脊柱側(cè)彎的治療方法
2020-10-20 15:45 作者:醫(yī)助小雨
脊柱側(cè)彎的治療目的是矯正畸形,穩(wěn)定脊柱,維持平衡,減緩或阻止側(cè)彎進(jìn)展。
對(duì)于不同類型的脊柱側(cè)彎,其治療原則及方法有所差異,因此對(duì)于脊柱側(cè)彎的患者需要實(shí)施個(gè)體化治療,有時(shí)需要綜合治療。
急性期治療
脊柱側(cè)彎多為緩慢進(jìn)展,嚴(yán)重者將影響呼吸及心臟功能,勞動(dòng)或上樓時(shí)會(huì)感到呼吸困難或心慌。此時(shí)需要患者休息,保持呼吸通暢,吸氧,如癥狀無(wú)明顯緩解,應(yīng)立即撥打120行高級(jí)生命支持治療。
一般治療
脊柱側(cè)彎的類型及嚴(yán)重程度不同,治療方法各異。
觀察
主要目的是觀察脊柱側(cè)彎是否發(fā)展。每4~6個(gè)月隨診1次,常規(guī)行站立位脊柱X線檢查,前后對(duì)比脊柱側(cè)彎角度、旋轉(zhuǎn)程度等。以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
運(yùn)動(dòng)矯正
對(duì)于輕度側(cè)彎患者(Cobb角<40°),可以通過(guò)加強(qiáng)肌肉鍛煉使凸側(cè)肌力更加有力,針對(duì)性的加強(qiáng)凸側(cè)肌肉的收縮,糾正側(cè)凸。常用運(yùn)動(dòng)矯正方法包括游泳及吊單杠。需要注意的是,運(yùn)動(dòng)鍛煉方法對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯正效果較好,但對(duì)先天性骨畸形患者收效甚微。
支具治療
適用于年齡小,彎度20°~40°患者,對(duì)于柔軟性側(cè)彎治療。一般根據(jù)患者身材定做支具,每天需佩戴16~23小時(shí),隨年齡增長(zhǎng)適時(shí)更換合適的支具,直至骨骼發(fā)育成熟。在支具治療期間需要定期復(fù)查,按時(shí)調(diào)整或更換支具,如支具治療無(wú)效,側(cè)凸角度超過(guò)40°~50°,應(yīng)手術(shù)治療。
藥物治療
藥物治療多為對(duì)癥治療當(dāng)患者因脊柱畸形出現(xiàn)背部疼痛不適時(shí),可以使用非甾體抗炎藥治療,起效迅速,能減輕組織炎癥、腫脹以緩解疼痛。
手術(shù)治療
手術(shù)矯形為脊柱側(cè)彎治療的有效手段,側(cè)彎早期治療,因?yàn)榇藭r(shí)年齡輕,彎度小,脊柱柔韌性可。但脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)不是一般小手術(shù),側(cè)彎波及的脊椎節(jié)段長(zhǎng),差不多整個(gè)背部都要切開,因此手術(shù)創(chuàng)傷極大,并發(fā)癥多,手術(shù)費(fèi)用高昂?;颊呒凹覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通,慎重決定是否行手術(shù)治療。