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雙極電凝熱灼聯(lián)合病灶切除治療涉及功能區(qū)的癲癇

2017-03-22 11:25 作者:茍大夫

腦皮層電凝熱灼術(shù)是治療功能區(qū)癲癇有效且安全的方法,通過(guò)病灶切除聯(lián)合腦皮層電凝熱灼術(shù)治療涉及功能區(qū)的癲癇,可以取得良好的療效。

腦皮層電凝熱灼術(shù)治療功能區(qū)癲癇取得良好效果  

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功能區(qū)癲癇的治療一直是醫(yī)學(xué)界的難題,藥物不能控制,手術(shù)切除造成難以接受的神經(jīng)功能殘缺,目前國(guó)外多采用多軟膜下橫纖維切斷術(shù)(MultipleSubpialTransections,MST)治療功能區(qū)癲癇。MST雖然療效肯定,但操作復(fù)雜,并發(fā)癥較多。因此找到既能減少癲癇發(fā)作,又能使功能損傷小化的方法是醫(yī)學(xué)發(fā)展的迫切需要。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院專(zhuān)家發(fā)明了一項(xiàng)技術(shù):腦皮層電凝熱灼術(shù),該技術(shù)的原理與MST相似。Morrel等認(rèn)為新皮層由淺入深由6層組成,癲癇的放電主要起始于第Ⅳ-Ⅴ層的神經(jīng)元,通過(guò)Ⅰ-Ⅲ層水平纖維傳導(dǎo)。MST的原理即為切斷Ⅰ-Ⅲ層水平纖維,阻斷了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的傳導(dǎo),而深部的神經(jīng)元及纖維正常,這樣使重要的功能得以保存。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的研究已經(jīng)證明單純功能區(qū)致癇皮層電凝熱灼術(shù)Bipolarel ectro-coagulation on functional cortex(BCFC)治療功能區(qū)癲癇患者可以取得良好的效果。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院2004年5月到2011年5月應(yīng)用BCFC與病灶切除聯(lián)合治療了40例致癇灶部分位于功能區(qū)的癲癇患者,隨診觀察,取得良好療效。

腦皮層電凝熱灼術(shù)手術(shù)方式

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首先手術(shù)切除非功能區(qū)致癇灶,切除后行功能區(qū)致癇皮層電凝熱灼。電凝熱灼具體操作:雙極電凝鑷的鑷尖橫行垂直腦回長(zhǎng)軸,鑷尖斜形于腦表面45°角,輸出功率為4~5w,熱灼時(shí)間為1秒,每3~5mm左右熱灼一道。熱灼后即用室溫的生理鹽水沖洗,減少不必要的熱損傷。熱灼后術(shù)區(qū)覆蓋人工硬膜防止粘連。


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