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手術(shù)治療痙攣性斜頸
2018-02-01 15:36 作者:三博腦科醫(yī)院
痙攣性斜頸是一種以頸部異常姿勢、異常運(yùn)動(dòng)為主要癥狀的局限性肌張力障礙。病因上可能與基底節(jié)區(qū)病變、腦干病變相關(guān),但確切病因并未明確。癥狀輕者可以用藥物或肉毒素注射治療,癥狀嚴(yán)重者可以用手術(shù)方法治療。
在臨床上多采用肌切開術(shù)、神經(jīng)切除術(shù)、脊神經(jīng)根切除術(shù),以及丘腦切開術(shù)等方法。但這些治療方法的遠(yuǎn)期效果欠佳。
目前,臨床上多采取微血管減壓術(shù)和選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)的治療方法。該術(shù)式主要并發(fā)癥為枕部皮膚感覺減退,,全世界廣泛采用。這種方法既可以盡可能地減少手術(shù)對(duì)頸部活動(dòng)功能的影響,又可有效地解除患者頸部痙攣的癥狀。在手術(shù)中,醫(yī)生可先用神經(jīng)生理檢測儀確定患者頸部肌肉受累的范圍,然后在顯微鏡下查找支配病變肌群的神經(jīng)和責(zé)任根動(dòng)脈。對(duì)副神經(jīng)可行顯微血管減壓術(shù)。對(duì)頸1~3神經(jīng)可行根動(dòng)脈減壓術(shù),也可行神經(jīng)根小支和頸4~5神經(jīng)后根小支選擇性切斷術(shù)。通過這種方法,所有的患者均會(huì)收到良好的治療效果。需要指出的是,在治療中應(yīng)注意對(duì)患者實(shí)施椎管成形術(shù)和椎板復(fù)位術(shù),以恢復(fù)其頸椎的正常結(jié)構(gòu),避免患者在頸椎手術(shù)后出現(xiàn)的頸椎穩(wěn)定性和頸肌萎縮的問題。