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微創(chuàng)治療椎間盤(pán)突出
2018-05-14 13:48 作者:三博腦科醫(yī)院
脊柱是人體的一個(gè)重要結(jié)構(gòu),起著支撐身軀并(支持)參與人體各種運(yùn)動(dòng)和身軀活動(dòng)。脊柱和椎體的各部分結(jié)構(gòu)都是為了維護(hù)軀體的平衡,并保護(hù)穿行于椎管內(nèi)的脊髓和脊神經(jīng)。椎管內(nèi)的脊髓和脊神經(jīng)是連接大腦和身體各部分的傳導(dǎo)通路。同時(shí)脊髓也是完成許多初級(jí)生理反射的中樞。比如疼痛刺激后的躲避反射、排便反射等。如果脊柱的骨質(zhì)結(jié)隨著年齡的增長(zhǎng),慢慢出現(xiàn)退行性變,就會(huì)影響脊髓和神經(jīng)功能,損傷嚴(yán)重時(shí)甚至可以造成癱瘓及發(fā)大小便失禁。
椎間盤(pán)突出是指位于脊柱各椎體之間的結(jié)締組織,由于連接椎體的韌帶老化或受損傷后,從椎體間突出或破瑣結(jié)構(gòu)脫落到椎管內(nèi)而造成脊髓或神經(jīng)根壓迫。
椎間盤(pán)突出是中老年比較常見(jiàn)常見(jiàn)的疾病,多表現(xiàn)為腰及肢體疼痛,甚至肢體運(yùn)動(dòng)障礙,每天日常活動(dòng)就可能導(dǎo)致椎間盤(pán)突出到椎管內(nèi)而壓迫脊髓和神經(jīng)根。
如果是腰椎間盤(pán)突出,可壓迫神經(jīng)根,出現(xiàn)臀部和腿部疼痛,有人稱為坐骨神經(jīng)痛。如果間盤(pán)突出發(fā)生在頸部,會(huì)出現(xiàn)健步和/或上肢麻木、疼痛。有些病人癥狀可自愈。有些病人通過(guò)藥物治療和按摩推拿可緩解癥狀及病情。但對(duì)有明顯或輕度脊髓壓迫的病人,不當(dāng)?shù)耐颇糜锌赡芗又丶顾钃p傷。如果經(jīng)藥物和物理治療,仍不好轉(zhuǎn)或加重的病人,建議行手術(shù)治療。
目前有一種管狀牽開(kāi)器輔助的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),只需要局部一個(gè)不足3厘米的皮膚切口,經(jīng)顯露局部椎間隙,在顯微鏡下切除突出的鴨皮脊髓或神經(jīng)根的椎間盤(pán)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,皮膚切口小,對(duì)肌肉的損傷也非常小,出血量不足50毫升。經(jīng)管狀通道在顯微鏡下切除突出的椎間盤(pán),創(chuàng)傷很小,切口處筋膜和皮膚只需縫合數(shù)針,手術(shù)后第二天病人就可以下地,恢復(fù)時(shí)間比差untong開(kāi)放手術(shù)要快得多。在國(guó)外,多數(shù)微創(chuàng)手術(shù)后的病人只要生命體征平穩(wěn)就可以出院了,術(shù)后下地時(shí)間因人而異,一般在3天左右,手術(shù)即可正常進(jìn)食。
總體說(shuō)來(lái),這類手術(shù)除了具有微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)外,手術(shù)療效也確切,一般對(duì)單個(gè)或兩個(gè)椎間盤(pán)突出的病例效果較好,手術(shù)也不需要固定。這類手術(shù)對(duì)病人的,費(fèi)用也要少得多。