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(1)準確的病史和體征

詢問病史 

包括首次發(fā)作年齡，發(fā)作由什么因素誘發(fā)，在詢問時也提示患者發(fā)作時與哪些因素有關、如感冒、勞累、精神刺激等，發(fā)作前有無先兆？發(fā)作前后有無什么感覺？發(fā)作的起始部位及癥狀？發(fā)作時有無意障礙？程度如何？發(fā)作有無一定規(guī)律性？從發(fā)作開始到終止共多長時間？發(fā)作頻度，即時隔多長時間發(fā)作一次（包括服藥及不服藥期間），來診前后發(fā)作日期？發(fā)作間歇期有什么癥狀？是否經過抗癲癇藥物治療用過什么藥物？用過多工時間，療效如何，有無副作用，現(xiàn)在是否還在服用？

既往史、生活史

例如產期，母親在懷孕期間患過何種疾病，有無先兆流產、糖尿病、甲亢等；分娩的經過：是否早產、難產、胎次、胎位、產程，是否用過鎮(zhèn)靜藥或麻醉劑，出生是無產傷、假死；患過何種疾病，特別是神經系統(tǒng)疾?。ㄓ袩o昏迷史、熱性驚厥、腦膜炎、腦炎和其它腦病等）及中毒、外傷；喂養(yǎng)情況，有無佝僂病、營養(yǎng)不良等；還需要了解患者的生長發(fā)育史：重點了解神經精神發(fā)育情況，包括運動、感覺、語言、智力等。對于成人來說，要了解其飲酒、服藥、抽煙、睡眠、工作情況以及頭部是否有過外傷，程度如何等等。 詢問患者的家族史也是很有必要的。要注意詢問父親、母親和同胞中有無癲癇病史及其它神經精神病病史。

(2)腦電圖檢查  

發(fā)作間期發(fā)現(xiàn)癇樣放電(棘波、尖波等)是診斷癲癇有力的依據(jù)，如能記錄到發(fā)作期異常放電則診斷意義更大。成年癲癇病人首次腦電圖檢查29%～55%可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癲癇樣放電，反復檢查則陽性率可提高至90%左右，小兒癲癇腦電圖陽性率更高。

(3)頭顱CT

能夠發(fā)現(xiàn)較為明顯的結構異常，但難以發(fā)現(xiàn)細微的結構異常。多用于癲癇急診，可疑有顱內鈣化、出血性病變，無法進行磁共振（MRI）檢查等情況。

(4)頭部MRI

已經廣泛用于癲癇臨床診斷及治療方案擬定中。MRI具有很高的空間分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)一些細微的結構異常，對于病因診斷有很高的參考價值，特別是對于難治（頑固）性癲癇的評估。已有多種不同的成像技術和成像序列用臨床檢測中，對于不同性質的結構異常（病灶）的其診斷意義也各有不同，例如對海馬硬化、局灶性皮層發(fā)育不良、海綿狀血管瘤、結節(jié)性硬化、腦面血管瘤病、煙霧病、線粒體腦病等均有特異性所見。一般情況下，建議由癲癇專科醫(yī)師為患者設計頭顱MRI檢查方案。

(5)頭PET

可以定量分析特定的腦功能區(qū)的生物化學過程，可以理解為大腦細胞活性的檢查，如可以測試大腦對葡萄糖的利用，以及不同神經活性物質的分布等。在“癲癇灶”的定位中，目前臨床常用示蹤劑標記物為2-脫氧葡萄糖（FDG），用于觀測大腦局部代謝變化。一般來講，非發(fā)作期（也被稱為間歇期）癲癇灶的大腦皮層代謝（或理解為活動能力）減低，而癲癇發(fā)作期呈現(xiàn)高代謝。另外PET檢查還能幫助發(fā)現(xiàn)磁共振難以發(fā)現(xiàn)的微細病灶。

(6)抗癲癇藥物的效應

一般情況下，只要臨床診斷是正確的，選擇的藥物是準確的，使用的量是合適的，服用的方法是合理的，都會收到滿意的效果，所以從一定的意義上講，藥物的效果也是判定診斷正確與否的一個重要方面。

(7)其他實驗室檢查

血液學檢查包括血液常規(guī)、血糖、電解質、血鈣等方面的檢查，能夠幫助尋找病因?？拱d癇藥物血藥濃度監(jiān)測有助于藥物調整，發(fā)現(xiàn)藥物中毒等，血液學檢查還用于對藥物不良反應的檢測，常用的監(jiān)測指標包括血常規(guī)、肝腎功能及電解質等。癲癇發(fā)作是遺傳代謝性疾病主要表現(xiàn)之一，血及尿遺傳代謝篩查有助于癲癇的病因診斷。一部分癲癇與遺傳相關，特別是某些特殊癲癇類型，需要基因篩查確認診斷，并進一步完成遺傳咨詢與指導。