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20年來，只要情緒激動總會容易出現(xiàn)“雙手摸索衣角”“斷片兒”。最近又連發(fā)幾次“羊角瘋”的吳阿姨被家人緊急送到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心治療。原來導(dǎo)致吳阿姨（化名）總“斷片兒”的罪魁禍?zhǔn)拙故怯夷X顳葉的一團(tuán)海綿狀血管瘤。

日前，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心外科主任、主任醫(yī)師周健，為70歲的吳阿姨成功切除致癲灶——顱內(nèi)海綿狀血管瘤，術(shù)后，影響吳阿姨20年的癲癇未再發(fā)作，恢復(fù)良好。

今年70歲的吳阿姨是老北京，性格開朗，家庭幸福，老伴也是一家醫(yī)院的大夫。20年前的一天，吳阿姨總是莫名的“斷片兒”，持續(xù)十余秒或數(shù)分鐘清醒后，她又完全不記得剛才發(fā)生的一切，有時候雙手不自主地摸索衣服。這一不尋常的細(xì)節(jié)被身為醫(yī)生的愛人發(fā)現(xiàn)，趕緊送到北京某知名醫(yī)院檢查，檢查診斷為右腦顳葉有一團(tuán)異常血管——海綿狀血管瘤，繼發(fā)性癲癇。醫(yī)生建議進(jìn)行腦腫瘤切除術(shù)，不過由于懼怕手術(shù)風(fēng)險，老兩口商量先動態(tài)觀察，吃藥控制癲癇發(fā)作。

抗癲癇藥物治療雖讓癲癇發(fā)作的發(fā)作有所減少，但吳阿姨腦內(nèi)海綿狀血管瘤仍是一大塊心病。去年1月，吳阿姨在夜間睡眠中出現(xiàn)突發(fā)大叫一聲，四肢強直抽搐，雙眼上視,呼之不應(yīng)，全程無記憶，持續(xù)約5分鐘才有所緩解。今年又在夜間癲癇大發(fā)作幾次，發(fā)作持續(xù)10分鐘。發(fā)作后，吳阿姨精神差、食欲也差,好幾天才能緩過勁來。

吳阿姨的病情越來越重，這次老伴下決心給吳阿姨找個好醫(yī)院、好大夫做手術(shù)治療。多方打聽下，吳阿姨一家慕名來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心，找到了癲癇中心外科主任周健。該中心由我國癲癇領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人欒國明教授領(lǐng)銜，匯集周健、李天富、關(guān)宇光、王夢陽、劉長青、趙萌、王雄飛等癲癇專家，目前已發(fā)展成實力強大的癲癇學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊。特別在術(shù)前評估、致癇灶精準(zhǔn)定位和手術(shù)治療上更是引領(lǐng)我國癲癇外科發(fā)展，不少難治性癲癇患者及家庭也因此受益。

吳阿姨入院后引起了三博癲癇中心高度重視。雖然手術(shù)為常規(guī)性手術(shù)并不復(fù)雜，對于古稀老人來說，比年輕人有更高的風(fēng)險。周健主任為她進(jìn)一步檢查，結(jié)合癥狀與腦電圖學(xué)，考慮海綿狀血管瘤及周圍皮層為致癇灶。周健主任介紹，海綿狀血管瘤乍一聽這個詞，很多人會誤以為是腫瘤，實則大可不必談瘤色變。海綿狀血管瘤又名海綿狀血管畸形，是一種血管發(fā)育異常的腦血管病。海綿狀血管瘤的風(fēng)險除了出血外，還有一個棘手的問題-----癲癇發(fā)作。研究表明，大多數(shù)大腦半球上的海綿狀血管瘤患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，且首次發(fā)作后5年內(nèi)再次發(fā)作的比例可高達(dá)94%。反復(fù)的癲癇發(fā)作對患者的智力、心理及生理都會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，故而對于癲癇發(fā)作的海綿狀血管瘤患者，手術(shù)治療是很有必要的。

開顱手術(shù)本身存在一定的風(fēng)險，高齡患者由于機(jī)體衰退，對開顱手術(shù)的耐受力差，風(fēng)險較一般人要高。但如不進(jìn)行手術(shù)，海綿狀血管瘤持續(xù)存在，會反復(fù)出血，應(yīng)用藥物已不能有效控制癲癇發(fā)作，癲癇又進(jìn)一步嚴(yán)重惡化的風(fēng)險。這對于古稀老人來說，很容易出現(xiàn)意外傷害。

患者和家屬對醫(yī)生很信任，按照醫(yī)院多年實行的高齡患者手術(shù)治療流程可以將高齡患者手術(shù)的風(fēng)險降到最低。周健主任表示，這次手術(shù)，我們不但要切除海綿狀狀血管瘤，還需要切除與癲癇放電傳播有關(guān)的區(qū)域及繼發(fā)性致癇區(qū)域?！帮D葉的海綿狀血管瘤所致癲癇不僅涉及到癲癇發(fā)作的起源區(qū)域,而且還涉及到癲癇放電傳播區(qū)域，且該區(qū)域的病變常常存在雙重病理改變，同時癲癇放電傳播通路又經(jīng)常點燃附近的區(qū)域產(chǎn)生新的致癇病灶，如果單純應(yīng)用病灶切除術(shù)控制癲癇的發(fā)作效果可能較差，所以我們決定行病灶加致癇區(qū)切除術(shù)，同時最大可能的保護(hù)功能，不損傷神經(jīng)功能”

為降低手術(shù)風(fēng)險，癲癇中心醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行周密的術(shù)前討論，多次研究患者影像資料，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，反復(fù)推敲術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，制定了術(shù)中、術(shù)后各種突發(fā)意外處置方案，決定行神經(jīng)電生理輔助下的癲癇灶切除術(shù)。

術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測是通過腦電圖、肌電圖和誘發(fā)電位等各種電生理技術(shù)，監(jiān)測術(shù)中處于危險狀態(tài)的神經(jīng)功能完整性的技術(shù)，可以實時反映是否存在牽拉、缺血、熱凝等造成的神經(jīng)損害，以便術(shù)者及時停止操作，使神經(jīng)功能恢復(fù)正?；蚧菊?，減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性，降低病殘率。可以說，有了術(shù)中電生理監(jiān)測的協(xié)助就等于為手術(shù)中病灶準(zhǔn)確有效地切除加上“保險”。

手術(shù)如期舉行。通過先進(jìn)的技術(shù)手段對病灶進(jìn)行定位。在精準(zhǔn)導(dǎo)航下，主刀醫(yī)生周健主任抽絲剝繭，直至全部切除顱內(nèi)海綿狀血管瘤，同時將病變組織連同致癇灶一并切除。清除完成后，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)癇性波消失。手術(shù)順利結(jié)束，這意味著患者將擺脫癲癇發(fā)作的痛苦。

術(shù)后送重癥監(jiān)護(hù)室，患者呼吸、心跳穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，神志清楚，應(yīng)答自如，四肢活動自如，術(shù)后沒多久拔除氣管插管，未見新發(fā)神經(jīng)功能障礙，目前吳阿姨已康復(fù)出院。

周健主任提醒，很多患者的癲癇發(fā)作可能是多種癥狀混合的復(fù)雜情況，由于引發(fā)癲癇的病因可能是腦瘤、腦外傷、感染、腦血管病、皮層發(fā)育畸形等多種因素，所以一旦日常生活有發(fā)作一定要引起重視，最好及早到正規(guī)醫(yī)院明確病因，對癥治療，需要手術(shù)時一定要盡早行手術(shù)治療，以免延誤病情。