全新的神經(jīng)刺激促醒15年沉睡的植物人
2021-05-24 16:57 作者:醫(yī)助小雨
最近法國(guó)的研究人員應(yīng)用迷走神經(jīng)刺激促行了一名車禍后植物狀態(tài)15年的35歲男子。這一結(jié)果發(fā)表在《美國(guó)當(dāng)代生物學(xué)》雜志上,這一結(jié)果對(duì)人們普遍認(rèn)為植物狀態(tài)持續(xù)超過(guò)12個(gè)月就是是不可逆轉(zhuǎn)的觀念提出了質(zhì)疑。
通過(guò)刺激迷走神經(jīng)可能改善患者目前的生存狀態(tài)。迷走神經(jīng)刺激(VNS),已被用于癲癇癥和抑郁癥的治療。另外迷走神經(jīng)將大腦和身體的其他部位,如內(nèi)臟相連接,其在清醒、警覺(jué)和其他許多方面都起著重要作用。
圖:迷走神經(jīng)刺激后患者大腦中后部腦連接明顯增加。
他們選擇了一個(gè)植物狀態(tài)下已經(jīng)超過(guò)15年的病人,沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)的跡象來(lái)測(cè)試VNS恢復(fù)意識(shí)的能力,這樣就排除了患者自我修補(bǔ)的能力。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的迷走神經(jīng)刺激,病人的注意力、運(yùn)動(dòng)和大腦活動(dòng)明顯改善?;颊唛_(kāi)始對(duì)簡(jiǎn)單命令作出回應(yīng)。例如,他可以用眼睛跟蹤物體,并按要求轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。他的母親說(shuō),當(dāng)聽(tīng)他的治療師讀一本書(shū)時(shí),他能保持一定的注意力。在刺激后,研究人員還觀察到了病人對(duì)“威脅”的反應(yīng)。例如,當(dāng)考官的頭突然靠近病人的臉時(shí),他睜大眼睛反應(yīng)驚訝。
研究人員認(rèn)為經(jīng)過(guò)多年的植物人狀態(tài),他進(jìn)入了一種最小意識(shí)狀態(tài)。腦電圖記錄了大腦在運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和意識(shí)方面的主要變化,同時(shí)也顯示了大腦功能連接的增加。PET掃描顯示大腦皮層和皮層下區(qū)域的代謝活動(dòng)也增加。
研究人員認(rèn)為,即使最嚴(yán)重的臨床病例經(jīng)正確的干預(yù)治療也能產(chǎn)生意識(shí)上的變化。即使希望渺茫,大腦的可塑性和腦修復(fù)能力依然存在。我們正在規(guī)劃一個(gè)大型合作研究來(lái)確認(rèn)和擴(kuò)展植物狀態(tài)或最小意識(shí)狀態(tài)患者VNS的治療。