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“蹲久一會(huì)兒再站起來(lái)，感覺(jué)腦袋天旋地轉(zhuǎn)暈慘了!”

“我最近腦殼一抬就開(kāi)始暈，他們說(shuō)是我電腦、手機(jī)用多了?！?/p>

“一打吃雞的游戲就覺(jué)得暈，他們說(shuō)這叫3D眩暈是不是哦?”

……

暈、暈、暈……

其實(shí)，同樣都是暈，不同的暈還真不一樣。

比如，我們生活中常說(shuō)的眩暈，就被誤會(huì)了好多年，很多人也因此耽誤了最佳治療的時(shí)機(jī)。

今天，就來(lái)聊一聊，各種不同的“暈”到底都有啥區(qū)別。

眩暈≠頭暈≠暈厥，就是一種錯(cuò)覺(jué)

家住北京朝陽(yáng)的周阿姨今年57歲，退休后安心地照顧著一家人的起居飲食。

不過(guò)，這兩年她總是頭暈，惡心，開(kāi)始以為只是簡(jiǎn)單的頭暈，扛一扛就過(guò)去。前不久騎車(chē)去早市買(mǎi)菜，突然之間，周阿姨感覺(jué)馬路上所有的車(chē)都在轉(zhuǎn)，連人帶車(chē)狠狠摔在了路口正中，幸好當(dāng)時(shí)過(guò)往車(chē)輛不多，不然后果真是不敢想象。

到門(mén)診一查，醫(yī)生說(shuō)周阿姨是眩暈癥。

什么是眩暈癥?眩暈是不是就是頭暈得厲害?

錯(cuò)!其實(shí)眩暈與頭暈，有著本質(zhì)區(qū)別。

比如，頭暈是病人發(fā)病時(shí)有頭昏腦脹的感覺(jué)。比如高血壓病人發(fā)病時(shí)頭部的那種感覺(jué)，以及睡眠不足、感冒發(fā)燒、飲酒過(guò)量所造成的昏沉感。

除了頭暈，有時(shí)在久蹲、久坐后突然站立時(shí)，感到雙眼發(fā)黑、眼冒金星、站立不穩(wěn)或某種原因?qū)е露虝阂庾R(shí)喪失、突然猝倒又是什么鬼?這些呢，其實(shí)屬于暈厥或暈厥前癥狀。

但無(wú)論是頭暈或暈厥，都是由于全身某些疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病引起的一過(guò)性或持續(xù)性全腦或局部缺血癥狀，與眩暈有著本質(zhì)的區(qū)別!

形象地說(shuō)，眩暈就是一種錯(cuò)覺(jué)。是平衡感官出現(xiàn)了問(wèn)題，導(dǎo)致我們對(duì)自己的位置變化出現(xiàn)了錯(cuò)覺(jué)。

患者發(fā)作時(shí)，有視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感，嚴(yán)重時(shí)，患者都不敢睜眼，伴有惡心嘔吐、腹痛腹瀉感、面色蒼白、出冷汗等。眩暈癥狀雖嚴(yán)重，但患者意識(shí)清醒。

所以，眩暈其實(shí)就像咳嗽、打噴嚏、頭痛一樣，是一種癥狀，并不是疾病的名稱。引起眩暈的疾病有很多種，涉及多個(gè)學(xué)科，這也讓眩暈患者難以獲得快速準(zhǔn)確診治。在還不能明確其引發(fā)因素時(shí)，我們就把它統(tǒng)稱為眩暈綜合征。

眩暈綜合征在門(mén)診比較常見(jiàn)。

德國(guó)一項(xiàng)人群調(diào)查表明，在18～79歲的成人中，一生眩暈的患病率為7.4%，1年患病率為4.9%，1年的發(fā)病率約為1.4%;其中女性更容易發(fā)生眩暈(男∶女風(fēng)險(xiǎn)比=1∶2.7)，數(shù)據(jù)同時(shí)也顯示，老年人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)幾乎是年輕人的3倍[1]。

在美國(guó)，每年因?yàn)轭^暈/眩暈主訴進(jìn)行急診求治的患者近1000萬(wàn)，約占急診科患者的25%[2]。

眩暈也有真有假，識(shí)別清楚有辦法

日常生活中，很多人遇到一些“暈”的癥狀，如外界急速旋轉(zhuǎn)，景物天旋地轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，抬頭暈，低頭暈，起床時(shí)暈，睡覺(jué)躺著也暈，翻身時(shí)還是暈。這些都是眩暈嗎?

其實(shí)引起眩暈的原因多種多樣，根據(jù)產(chǎn)生癥狀原因不同，眩暈分成兩大類(lèi)：“真的”(前庭性眩暈)和“假的”(非前庭性眩暈)。

人體的平衡由多個(gè)器官共同參與，任何一個(gè)器官發(fā)生問(wèn)題都有可能引發(fā)眩暈。視覺(jué)(眼)、前庭覺(jué)(耳)和本體感覺(jué)協(xié)同作用，共同維系著人體的平衡。

其中，位于內(nèi)耳的前庭感受器，感受頭的運(yùn)動(dòng)及頭位相對(duì)于重力方向的信號(hào);而平衡中樞小腦和脊髓，在維系人體平衡和平衡代償方面發(fā)揮重要作用。

前庭性眩暈，就是我們說(shuō)的真性眩暈，它一般會(huì)有眩暈的典型癥狀，比如前面說(shuō)的天旋地轉(zhuǎn)……

在體檢和輔助檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)了平衡障礙和其他顱神經(jīng)體征，應(yīng)考慮小腦、腦干的疾病;如伴有一側(cè)耳鳴、耳聾，則考慮內(nèi)耳出了問(wèn)題。

當(dāng)然，如果癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，眩暈癥狀重，多為前庭神經(jīng)元炎。而發(fā)作性的眩暈癥狀，如果與體位變化有關(guān)，發(fā)作時(shí)間為數(shù)秒，可能是耳石癥引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈，伴有錯(cuò)覺(jué)的發(fā)作性眩暈要排除顳葉癲癇。

因此，引起真性眩暈的常見(jiàn)疾病有內(nèi)耳疾患、前庭神經(jīng)病變和腦血管疾病、腦腫瘤、眩暈性癲癇等。

有真眩暈，也會(huì)有假性眩暈(非前庭性眩暈)。

比如全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈就是假性眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥等等，幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感到“飄飄蕩蕩”沒(méi)有明確的轉(zhuǎn)動(dòng)感。

簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，假性眩暈的人一般是這個(gè)亞子的：

“頭暈眼花、頭重腳輕、搖晃不穩(wěn)，甚至顛倒，但不偏向一側(cè);無(wú)明顯的周?chē)h(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)感，也無(wú)自主神經(jīng)癥狀。”

引起假性眩暈的常見(jiàn)情況有：

眼源性眩暈：屈光異常、眼肌病變、視網(wǎng)膜病變。

本體感覺(jué)性眩暈：伴有肢體深感覺(jué)減退，感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)和肌張力減退等。偶可因腰肌、頸肌痙攣有過(guò)多的本體覺(jué)沖動(dòng)傳入中樞所致。

全身疾病引起的眩暈：心血管疾病如血壓異常、嚴(yán)重心率失常、心肌供血不足、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏、主動(dòng)脈弓綜合征等;其他病癥如感染、中毒、血液病、代謝障礙等。

精神性眩暈：見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮癥等。

一旦出現(xiàn)眩暈，正確的應(yīng)對(duì)怎么做?

四個(gè)字：就地休息。

眩暈發(fā)作時(shí)，有些人會(huì)感到頭重、耳鳴、走路不穩(wěn)或出現(xiàn)眼震、無(wú)力、手腳麻木等癥狀。

此時(shí)不要焦慮、恐慌，應(yīng)尋找身邊的固定物，牢牢抓住，盡可能降低自身重心，就地坐下休息，避免因不平衡感造成跌倒，引起骨折、顱腦外傷。

有條件的情況下，要臥床休息，房間要安靜、昏暗，同時(shí)盡量避免頭部的活動(dòng)。

有相關(guān)病史的患者，在確定眩暈與其他疾病相關(guān)的情況下，針對(duì)疾病對(duì)癥處理;盡快前往醫(yī)院就醫(yī)。

做好“三件事”， 眩暈不敢找上你!

① 飲食調(diào)養(yǎng)

眩暈癥病人的飲食，應(yīng)以富有營(yíng)養(yǎng)和新鮮清淡為原則。

多食：蛋類(lèi)、瘦肉、青菜及水果。

忌食：肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類(lèi)、辣椒等。

對(duì)于貧血、白細(xì)胞減少癥或慢性消耗性疾病引起的眩暈癥，尤應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)調(diào)理為主。在眩暈癥急性發(fā)作期，應(yīng)適當(dāng)控制水和鹽的攝入量。

② 精神調(diào)養(yǎng)

眩暈癥病人的精神調(diào)養(yǎng)也不容忽視。憂郁惱怒等精神刺激可誘發(fā)眩暈。因此，眩暈病人應(yīng)胸懷寬廣，精神樂(lè)觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，這對(duì)預(yù)防眩暈發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。

③ 注意休息起居

過(guò)度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發(fā)因素之一。

不論眩暈發(fā)作時(shí)或發(fā)作后都應(yīng)注意休息，在眩暈癥急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，如椎底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈，站立時(shí)癥狀會(huì)加重，臥床時(shí)癥狀可減輕，還能防止因暈倒而造成的身體傷害。

眩暈癥病人保證充足的睡眠后，其癥狀可減輕或消失。

此外，眩暈癥病人應(yīng)盡量避免頭頸左右前后的轉(zhuǎn)動(dòng)。如有內(nèi)耳病變，可因頭位的改變影響前庭系統(tǒng)的功能而誘發(fā)眩暈。頸椎病患者頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或仰俯時(shí)，可使椎動(dòng)脈受壓而影響腦部血液循環(huán)，使腦供血不足而誘發(fā)眩暈。

聲光的刺激也可加重眩暈，房間盡量安靜，一個(gè)光線暗淡的環(huán)境有助康復(fù)!

參考文獻(xiàn)[1]:

[1] Neuhauser  HK,  Von  Brevern  M,  Radtke  A,  et  al. Epidemiology  of  vestibular  vertigo:A  neurotologic survey of the general population[J]. Neurology, 2005, 65:898-904.

[2] Newman-Toker  DE,  Hsieh  YH,  Camargo  CA,  et al.  Spectrum  of  dizziness  visits  to  US  emergency departments:cross-sectional analysis from a nationally representative  sample[J].  Mayo  Clin  Proc,  2008, 83:765-775.

文源：騰訊醫(yī)典服務(wù)號(hào)