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病例視頻

  • 椎管內囊腫病例:藏在脊柱中的惡魔

    CCTV-4《中華醫(yī)藥》

  • 突出的腫瘤-腦膜瘤

    CCTV10《走進科學》

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脊柱側彎需要做哪些檢查診斷?

2020-10-20 15:13 作者:醫(yī)助小雨

X線檢查

脊柱側凸診斷首選影像學檢查,通過脊柱X線片檢查,可以確定側凸的各種因素,如彎度、部位、性質、旋轉、代償性、柔韌性等,為脊柱側凸診斷必不可少的檢查項目。實際拍攝時會拍攝不同角度。

站立位脊柱全長正側位像:診斷脊柱側凸的基本方法;

仰臥位最大左右彎曲位像、重力懸吊位牽引像及支點反向彎曲像均可了解側凸脊柱的內在柔韌性,對指導治療具有重要的價值;

去旋轉像:對于嚴重側凸、尤其伴有后凸、椎體旋轉嚴重的患者,該像能夠幫助全面了解側凸椎體的結構。

對于脊柱側凸的彎度,通常使用Cobb角測量法測量,站立位脊柱側方彎曲,當Cobb角大于10°時即可診斷為脊柱側凸;對于椎體旋轉度的測量則通常采用Nash-Moe法。

CT檢查

對脊柱、脊髓、神經(jīng)根病變的診斷具有優(yōu)勢。它能清晰顯示椎體及其周圍骨性結構,同時顯示X線檢查中顯示不清的部位(如枕頸、頸胸段等)。另外脊柱CT三維重建能直觀顯示脊柱畸形部位,對于手術中決策提供重要的影像學信息。

MRI檢查

MRI檢查對軟組織結構分辨力強,不僅能觀察病變部位、范圍,且對其性質如水腫、壓迫、血腫、脊髓畸形等癥狀的判斷有重要意義,因此,對于合并脊髓異常的患者該檢查更為重要,但其骨性結構顯像情況較差不如X線、CT檢查。

脊髓造影

脊柱側凸不僅要了解脊柱或椎骨畸形,同時要了解椎管內有無并存的畸形。脊髓造影有助于了解與骨性畸形同時存在的神經(jīng)系統(tǒng)畸形。但該檢查為有創(chuàng)檢查,目前已不作為常規(guī)檢查手段。

特殊檢查

肺功能檢查

肺功能檢查是脊柱側凸患者的常規(guī)檢查。嚴重脊柱畸形常伴隨有胸廓畸形,肺發(fā)育障礙。因此脊柱側凸患者的肺容積和肺活量低于正常人。通過肺功能檢查能對患者呼吸功能進行評價,為手術風險管理提供重要依據(jù)。

心電圖及心臟彩超

脊柱側凸患者可能伴隨有心功能異常,對于脊柱側凸患者進行心電圖及心臟彩超檢查,可以評估其心功能情況,是術前風險評估的常規(guī)方法。

電生理檢查

電生理檢查對了解脊柱側凸患者是否存在脊髓受壓、神經(jīng)損傷、截癱及肌肉系統(tǒng)障礙癥狀具有重要意義。

發(fā)育成熟度的鑒定

發(fā)育成熟度評價在脊柱側凸的治療中尤為重要。必須根據(jù)生理年齡、實際年齡及骨齡來全面評估。

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