病例視頻
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脊髓空洞一定需要手術(shù)嗎?
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脊髓空洞是怎樣形成的?
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為什么會得脊髓空洞癥?
2019-11-08 15:22 作者:醫(yī)助小雨
脊髓空洞一般緩慢起病,逐漸加重。而且起病較隱匿,病情進展緩慢,病程可長達數(shù)十年。常與Chiari畸形、骨性異常等同時存在,也可見于腫瘤、外傷、蛛網(wǎng)膜炎、特發(fā)性等病因,也曾有家族史相關(guān)報道。病因主要有以下幾大類。
先天性異常
影響顱頸交界區(qū)腦脊液循環(huán):常伴有Chiari畸形(小腦扁桃體下疝)、顱底凹陷等顱頸交界區(qū)畸形,其他先天性異常如Dandy-Walker畸形、脊柱裂、腦積水、頸肋、弓形足,胚胎期神經(jīng)管閉合不全等。
脊髓損傷
損傷及創(chuàng)傷會導(dǎo)致脊髓內(nèi)發(fā)生解剖學(xué)和分子學(xué)改變,影響因素有腦脊液流體動力學(xué)紊亂,其他如瘢痕組織黏連、椎管狹窄、骨性畸形等脊髓空洞發(fā)展因素。外傷性脊髓空洞常位于損傷節(jié)段上方,臨床表現(xiàn)為原有脊髓損傷癥狀進行性加重或出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙,少數(shù)患者也可外傷后數(shù)年表現(xiàn)為遲發(fā)型脊髓空洞癥狀。
腫瘤及占位病變
包括腫瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫等,其中以髓內(nèi)室管膜瘤、血管母細(xì)胞瘤最為常見,第四腦室或小腦腫瘤也可見。
髓內(nèi)腫瘤血管內(nèi)液體的滲出,腫瘤細(xì)胞的分解物以及部分腫瘤的高分泌狀態(tài)使細(xì)胞外液蛋白含量增多影響腦脊液流動,髓外或硬膜內(nèi)干擾腦脊液流動是發(fā)展的關(guān)健因素。
炎性病變
包括細(xì)菌性、結(jié)核性、真菌性蛛網(wǎng)膜炎、化學(xué)或無菌性炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
特發(fā)性
當(dāng)常規(guī)檢查難以明確具體原因,必要時醫(yī)生會安排顱腦+全脊柱增強MRI或者脊髓造影排除其他病因,對于一些難以明確病因的情況稱為特發(fā)性。
其他
包括椎間盤退變、血液循環(huán)異常、腦出血、腦膜炎、損傷性脊髓病、放射性脊髓病、脊髓梗死軟化脊髓內(nèi)出血、壞死性脊髓炎等。