)院診斷為骶管囊腫，一直保守治療。近1年來疼痛加重，無法忍受，不能長時間站立，近兩月出現大小便異常，家人將其送到三博神外五病區(qū)。

術前資料(左) 術后資料(右)

范濤教授給予患者骶尾部后正中入路，骶管囊腫切除術，術后患者疼痛癥狀消失，康復后高興出院。

手術2

38歲男性，椎管內占位，來自天津

患者1年前出現雙下肢無力，表現為膝蓋緊張感，左側較重，伴有雙上肢麻木，沒有檢查治療，半年前出現左下肢痙攣，入院三周前出現左下肢痙攣摔倒，后感覺雙下肢肌肉僵硬、活動較差，雙上肢麻木進一步加重，并且出現大小便費力，當地醫(yī)院檢查，診斷為腰椎間盤突出，給予藥物治療。癥狀無改善，又做了頸胸椎MRI，提示椎管內占位病變。患者經朋友介紹來北京找到范濤教授手術治療。

術前資料(左) 術后資料(右)

術中切下的腫瘤

根據術前影像資料，患者椎管內占位病變診斷明確(C2—T5)，范濤教授為他做了頸胸背部后正中入路椎管內占位切除術，術中切開脊髓，見腫瘤位于髓內，部分腫瘤與脊髓粘連緊密，取少量組織送快速冰凍病理回報為：室管膜瘤，沿腫瘤包膜分離切除腫瘤，腫瘤大小約12*2*1.5cm，腫瘤切除后，脊髓及兩側神經根保護完好。

手術3

72歲女性，巨大海綿竇血管母細胞瘤，來自河北

患者半年前出現前額部頭痛頭暈，陣發(fā)性脹痛，近期頭痛加重，無法忍受，當地醫(yī)院行頭部CT檢查發(fā)現右側顳葉顱內占位性病變，腦腫瘤直徑約4.5CM，因腫瘤較大，患者年齡偏高，當地醫(yī)院建議患者到三博腦科醫(yī)院治療。

術前資料

術后資料

入住神外五病區(qū)后，范濤教授詳細了解患者病情、周密術前評估和制定手術方案，完善相關術前檢查后，醫(yī)生們?yōu)樗隽擞翌~顳開顱顱內占位切除術，范濤教授將大腫瘤在顯微鏡下近全切除，血管神經保護完好，用金屬連接片和鈦釘固定骨瓣，手術共用時4小時30分順利結束?；颊呖祻秃蟪鲈骸?/p>

范濤

一天完成7臺手術，確實非常辛苦。手術中不能有絲毫馬虎和疏漏，準確操作和技術嫻熟是保證快速高效手術的前提，感謝整個團隊的完美配合，才能有如此高的工作效率。當然縮短手術時間，不光是為了提高工作效率，更重要的是可以減少病人感染的機會和長時間麻醉對病人心血管和其他系統的影響，促進病人術后康復，這也是微創(chuàng)和減少創(chuàng)傷的理念。祝愿每一位走進來的患者，都能早一天走出去。