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兒童癲癇外科是目前癲癇學科領域發(fā)展最快的一門學科，應用目前最新的癲癇評估技術及治療手段，對目前兒童繼發(fā)性/藥物難治性癲癇進行癲癇發(fā)作的控制及腦功能保護，兒童癲癇外科代表了目前癲癇外科最新知識發(fā)展的方向，兒童癲癇外科的治療目標是未成年兒童，在外科治療理念方面有自身特點。

兒童繼發(fā)性癲癇應盡早手術治療

傳統(tǒng)的觀點認為“二種藥物聯(lián)合治療二年仍不能有效的控制癲癇發(fā)作，且每月癲癇發(fā)作4次以上，稱為藥物難治性癲癇，可作為外科手術的適應癥”，隨著臨床研究及觀察，國內外多家知名癲癇中心的觀點均認為：所有非良性繼發(fā)性癲癇均應進行綜合性系統(tǒng)評估，如能明確癲癇起始區(qū)，應盡早手術治療，他認為癲癇發(fā)作將損害神經系統(tǒng)的發(fā)育，造成病人特別是兒童的智能下降或倒退，且癲癇隨著時間的進展發(fā)作頻率將逐漸增加，癲癇藥物亦增加對神經功能及全身的損傷。

兒童腦功能具有較好的可塑性

多來年癲癇專家對癲癇應早診斷、早手術或是到了藥物不能控制的時候再進行外科手段干預一直爭論不休，特別是對于一側腦損傷比較嚴重，需要進行多部位腦葉切除，甚至于大腦半球切除的病人。目前多數外科專家都形成統(tǒng)一的觀點，癲癇灶的頻繁放電及癲癇頻繁發(fā)作將會導致腦功能的發(fā)育障礙，兒童腦功能具有較好的可塑性，早期手術治療后即使有一定程度的腦功能損傷，亦能因為兒童腦尚在發(fā)育階段而有較強的代償能力，不會造成比較嚴重的神經功能損傷。

癲癇灶定位高選擇性切除

癲癇灶精確定位高選擇性切除是癲癇外科發(fā)展的主流方向，腦的任何部位均存在功能，如額極及顳極等大腦功能的“啞區(qū)”均是相對于語言、運動、視覺等原始皮層功能區(qū)而言。在此理念的基礎上，我們認為癲癇的外科治療不應采用大面積腦組織切除，而應向癲癇灶精確定位高選擇性切除的方向發(fā)展。顱內電極指導下的癲癇灶高選擇性切除是在盡大可能保存腦組織的情況下進行癲癇灶的切除，是癲癇外科的主流發(fā)展方向。

神經調控是癲癇外科的新亮點

有超過50%的難治性癲癇患者，經過綜合評估，由于致癇灶散在或不能精確定位，或癲癇灶位于功能區(qū)而不能切除等種種原因，不適合接受切除性手術治療，而藥物治療往往不能有效控制發(fā)作，且有較大的全身副作用。對于這類患者，神經調控技術是有效的治療選擇。如迷走神經刺激術，雙側海馬電刺激術及丘腦前核電刺激術。神經調控技術治療癲癇具有微創(chuàng)，治療可逆及副作用小的優(yōu)勢，是目前癲癇治療的新方向，特別是迷走神經刺激除了可以緩解癲癇發(fā)作外，亦可以對兒童的智力起到保護與改善作用。