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椎管內囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
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突出的腫瘤-腦膜瘤
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手術治療痙攣性斜頸
2018-02-01 15:36 作者:三博腦科醫(yī)院
痙攣性斜頸是一種以頸部異常姿勢、異常運動為主要癥狀的局限性肌張力障礙。病因上可能與基底節(jié)區(qū)病變、腦干病變相關，但確切病因并未明確。癥狀輕者可以用藥物或肉毒素注射治療，癥狀嚴重者可以用手術方法治療。
在臨床上多采用肌切開術、神經切除術、脊神經根切除術，以及丘腦切開術等方法。但這些治療方法的遠期效果欠佳。
目前，臨床上多采取微血管減壓術和選擇性周圍神經切斷術的治療方法。該術式主要并發(fā)癥為枕部皮膚感覺減退，，全世界廣泛采用。這種方法既可以盡可能地減少手術對頸部活動功能的影響，又可有效地解除患者頸部痙攣的癥狀。在手術中，醫(yī)生可先用神經生理檢測儀確定患者頸部肌肉受累的范圍，然后在顯微鏡下查找支配病變肌群的神經和責任根動脈。對副神經可行顯微血管減壓術。對頸1～3神經可行根動脈減壓術，也可行神經根小支和頸4～5神經后根小支選擇性切斷術。通過這種方法，所有的患者均會收到良好的治療效果。需要指出的是，在治療中應注意對患者實施椎管成形術和椎板復位術，以恢復其頸椎的正常結構，避免患者在頸椎手術后出現(xiàn)的頸椎穩(wěn)定性和頸肌萎縮的問題。
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