52歲男子近乎失明,醫(yī)生用什么“魔法”讓他重見光明
2019-05-10 19:29 作者:醫(yī)助小雨
(北京時間記者武月華報道)4月11日,歷時5小時35分,一場由首都醫(yī)科大學三博腦科神外八病區(qū)主任周忠清主刀的腦腫瘤切除術剛剛結束后,52歲的患者王偉(化名)被推進了ICU。當他從麻醉慢慢蘇醒,頭部明顯感到一股疼痛襲來。但他沒有一絲顧及,他用力地睜開雙眼,一道亮光向他的眼睛照來,眼睛本能的閉上。他用力睜開右眼往上看一看,又用左眼向上瞧了瞧,ICU的天花板他的兩只眼睛都能看得見。ICU的天花板是單調(diào)無趣,但對王偉來說卻是別樣美。因為他又能看得見啦,在這手術之前,他的雙眼近乎失明,只有左眼能看見一尺距離的手動。
對于主刀醫(yī)生周忠清來說,這樣的結果同樣讓他欣喜不已?!盎颊甙l(fā)現(xiàn)顱咽管瘤后,在外院等床位等了一個多月還沒有住上院,視力在這一個月期間急劇下降,來我院時,都是靠家屬來攙扶走路。病人情況危急,我們加班給他做了手術,腫瘤完全切除,視力也明顯改善。我們當醫(yī)生的最高興的是看見病人好了,任何的辛苦只要換了好的結果都是值得的。”
經(jīng)過十多天的康復,王偉身體恢復良好。 4月22日,出院時,王偉行走自如,完全不用愛人攙扶。用王偉自己的話說,有了眼睛,我還有好多事需要干。
眼睛及近失明禍首原來是腦腫瘤
王偉來自河南駐馬店,3個多月前,王偉突然出現(xiàn)頭痛,渾身無力,眼睛感覺也沒以前好使,視力呈進行性下降。
王偉以為是眼睛出了問題,1個月多前,王偉到當?shù)蒯t(yī)院眼科去就診,醫(yī)生給他做了眼底檢查,沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。當?shù)蒯t(yī)生就懷疑可能是顱內(nèi)病變。做一個頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn),王偉顱內(nèi)“鞍區(qū)囊性占位伴鈣化”,考慮為腦腫瘤,建議到上級醫(yī)院就診。
這一結果把王偉一家可急壞了,他們匆匆忙忙上了北京,來到一家知名A醫(yī)院就診,行頭顱MRI見“鞍上囊實性變占位病變,囊壁強化”,診斷為“顱咽管瘤”。確診后,王偉一直等床位住院治療,但這一等就等了一個多月。等有了床位,醫(yī)生又建議去另一家醫(yī)院去做穿刺抽液治療。等待過程中王偉視力越來越差,右眼完全失明,左眼近乎失明。
王偉的愛人吳女士說,他是家里的頂梁柱,3人孩子,一個剛畢業(yè)沒多久,兩個還在上學,他可不能倒下啦。我們在外院就一直等,等到看什么都看不到了,就像瞎子一樣,每次走路坐地鐵,我和我女兒都要攙著他走。
緊急切除腫瘤重見光明
王偉的病情繼續(xù)惡化,但卻一直住不上院,這可把王偉一家著急壞了。王偉的女兒王莎(化名)在網(wǎng)絡上查找顱咽管瘤的相關信息,并加入一些顱咽管瘤病友群。在病友群里,王莎發(fā)現(xiàn)一個顱咽管瘤病友在知名A醫(yī)院的求醫(yī)過程和王偉很相似,后來找到了周忠清主任,通過周忠清主任手術治療效果很好。周忠清主任是國內(nèi)顱咽管瘤方面知名專家,在2015年-2018年連續(xù)被《中國名醫(yī)百強榜》評為顱咽管瘤手術前五位專家之一(TOP5)。王偉在家屬攙扶下來到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院,找到了周忠清主任,希望他給王偉進行手術治療。
周忠清主任接診時發(fā)現(xiàn),王偉右眼完全失明,對光的反射消失,左眼只能看見一尺距離的手動,眼睛近乎失明。從影像資料來看,顱內(nèi)鞍上有一團片狀長的信號影,大小約4厘米大小,病灶周邊可見明顯鈣化,考慮顱咽管瘤可能性非常大。
顱內(nèi)有腫瘤,為何視力會急劇下降到近乎失明?周忠清表示,這是腫瘤急劇增大壓迫視神經(jīng)導致的視力急劇下降?;颊邅碓簳r眼睛已經(jīng)近乎失明,隨著腫瘤體積的不斷增長,視神經(jīng)受壓會越來越嚴重,如果再不及時治療,左眼僅有的模糊視力也將不復存在,雙眼就將完全失明。
病情十分危險,4月11日,周忠清主任領銜神外八病區(qū)醫(yī)療團隊加急為王偉實施腦腫瘤切除手術,5個半小時的奮戰(zhàn)下,腫瘤被成功地完整切除,視神經(jīng)、視交叉也得到了充分減壓。術后3小時麻醉清醒后,王偉雙眼就能看見東西;術后第二天就能看見輸液瓶上的小字,視力恢復正常;術后第三天就能下地走路鍛煉,沒有任何肢體及意識障礙。穿越磨難,經(jīng)歷過近乎失明的他,終于告別了黑暗,重見光明。術后病理診斷也證實是顱咽管瘤。
不明原因的視力障礙應排查下腦腫瘤
很多腦腫瘤都伴有頭痛、嘔吐等癥狀,這樣的癥狀較容易引人們的注意。但有些顱內(nèi)腫瘤,如鞍區(qū)的顱咽管瘤、垂體瘤、鞍結節(jié)腦膜瘤等,首發(fā)癥狀常常不是頭痛,而是單眼或雙眼視力、視野改變。因此,這樣的腦腫瘤患者常被誤診為近視、弱視、白內(nèi)障、青光眼弱視等眼部疾病。
在周忠清多年來臨床工作中,有不少的腦腫瘤患者由于視力下降起病,一開始只在當?shù)匮劭凭驮\,只考慮到眼球或視神經(jīng)的病變,沒有考慮到可能是顱內(nèi)占位性病變,特別是鞍區(qū)的病變導致,忽視了頭顱MRI或者CT的檢查。有人因為延誤診斷,導致雙目完全失明才明確病因,這時候即使做了手術,切除了腫瘤,視力也不能恢復,留下殘疾,甚是遺憾。
周忠清指出,當有下列信號時,一定要引起重視:
1.原因不明的視力障礙或視野缺損,建議行頭部CT或核磁共振檢查,排除是否有腦腫瘤。
2.對于突發(fā)眼肌麻痹、眼球斜視、視物成雙影的患者,應行頭部CT檢查或核磁共振檢查,排查腦部病因。
3.當病人出現(xiàn)視力下降、視野缺損,伴有內(nèi)分泌障礙、頭痛、嘔吐時,也應該排查腦腫瘤。