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本文轉(zhuǎn)自：騰訊新聞

在首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，經(jīng)過手術(shù)，取出了4厘米長(zhǎng)的斑塊……

手麻 胳膊不得勁 ，沒想到竟是頸動(dòng)脈狹窄90%，而幕后黑手正是常年煙酒不離手?！皼]想到抽抽煙，喝喝酒竟然讓我頸部血管狹窄了?！闭f起頸動(dòng)脈狹窄的病況，老張至今還有點(diǎn)后怕……

58歲老張有30多年的煙齡和飲酒史，一天一包煙，一天一斤酒。近幾年，他陸續(xù)患上高血壓等慢性疾病。醫(yī)生勸他戒煙少飲酒，他每次都不當(dāng)一回事。最近一個(gè)月，老張總覺得有右胳膊不得勁，手麻，同時(shí)伴肢體無力，持續(xù)1分鐘左右癥狀自行緩解。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，狹窄達(dá)90%。隨時(shí)都有可能發(fā)生腦梗塞等風(fēng)險(xiǎn)。

為求進(jìn)一步治療，5月初，老張家人急忙將其送到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院就醫(yī)。

正常健康的頸動(dòng)脈就如同其他健康的動(dòng)脈一樣，是光滑且富有彈性的血管，為血流提供一個(gè)良好的通道。將手指放在下頜骨下面，雙側(cè)喉結(jié)的兩側(cè)，可以感受到頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。頸動(dòng)脈輸送富含氧和營(yíng)養(yǎng)成分的血液至大腦皮質(zhì)以及其他的重要的腦結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)維持人體日常的功能。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神外三病區(qū)副主任醫(yī)師孫玉明介紹，人體腦部80%的供血是由兩條頸動(dòng)脈承擔(dān)，所以一旦頸動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，腦供血明顯減少，而一旦頸動(dòng)脈狹窄部位有斑塊碎片脫落，斑塊碎片就會(huì)順血流堵塞腦血管。如果脫落斑塊屬于細(xì)小斑塊，患者容易發(fā)生頭暈?zāi)垦?，一?cè)眼睛暫時(shí)性發(fā)黑，胳膊、腿發(fā)麻無力，言語不清，一側(cè)肢體無力，持物不穩(wěn)，口角歪斜等，但多數(shù)患者在24小時(shí)內(nèi)可以恢復(fù)。但如果脫落的是頸動(dòng)脈內(nèi)壁較大斑塊，就可能致使患者出現(xiàn)急性腦梗塞，引起永久性的偏癱、偏身感覺、偏盲及語言功能障礙等。

斑塊堵塞頸動(dòng)脈形成的“定時(shí)炸彈”該如何拆除?綜合考慮其年齡、自身身體條件及狹窄位置等條件，孫玉明主任為老張?zhí)岢隽孙@微鏡下頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)。由于老張頸動(dòng)脈狹窄段較長(zhǎng)，在不損傷正常神經(jīng)血管情況下、術(shù)野暴露異常困難，為此類手術(shù)中較為復(fù)雜的病例。術(shù)中，患者的血管被小心翼翼地分離，頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈等重要血管被依次阻斷。最終，孫玉明主任把患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜上可見的黃色斑塊完整取出，并徹底清除了殘留在內(nèi)膜的碎片和斑塊碎屑?！叭〕鰜淼陌邏K大約有4厘米長(zhǎng)!”

術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)還為老張采取了腦電監(jiān)測(cè)等技術(shù)手段，使得手術(shù)過程更加安全，評(píng)估手段、監(jiān)控手段更加齊全，也為手術(shù)醫(yī)生術(shù)中的決策提供直接的證據(jù)。

在腦梗塞患者中，頸動(dòng)脈部位粥樣硬化斑塊形成引起的缺血性卒中最為常見。因此，預(yù)防這種缺血性卒中，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA) 被認(rèn)為是治療頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

在卒中患者中，頸動(dòng)脈分叉部位粥樣硬化斑塊形成引起的缺血性卒中最為常見。因此，預(yù)防這種缺血性卒中，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是去除斑塊、治療狹窄的最佳選擇。孫玉明指出，“凡頸動(dòng)脈有缺血癥狀且狹窄程度大于50%的患者，或無明顯癥狀但狹窄程度大于70%的患者，以及經(jīng)常癥狀發(fā)作的患者(說明頸動(dòng)脈存在有不穩(wěn)定的斑塊)，都適合采用這種頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。”

孫玉明主任提醒，一些高危人群應(yīng)該關(guān)注是否存在頸動(dòng)脈狹窄的問題，高危人群包括：年齡大于60歲以上的男性，有長(zhǎng)期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素人群;體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈血管雜音等。這類人群應(yīng)該定期體檢，必要時(shí)為了預(yù)防中風(fēng)發(fā)生應(yīng)該遵循醫(yī)生建議進(jìn)行藥物或手術(shù)治療

注意生活中5件事，會(huì)催化斑塊

1.吸煙

吸煙的人，頸動(dòng)脈更容易長(zhǎng)斑塊。據(jù)研究，吸煙者的斑塊患病率為36%，明顯高于不吸煙者的28%。

2.三高飲食

高鹽飲食：會(huì)增大高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，高血壓會(huì)加速血管硬化。

高糖飲食：可能引起血糖和胰島素水平增高，增加誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

高脂飲食：會(huì)讓更多油脂沉積在血管壁上，誘發(fā)動(dòng)脈硬化。就像廚房下水道中的油污，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致下水道堵塞。

3.運(yùn)動(dòng)少

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加血管彈性。久坐不動(dòng)自然會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致血管內(nèi)垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。

4.喜歡熬夜

熬夜會(huì)打亂生物鐘，使機(jī)體分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，從而使血管收縮、血流減慢、黏稠度增加。

5.酗酒

大量飲酒不但可導(dǎo)致腦血流量減少，還會(huì)損害肝臟，影響脂質(zhì)代謝。(錢宇陽)