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經(jīng)顱磁刺激治療癲癇
2017-03-22 11:25 作者:茍大夫
什么是經(jīng)顱磁刺激
經(jīng)顱磁刺激是一種無創(chuàng)性的神經(jīng)調(diào)節(jié)方法,通過高強度的磁場脈沖,作用于大腦的有關(guān)部位,來達到治療疾病的作用。
經(jīng)顱磁刺激怎么治療癲癇
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經(jīng)顱磁刺激治療癲癇的原理是利用低頻刺激降低大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài),降低癲癇發(fā)作的頻率,改善腦電圖異常放電,對癲癇所致的腦部損傷有修復(fù)作用,從而達到治療癲癇的目的。
哪些癲癇患者適合經(jīng)顱刺激治療
1、正規(guī)服用抗癲癇藥物,未能有效控制病情的患者;
2、多發(fā)病灶或病灶定位不確定的患者;
3、皮層發(fā)育不良或致癇灶位于皮層的患者(此類患者治療期間可顯著減少發(fā)作,甚至部分患者可達到完全無發(fā)作)。
經(jīng)顱磁刺激治療癲癇的優(yōu)勢
1、經(jīng)顱磁刺激治療癲癇無創(chuàng),無副作用,具有可逆性。
2、相對于手術(shù)費用而言,價格低廉。
3、刺激單一作用靶點,也可能影響多個致癇灶。
可以對功能區(qū)病灶進行刺激,能達到三分一的無發(fā)作率,百分之八十的患者發(fā)作減少一半。
做經(jīng)顱磁刺激做的過程是什么
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三博采用英國原裝進口的TMS刺激器,做的時候患者坐著,把一個八字形線圈,緊貼頭皮(頭發(fā)不受影響)。把產(chǎn)生磁場的設(shè)備,一個類似于放大器的東西,將磁場放大后,通過八字形線圈輸出?;颊咧荒苈牭絿}噠的聲音,有點像鐘表聲。無其他異常感覺。
做經(jīng)顱磁刺激會不會有輻射,或其他的副作用呢?
磁場本身沒有什么輻射。地球就是磁場,我們天天都在磁場中,不存在什么輻射,所以,輻射問題不用擔(dān)心。也沒有什么副作用。
是不是所有的醫(yī)院都能做經(jīng)顱磁刺激?
不是的,首先要有定位診斷的設(shè)備,必須準確對準癲癇灶進行刺激,如果不對準是無效刺激。首先要有高導(dǎo)聯(lián)的腦電圖、核磁、腦磁圖等(目前99.999%的患者沒得到這項技術(shù)治療)。
做經(jīng)顱磁刺激的費用是多少
一次只有一百五塊錢,一個療程十次。
治療病例
洋洋(化名)今年14歲,2007年的時候沒有原因的出現(xiàn)了癲癇發(fā)作,于是在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服德巴金,一直到2011年都沒有發(fā)作,但在減停藥物的過程中再次出現(xiàn)了發(fā)作情況,近一年發(fā)作頻率日漸增加,而且出現(xiàn)了新的發(fā)作形式,有時候發(fā)作前會看到黑影在眼前閃過,在外院添加開浦蘭、左乙拉西坦、妥泰、苯妥英鈉、氯硝西泮等5種藥物,發(fā)作仍不能得到控制,并出現(xiàn)了癲癇持續(xù)狀態(tài)。到三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科后,結(jié)合發(fā)作癥狀學(xué)、腦電圖、MRI、PET-CT結(jié)果,判斷患者致癇區(qū)位于左側(cè)枕葉及周圍腦區(qū)可能性大,由于患者家庭經(jīng)濟原因選擇藥物保守治療結(jié)合經(jīng)顱磁刺激治療。經(jīng)過10次的rTMS治療結(jié)合藥物調(diào)整后,患者的癲癇發(fā)作完全消失。
據(jù)三博醫(yī)院癲癇內(nèi)科副主任王夢陽介紹,該患者為枕葉癲癇,致癇區(qū)位置相對表淺,結(jié)合抗癲癇藥物調(diào)整,經(jīng)rTMS治療后能夠獲得有效抑制癲癇放電的效果。凡是致癇區(qū)位于腦表面的患者,可選擇rTMS低頻刺激致癇區(qū)結(jié)合抗癲癇藥物調(diào)整治療以達到控制癲癇發(fā)作的目的,致癇區(qū)位于腦深部或雙側(cè)病灶的患者,可選擇高頻刺激小腦治療。此外有研究表明,經(jīng)rTMS技術(shù)可以檢測抗癲癇藥物皮層興奮性,可作為抗癲癇藥物療效的預(yù)測指標。
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