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神經(jīng)腫瘤化療患者出現(xiàn)不良反應(yīng)該如何處理
2018-10-30 11:34 作者:醫(yī)助小雨
很多腦腫瘤患者手術(shù)切除腫瘤后,還需要接受化療。如腦膠質(zhì)瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、髓母細(xì)胞瘤、原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤、原始神經(jīng)外胚層瘤、惡性腦膜瘤等,通過(guò)化療用化學(xué)藥物直接殺死腫瘤細(xì)胞,或遏制腫瘤細(xì)胞增殖。
神經(jīng)腫瘤化療是神經(jīng)科學(xué)和腫瘤學(xué)的交叉學(xué)科,神經(jīng)腫瘤化療醫(yī)生既要精通腫瘤內(nèi)科學(xué)知識(shí),又要具備神經(jīng)科學(xué)知識(shí)。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)腫瘤化療中心主任張俊平教授介紹,患者在化療過(guò)程中,常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的藥物反應(yīng),配合好化療醫(yī)生,了解各種不良反應(yīng)的發(fā)生和處理方法,有利于疾病治療和康復(fù)。
1、藥物外滲
許多藥物可對(duì)皮膚組織產(chǎn)生化學(xué)性炎癥,一旦發(fā)生藥物外滲,會(huì)出現(xiàn)輸液穿刺局部疼痛、腫脹,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員,給予對(duì)癥處理。
經(jīng)外周置入的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)有助于防止和減少化療所致靜脈炎,并減少反復(fù)長(zhǎng)期化療靜脈穿刺的疼痛。
2、胃腸道反應(yīng)
并非所有的化療藥物都會(huì)導(dǎo)致胃腸道反應(yīng),即使同樣的藥物在不同患者胃腸道反應(yīng)也具有個(gè)體差異性。
胃腸道反應(yīng)主要表現(xiàn)為:食欲下降、惡心、嘔吐、口腔及消化道粘膜炎、腹瀉、腹脹、便秘等,可發(fā)生于化療后數(shù)小時(shí)或數(shù)天。醫(yī)生會(huì)應(yīng)用相應(yīng)藥物控制胃腸道反應(yīng)的發(fā)生,反應(yīng)較大者需及時(shí)告知醫(yī)生,加強(qiáng)對(duì)癥治療?;熎陂g提倡清淡、易消化飲食;每天更換食物種類和花樣;少量多餐(每天6-8餐);補(bǔ)充足夠的水分、電解質(zhì)和維生素,可給予水果汁、菜湯、肉湯或魚湯、果蔬泥、含有電解質(zhì)成分的非碳酸運(yùn)動(dòng)飲料等;注意保持口腔清潔,勤刷牙、漱口。
3、骨髓抑制
骨髓抑制是指化療后出現(xiàn)的骨髓造血功能抑制,表現(xiàn)為血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板數(shù)量減少。
不同類型化療藥骨髓抑制的程度、出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間以及骨髓功能恢復(fù)的時(shí)間均有不同。白細(xì)胞減少低值通常出現(xiàn)在用藥后1-2周,有些化療藥(如:尼莫司汀)白細(xì)胞降低出現(xiàn)較晚,在用藥后3-8周不等。
化療出院后需仔細(xì)閱讀化療須知,及時(shí)復(fù)查血常規(guī)。
4、心、肝、肺、腎重要臟器功能損害
抗腫瘤藥物及其代謝產(chǎn)物可能引起重要臟器功能損害。
治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)和評(píng)估臟器功能,動(dòng)態(tài)調(diào)整化療藥物及劑量。
充分水化、必要時(shí)堿化,監(jiān)測(cè)化療藥物血藥濃度,給予相應(yīng)解救藥物等措施有助于減少重要臟器功能損害。
5、外周神經(jīng)毒性
外周神經(jīng)毒性主要表現(xiàn)為:肢端麻木、感覺異常、肌無(wú)力、聽力下降等?;颊邔?duì)神經(jīng)毒性反應(yīng)有較大個(gè)體差異,用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察,及時(shí)告訴醫(yī)生。神經(jīng)毒性缺乏有效治療方法,停藥后部分患者可恢復(fù)。
6、 皮膚毒性
皮膚毒性主要表現(xiàn)為:脫發(fā)、皮膚色素沉著等。脫發(fā)通常是可逆的,停藥1-2個(gè)月后毛發(fā)可再生?;熁颊邞?yīng)避免強(qiáng)紫外線日曬、抓撓皮膚等。
7、過(guò)敏反應(yīng)
過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為:胸悶、呼吸困難、喘鳴、皮疹、血管水腫、低血壓、休克等。
化療過(guò)程中需密切觀察患者表現(xiàn)、脈搏、呼吸及血壓等,有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。