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抗腫瘤化療藥物常見的不良反應及處理
2020-04-03 10:31 作者:三博腦科醫(yī)院
一、藥物外滲:
許多藥物可對皮膚組織產生化學性炎癥,一旦發(fā)生藥物外滲,會出現(xiàn)輸液穿刺局部疼痛、腫脹,應立即通知醫(yī)護人員,給予對癥處理。經外周置入的中心靜脈導管(PICC)有助于防止和減少化療所致靜脈炎,并減少反復長期化療靜脈穿刺的疼痛。
二、胃腸道反應:
并非所有的化療藥物都會導致胃腸道反應,即使同樣的藥物在不同患者胃腸道反應也具有個體差異性。胃腸道反應主要表現(xiàn)為:食欲下降、惡心、嘔吐、口腔及消化道粘膜炎、腹瀉、腹脹、便秘等,可發(fā)生于化療后數(shù)小時或數(shù)天。醫(yī)生會應用相應藥物控制胃腸道反應的發(fā)生,反應較大者需及時告知醫(yī)生,加強對癥治療?;熎陂g提倡清淡、易消化飲食;每天更換食物種類和花樣;少量多餐(每天6-8餐);補充足夠的水分、電解質和維生素,可給予水果汁、菜湯、肉湯或魚湯、果蔬泥、含有電解質成分的非碳酸運動飲料等;注意保持口腔清潔,勤刷牙、漱口。
三、骨髓抑制:
骨髓抑制是指化療后出現(xiàn)的骨髓造血功能抑制,表現(xiàn)為血液中白細胞、紅細胞、血小板數(shù)量減少。不同類型化療藥骨髓抑制的程度、出現(xiàn)及持續(xù)時間以及骨髓功能恢復的時間均有不同。白細胞減少最低值通常出現(xiàn)在用藥后1-2周,有些化療藥(如:尼莫司汀)白細胞降低出現(xiàn)較晚,在用藥后3-8周不等。化療出院后需及時復查血常規(guī),以便對癥處理。
四、心、肝、肺、腎重要臟器功能損害:
抗腫瘤藥物及其代謝產物可能引起重要臟器功能損害。治療過程中需密切監(jiān)測和評估臟器功能,動態(tài)調整化療藥物及劑量。充分水化、必要時堿化,監(jiān)測化療藥物血藥濃度,給予相應解救藥物等措施有助于減少重要臟器功能損害。
五、外周神經毒性:
外周神經毒性主要表現(xiàn)為:肢端麻木、感覺異常、肌無力、聽力下降等?;颊邔ι窠浂拘苑磻休^大個體差異,用藥過程中應密切觀察,及時告訴醫(yī)生。神經毒性缺乏有效治療方法,停藥后部分患者可恢復。
六、皮膚毒性:
皮膚毒性主要表現(xiàn)為:脫發(fā)、皮膚色素沉著等。脫發(fā)通常是可逆的,停藥1-2個月后毛發(fā)可再生?;熁颊邞苊鈴娮贤饩€日曬、抓撓皮膚等,防止皮膚色素沉著。
七、過敏反應:
過敏反應主要表現(xiàn)為皮疹,經抗過敏處理后會逐漸消失。嚴重的過敏反應包括:胸悶、呼吸困難、喘鳴、皮疹、血管水腫、低血壓、休克等?;熯^程中需密切觀察患者表現(xiàn)、脈搏、呼吸及血壓等,有異常及時告知醫(yī)護人員。