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眼瞼痙攣俗稱眼皮跳，是一種不明原因的、不自主的眼輪匝肌痙攣和抽搐，是眼科常見的疾病之一。眼瞼痙攣的原因可分為兩種，一種是生理性的，一種是病理性的。大多數(shù)的“眼瞼痙攣”都是生理性的。往往是一過性、間歇性的，發(fā)作時(shí)間短，跳動(dòng)程度弱，多半是因?yàn)橛醚圻^度，或者身體勞累、精神緊張、壓力過大， 青少年比較多見。

發(fā)生眼瞼痙攣的病因及危險(xiǎn)因素有哪些?

眼瞼痙攣是由于神經(jīng)肌肉的興奮性增高引起的。

良性特發(fā)性眼瞼痙攣：發(fā)病原因和病理生理機(jī)制尚不明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制可能與腦部基底節(jié)的損害，黑質(zhì)-紋狀體、γ- 氨基丁酸能神經(jīng)元功能低下導(dǎo)致多巴胺能受體超敏或多巴胺遞質(zhì)失衡，膽堿能神經(jīng)的過度活躍有關(guān)。

繼發(fā)性眼瞼痙攣：往往是由眼科或神經(jīng)科的明確疾病引起的。在眾多原發(fā)性因素中，遲發(fā)性肌張力障礙是引起眼瞼痙攣等繼發(fā)性肌張力障礙疾病最常見的病因，其臨床表現(xiàn)為面部、下頜、頸部、軀干、四肢的持續(xù)性肌張力障礙樣動(dòng)作，而眼瞼痙攣可能是遲發(fā)性肌張力障礙的首發(fā)癥狀。

其他因素：此外，服用多巴胺受體阻斷藥物(抗精神病藥)、拉莫三嗪(抗癲癇藥物)等藥物也會(huì)誘發(fā)眼瞼痙攣。另外，腦卒中、多發(fā)性硬化、丘腦手術(shù)、腦積水等疾病均可能導(dǎo)致眼瞼痙攣的發(fā)生。

眼瞼痙攣該去哪些科室就診?

許多眼瞼痙攣的患者可合并眼部疾病，建議首診眼科，排除眼部原發(fā)病。此外，許多顱內(nèi)疾病或有外傷史的患者容易繼發(fā)眼瞼痙攣，可至神經(jīng)內(nèi)外科就診。

眼瞼痙攣需要哪些檢查來確診?

由于眼瞼痙攣通常是隱匿起病，在精神緊張或情緒不佳時(shí)病情加重，同時(shí)神經(jīng)眼科的檢查往往沒有異常發(fā)現(xiàn)，為臨床診斷和治療帶來了很多困難。臨床上多根據(jù)患者的病史和癥狀對(duì)該病進(jìn)行診斷，同時(shí)檢查有無誘發(fā)眼瞼痙攣的相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)或眼科疾病，以期盡早針對(duì)明確的病因進(jìn)行治療。

繼發(fā)性眼瞼痙攣的發(fā)生通常與眼科疾病相關(guān)，如干眼癥、瞼緣炎、結(jié)膜炎等。這些疾病由于炎癥刺激角膜或角膜干燥，使得三叉神經(jīng)傳入沖動(dòng)增強(qiáng)，眨眼反射興奮性增強(qiáng)，從而誘發(fā)眼瞼痙攣。

因此，眼科常常通過淚液分泌試驗(yàn)檢測(cè)是否存在淚液分泌不足的情況。裂隙燈檢查眼瞼緣、結(jié)膜、角膜情況，有無炎癥。而伴有意識(shí)障礙的頭面部外傷及其他顱內(nèi)疾病也與眼瞼痙攣的發(fā)病有關(guān)。因此在神經(jīng)內(nèi)外科檢查時(shí)，頭顱的相關(guān)影像學(xué)檢查如頭顱 CT、核磁共振等必不可少。

眼瞼痙攣應(yīng)該與哪些疾病相鑒別?

眼瞼痙攣需要與各種可以引起眼瞼下垂的疾病相鑒別，如上瞼下垂、重癥肌無力、及營(yíng)養(yǎng)不良、線粒體肌病和 Meige 綜合征等。其中，Meige 綜合征是除了眼瞼痙攣外，還伴發(fā)其他顱神經(jīng)支配肌肉的痙攣，主要表現(xiàn)為鬼臉、皺眉、斜頸和痙攣性失音等癥狀。

二者區(qū)別僅在于病損的范圍不同。各種肌源性疾病均可引起眼瞼下垂，主要表現(xiàn)為睜眼困難，通常不伴有眼瞼痙攣引起的痙攣性閉眼及其引起的眼周鼻根部皺紋加深等特點(diǎn)。

眼瞼痙攣是一種不明原因的、不自主的面神經(jīng)支配區(qū)肌肉的痙攣和抽搐，其臨床表現(xiàn)為開始一側(cè)眼瞼跳動(dòng)，逐漸由上向下可擴(kuò)展到半側(cè)面肌，嚴(yán)重才可累及頸肩部肌群。這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張、過度疲勞可誘發(fā)或使病情加重。所以眼瞼痙攣發(fā)生跟我們的日常生活中的一些細(xì)節(jié)有很大的關(guān)系，首先應(yīng)該養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，需要早睡早起，多鍛煉身體。日常生活中需要注意一些飲食方面的知識(shí)，進(jìn)行一些正規(guī)合理的飲食。

患上了眼瞼痙攣的患者，在平時(shí)的生活中不要過多的飲用濃茶，因?yàn)檫@些可以使神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，小動(dòng)脈痙攣，從而加重面肌痙攣。忌煙酒：酒精飲用過多，易引起維生素B的缺乏，成為神經(jīng)炎的誘因。特別是白酒，酒精含量高，應(yīng)控制不可多飲。

平時(shí)的飲食一定要清淡，尤其不要吃一些辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物可以刺激皮膚，從而使病情加重。辛辣刺激性食物有蔥、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等。這些食物可上行頭目刺激面神經(jīng)，使神經(jīng)沖動(dòng)加強(qiáng)，從而誘發(fā)痙攣。

眼瞼痙攣的多數(shù)患者雙側(cè)起病，部分患者為單眼起病，多表現(xiàn)為不易察覺的眼瞼不自主抽動(dòng)，眼瞼呈跳動(dòng)狀頻繁眨眼。

早期可表現(xiàn)為明顯眨眼次數(shù)增多或難以持續(xù)睜眼，雙眼瞼沉重，睜起困難，常常在注視人或物時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性的睜眼困難，在注意力集中、精神緊張或情緒不佳時(shí)眼瞼痙攣加重，表現(xiàn)為眼周的皺紋加深增多，特別是鼻根部有較多明顯的橫向皺紋。在聊天、唱歌、嚼口香糖等放松的狀態(tài)下或觸摸下頜面部某個(gè)部位時(shí)，眼瞼痙攣的癥狀可得到緩解。

隨著病程進(jìn)展，雙側(cè)眼瞼均會(huì)受到累及。晚期患者可出現(xiàn)持續(xù)性的眼瞼閉合，不能直視談話對(duì)象，不能閱讀書報(bào)或看電視，不能單獨(dú)上街或過馬路，甚至出現(xiàn)功能性失明。

每名眼瞼痙攣的患者抽動(dòng)或眨眼的間隔時(shí)間及發(fā)作的持續(xù)時(shí)間不盡相同，嚴(yán)重的患者會(huì)連同面部、頸部肌肉一起抽動(dòng)。

對(duì)于眼瞼痙攣患者而言，由疾病帶來的焦慮和抑郁往往比疾病本身帶來的困擾更為嚴(yán)重，往往給日常生活和工作造成極大的痛苦和煩惱。