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1、什么是面肌痙攣

面肌痙攣又稱(chēng)面肌抽搐、偏側(cè)面肌痙攣，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉發(fā)作性、節(jié)律性的不自主抽動(dòng)。抽動(dòng)一般先從一側(cè)眼瞼開(kāi)始，后逐漸加重?cái)U(kuò)展至面部、口角，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部。該病發(fā)病率為1/10萬(wàn)，多見(jiàn)于中老年，女性多于男性，左側(cè)更多見(jiàn)。

2 、面肌痙攣的病因

在致病機(jī)理方面，“神經(jīng)短路”學(xué)說(shuō)現(xiàn)已被臨床醫(yī)生所認(rèn)可，其依據(jù)為顱內(nèi)面神經(jīng)在腦干的發(fā)出部位受到椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)異常走行血管的壓迫，面神經(jīng)受到病理性刺激，產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)，導(dǎo)致面部肌肉抽搐。血管壓迫面神經(jīng)的原因目前尚不明了。目前已知可能的危險(xiǎn)因素有：高齡、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。在極少數(shù)情況下，面肌痙攣可繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，其機(jī)率遠(yuǎn)低于1%。

3 、面肌痙攣的臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為一側(cè)顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣，抽搐多從眼周開(kāi)始，逐步向下擴(kuò)大，波及口周和面部表情肌，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部肌肉，情緒緊張等可使癥狀加重，睡眠時(shí)消失，常伴頭痛、耳鳴。多無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，部分可見(jiàn)因長(zhǎng)期患病或注射過(guò)肉毒素而導(dǎo)致的周?chē)悦姘c。

4 、怎樣確診得了面肌痙攣

患者病史、發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn);

頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查排除繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤的可能性;

無(wú)顱底或面部面神經(jīng)外傷史;

發(fā)病前無(wú)面部麻痹、癱瘓病史。

5、 面肌痙攣的治療現(xiàn)狀怎樣

藥物、針灸、理療等治療方法肯定無(wú)效。神經(jīng)阻滯治療是利用肉毒素等藥物注射阻斷面神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使面肌痙攣解除。注射后面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，面肌立即出現(xiàn)癱瘓或不全癱瘓，此種面肌麻痹在數(shù)月內(nèi)可以恢復(fù)，面肌痙攣隨之復(fù)發(fā)。故肉毒素療效維持時(shí)間短，大部分患者于3-6個(gè)月左右復(fù)發(fā)，需再次注射治療。常見(jiàn)的并發(fā)癥有：面癱、眼球干澀、復(fù)視、吞咽困難等。反復(fù)注射肉毒素后可出現(xiàn)不可恢復(fù)的面癱，或?qū)θ舛舅爻霈F(xiàn)耐藥而無(wú)效。

6 、面肌痙攣的主要危害

面肌痙攣影響病人容貌，給日常生活、工作造成不便以及病人不自信。反復(fù)不正確治療后可出現(xiàn)不可恢復(fù)的面癱。面肌痙攣本身沒(méi)有致死性或致殘性，也無(wú)自愈可能。

7 、顯微血管減壓術(shù)為面肌痙攣的治療提供了一種新途徑

顯微血管減壓術(shù)是目前已知可治愈面肌痙攣的方法。

顯微血管減壓術(shù)是上個(gè)世紀(jì)六十年代后期由一位美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生的，手術(shù)方法是在手術(shù)顯微鏡下將位于面神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)面神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開(kāi)，并固定，使血管不接觸到面神經(jīng)，從而解除血管對(duì)面神經(jīng)根部的壓迫,恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能，使面肌抽搐消失。隨著該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)的日臻完善，特別是其具有的微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和低并發(fā)癥發(fā)生率等特點(diǎn)，尤其是能完全保留血管、神經(jīng)功能，很快就被世界各地的神經(jīng)外科醫(yī)師所接受，并在世界范圍內(nèi)得到推廣，成為面肌痙攣有效的治療方法。另外，顯微血管減壓術(shù)還成功用于治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛以及頑固性眩暈、耳鳴、神經(jīng)原性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。我們的治療體會(huì)證明：手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)中正確的判斷和操作對(duì)手術(shù)結(jié)果有重要影響。顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣已成為我院功能神經(jīng)外科的特色治療項(xiàng)目之一。首醫(yī)大三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科每年完成數(shù)百例面肌痙攣手術(shù)，應(yīng)用顯微技術(shù)結(jié)合與術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)保證手術(shù)成功的同時(shí)不損傷神經(jīng)功能，手術(shù)98%以上。

8、 顯微血管減壓術(shù)是怎樣施行的

全身麻醉。手術(shù)切口位于耳后發(fā)際內(nèi)，長(zhǎng)約5-6cm，切開(kāi)皮膚后在顱骨上鉆微骨孔(鎖孔大小，直徑一般為2.5cm)進(jìn)入顱內(nèi)。探查面神經(jīng)根，仔細(xì)識(shí)別壓迫面神經(jīng)的責(zé)任血管，采用銳性剝離方法將責(zé)任血管充分游離后，將其推移離開(kāi)面神經(jīng)充分減壓，選擇合適大小和形狀的減壓墊棉置于責(zé)任血管與腦干之間防止壓迫復(fù)發(fā)，然后硬腦膜嚴(yán)密縫合，顱骨復(fù)位固定。該手術(shù)具有療效確切、出血少、并發(fā)癥較少、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)全程在顯微鏡下進(jìn)行，創(chuàng)傷較小。

許多病人一提到手術(shù)總是擔(dān)心害怕，總認(rèn)為手術(shù)要打開(kāi)顱骨——“要在大腦內(nèi)開(kāi)刀了”，終往往不敢接受手術(shù)治療，其實(shí)這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，手術(shù)并不是在大腦內(nèi)部進(jìn)行操作，而是利用人體組織的間隙、在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，微血管減壓術(shù)就是將壓迫神經(jīng)根的血管(病因)與神經(jīng)根分離后、移位并固定在遠(yuǎn)離神經(jīng)根的部位，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)根的完全減壓，獲得治療的目的，所以這是針對(duì)病因的治療方法。

9、 顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)效果

對(duì)于有豐富經(jīng)驗(yàn)的功能神經(jīng)外科醫(yī)生而言，顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的總可達(dá)95%以上，有效的患者中又分兩種情況，絕大部分患者術(shù)后面肌痙攣立即消失，但很少部分患者術(shù)后面肌痙攣依然存在，多在術(shù)后2周-12個(gè)月內(nèi)消失，稱(chēng)為延遲治愈。無(wú)效率2-3%，無(wú)效的原因可能是血管與神經(jīng)緊密粘連無(wú)法分離或遺漏了責(zé)任血管。術(shù)后有2-3%的復(fù)發(fā)率，可能是因?yàn)樾鲁霈F(xiàn)責(zé)任血管又壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致，復(fù)發(fā)后再次手術(shù)治療有效。

10 、顯微血管減壓術(shù)可能帶來(lái)的副作用和并發(fā)癥

總體而言，國(guó)內(nèi)外大宗病例統(tǒng)計(jì)MVD治療面肌痙攣常見(jiàn)有以下的并發(fā)癥

術(shù)后癥狀緩解不明顯 5-8%;暫時(shí)性聽(tīng)力障礙、耳鳴 2-3%;暫時(shí)性面癱 1-2%;后組顱神經(jīng)影響如聲音嘶啞、嗆咳1-2%，傷口延遲愈合及感染 1%;癥狀復(fù)發(fā) 2-3%對(duì)于一個(gè)非常有經(jīng)驗(yàn)、成熟的功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，這些并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。

11、什么樣的面肌痙攣患者適于行手術(shù)治療

確診為面肌痙攣影響生活質(zhì)量;

無(wú)面神經(jīng)損傷、面癱病史;

無(wú)嚴(yán)重全身性疾患。

12、關(guān)于顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)費(fèi)用、時(shí)間等問(wèn)題

大多數(shù)需 手術(shù)時(shí)間 2小時(shí)左右，但整個(gè)麻醉、手術(shù)、復(fù)蘇蘇醒要4-5小時(shí)， 住院總費(fèi)用25000-30000元左右 住院時(shí)間10-12天

13、哪天到門(mén)診來(lái)找我方便， 掛不到號(hào)怎么辦?

一般情況下，我的門(mén)診周二 、周三上午、周四下午。其他時(shí)間會(huì)盡量加號(hào)。若遠(yuǎn)道而來(lái)但恰不是我的門(mén)診時(shí)間， 可以聯(lián)系我院咨詢預(yù)約中心，若我方便一定爭(zhēng)取安排時(shí)間幫您看一下，也可以通過(guò)遠(yuǎn)程門(mén)診咨詢(與我院咨詢預(yù)約中心聯(lián)系)。

14、手術(shù)一般在什么時(shí)間做?

我的手術(shù)通常安排在周一到周五，尤其周二、周四會(huì)比較多，因此，外地病人請(qǐng)盡量門(mén)診時(shí)間來(lái)跟我的助理提前預(yù)約一下好。若各項(xiàng)檢查符合手術(shù)要求，住院1-2天后即可安排，開(kāi)顱微血管減壓手術(shù)術(shù)后一般住院7-8天，整個(gè)住院時(shí)間約10-11天，所以住院手術(shù)前請(qǐng)一定安排好工作或生活上的相關(guān)事宜，費(fèi)用約2.5到3萬(wàn)元之間。外地病人我會(huì)盡量照顧，同時(shí)做好醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)。（文源：三博關(guān)宇光）