3歲男童身高比同齡矮一頭 沒想到是腦腫瘤搗亂
2019-08-07 15:11 作者:醫(yī)助小雨
文源:光明網(wǎng)
“幸好內(nèi)分泌大夫看診時多問了幾句,又給我們做了腦部檢查,不然我也不會知道孩子的患了腦腫瘤?!奔易『幽系膮桥吭趺匆膊桓蚁嘈牛?歲的兒子活蹦亂跳,只是頭比同齡矮一截,原本只是帶孩子到醫(yī)院治“矮小癥”,沒想到竟因此查出了腦腫瘤。
孩子斜視身材瘦小 原來問題在腦部
河南駐馬店寶寶果果,從小能言善道,很是討人喜歡。不過不到兩歲時,果果的媽媽吳女士發(fā)現(xiàn)孩子比同齡矮了不少。吳女士原以為孩子吃得少,胃口差,營養(yǎng)差點,再加上孩子平時常便秘也就沒太放在心上。吳女士帶果果到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化科也看了幾次,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也以為只是簡單的腸道的功能紊亂,開了一些益生菌等藥品調(diào)理腸胃。不過果果的身高依然沒有大的增長,倒是和其他孩子的身高差距越拉越大。到了上幼兒園的年紀(jì)了,吳女士一看幼兒園孩子都比果果高了小一頭,怕孩子受欺負,也沒讓他去上幼兒園。
身高矮小只是吳女士的一塊心病,果果還兩只眼睛內(nèi)斜視,雙眼視物時,雙眼球均轉(zhuǎn)向內(nèi),也是平常大家所說的斗雞眼。到醫(yī)院配了眼鏡,也沒好轉(zhuǎn)。一個月前,吳女士帶孩子到省城兒童醫(yī)院的內(nèi)分泌科做了一個全面檢查,發(fā)現(xiàn)孩子的生長激素及性激素偏低,總甲狀腺素偏低。同時,根據(jù)中國兒童身高體重百分位曲線圖的測量,小尼的身高確實明顯低于同齡人。在醫(yī)院的建議下,果果又做了頭顱CT顯示顱內(nèi)占位病變,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮可能是腦腫瘤——顱咽管瘤。檢查結(jié)果讓果果的一家人如墜深淵,沒想到孩子居然有腦腫瘤!
經(jīng)病友推薦,果果的家長了解到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神外八病區(qū)主任周忠清在2015年-2018年連續(xù)被《中國名醫(yī)百強榜》評為顱咽管瘤手術(shù)前五位專家之一(TOP5),是國內(nèi)顱咽管瘤方面知名專家,吳女士就找到了周主任,希望他給果果進行治療。
手術(shù)成功孩子術(shù)后蘇醒就找媽媽
周忠清主任接診時發(fā)現(xiàn),果果身材較同齡矮10公分左右,同時雙眼內(nèi)斜視。從影像資料來看,顱內(nèi)鞍上有一“愛心”狀的信號影,直徑長約6厘米大小(有兵乓球大小),病灶內(nèi)可見明顯鈣化,考慮顱咽管瘤可能性非常大。
腦部深處藏了個“愛心”,但是卻很“邪惡”。周忠清介紹,顱咽管瘤是一種先天性腫瘤,它起源于胚胎時期顱咽管的殘余組織,是一種良性腫瘤。顱咽管瘤占顱內(nèi)腫瘤2.5%-4%,任何年齡都可發(fā)病,人群年發(fā)生率為1.3/100萬。雖然顱咽管瘤是一種良性腫瘤,但兒童發(fā)病率較高,危害極大,影響兒童的生長發(fā)育,也可以影響患者的視力,嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明,也可以出現(xiàn)腦積水,嚴(yán)重時可危及患者的生命。腫瘤生長得越大,手術(shù)危險就越大,效果也越差,因此應(yīng)該盡早治療。
果果的顱咽管瘤已壓迫垂體,引起生長激素的減少,這就是果果個子總長不高的罪魁禍?zhǔn)住V苤仪褰榻B,垂體是一個位于頭顱內(nèi)的內(nèi)分泌器官,雖然體積小,但功能很重要。如果腦垂體受壓迫,會導(dǎo)致人體缺乏生長激素、促性腺激素等內(nèi)分泌問題。
目前,果果比同齡孩子個頭矮一些,腦腫瘤已影響身高、發(fā)育及視力,必須盡快進行手術(shù)治療。
7月9日,經(jīng)過術(shù)前的病例討論,完善術(shù)前相關(guān)檢查,果果被推進手術(shù)室,周忠清等神外八病區(qū)團隊為果果實施了開顱腫瘤切除術(shù),術(shù)中完好保護了重要的血管和神經(jīng)以及相鄰腦組織,視神經(jīng)、視交叉減壓充分,腫瘤被全切。術(shù)后,果果恢復(fù)很快,各項功能正常。當(dāng)他從麻醉后蘇醒,就開始叫媽媽、找媽媽等,第二天就可以就可以自主飲食,不到一周就可以下地鍛煉,在病房和媽媽有說有笑,互動良好,見到醫(yī)護人員也熱情打招呼。術(shù)后經(jīng)過病理檢查,病變性質(zhì)確認為顱咽管瘤。7月22日,果果康復(fù)出院了。
警惕 小兒腦腫瘤易被誤診
小兒腦腫瘤發(fā)病率高,已經(jīng)超過白血病成為新的“兒童腫瘤之王”,其不易早期發(fā)現(xiàn),常被誤診。家長更應(yīng)細心觀察。周忠清表示,兒童顱內(nèi)腫瘤常被誤診,主要與如下因素有關(guān):兒童年齡尚小無法明確表達疾病所帶來的痛苦;一些兒童腦腫瘤癥狀不典型,易與身體其他疾病所混淆。
周忠清提醒,腦腫瘤對孩子的健康成長危害很大,家長在日常生活中可密切關(guān)注孩子的身體變化,發(fā)現(xiàn)孩子有頭暈頭痛、惡心嘔吐、步履蹣跚不穩(wěn)、視力減退、眼球歪斜、過度肥胖等一下癥狀時,應(yīng)及早帶孩子去專業(yè)正規(guī)醫(yī)院檢查就診。
1.清晨嘔吐。這是兒童顱內(nèi)腫瘤常見的癥狀。嘔吐多數(shù)由顱內(nèi)壓增高造成,多數(shù)病例嘔吐并伴有頭疼或頭暈,嘔吐表現(xiàn)為噴射狀,與飲食無關(guān);
2.走路不穩(wěn)。因為腦瘤發(fā)生在小腦或腦干者多,其功能和人體平衡有關(guān),病兒由會走路退化為走路東倒西歪、醉漢步態(tài),嚴(yán)重者可能站不住、坐不穩(wěn),完全喪失活動能力;
3.視力下降、斜視、眼球活動障礙。一些腦腫瘤逐漸長大會壓迫視神經(jīng)損害視力,如果長期不能解除,會引起視神經(jīng)萎縮,嚴(yán)重的會導(dǎo)致失明。因顱壓增高會使患兒出現(xiàn)雙側(cè)眼球內(nèi)斜視,俗稱“對眼”或“斗雞眼”。還有的患兒漸漸出現(xiàn)眼球活動障礙,也預(yù)示著腦內(nèi)松果體區(qū)存在腫瘤的可能。或者復(fù)視,即視物呈雙影,這是因顱壓增高引起外展神經(jīng)不完全麻痹造成。
4.生長發(fā)育遲緩或加速。顱內(nèi)腫瘤能影響兒童內(nèi)分泌功能,顱咽管瘤的病例多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)育遲緩,如身材矮小及外生殖器不發(fā)育等。(錢宇陽)