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腦積水按病變部位不同可分為兩種類型：交通性腦積水和梗阻性腦積水

⑴、梗阻性腦積水：梗阻性腦積水又稱非交通性腦積水或稱腦室內(nèi)型梗阻性腦積水，是指病變位于腦室系統(tǒng)內(nèi)或附近，阻塞腦室系統(tǒng)腦脊液循環(huán)而形成。即第四室出口以上部位發(fā)生阻塞造成的腦積水，是腦積水中為常見的一種。常見于蛛網(wǎng)膜囊腫，導(dǎo)水管閉鎖或狹窄，正中孔或室間孔發(fā)育不良。Chiari畸形，顱咽管瘤等。

⑵、交通性腦積水：交通性腦積水是由于腦室外腦脊液循環(huán)通路受阻或吸收障礙所致的腦積水，也有產(chǎn)生過多的腦脊液而致腦積水（乳頭狀瘤）。

不同腦積水類型采用的治療方法：

1、梗阻性腦積水

治療為內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)，超過85%。

第三腦室造瘺術(shù)主要適用于非交通性腦積水，因為第三腦室造瘺術(shù)成功有兩個前提：患者的腦脊液吸收能力正常；蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)通暢，所以選擇不同病因的腦積水患者對手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生直接的影響。成功的三腦室造瘺術(shù)是指患者癥狀改善，顱內(nèi)壓降低，腦室有不同程度的縮小，無須再行分流術(shù)?？傮w來說：梗阻性腦積水可以取得較滿意的手術(shù)，包括：中腦導(dǎo)水管狹窄、頂蓋和丘腦腫瘤、后顱窩腫瘤、松果體區(qū)腫瘤、頸髓脊膜膨出、囊腫等，手術(shù)為83%－95%，其中良性腫瘤的可達(dá)90％－95％；而腦出血和感染等引起的非交通性腦積水手術(shù)效果尚不令人滿意，包括腦膜炎、腦室炎、腦室內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等，手術(shù)為63％－81％。因此，由三腦室后半部至四腦室出口處之間的任何占位引起的阻塞性腦積水是三腦室造瘺術(shù)的佳適應(yīng)證。

2、交通性腦積水

交通性腦積水一般采用腦脊液分流術(shù)，主要手術(shù)方法：

①、腦室與腦池分流，如：側(cè)腦室與枕大池分流術(shù)；
②、腦室體腔分流，如：腦室（或腦池）腹腔分流術(shù)；
③、腦室胸腔分流術(shù)；
④、腦脊液體外引流術(shù)，如：側(cè)腦室鼓室分流術(shù)；
⑤、腦室與輸尿管分流術(shù)；
⑥、腦脊液引入心血管系統(tǒng)，如：腦室心房分流術(shù)；
⑦、腦室頸內(nèi)靜脈分流術(shù)；
⑧、側(cè)腦室一心房分流術(shù)；
⑨、側(cè)腦室一腹腔分流術(shù)。

以上方法中腦室腹腔分流術(shù)是神經(jīng)外科治療腦積水常用、有效的方法，其、操作簡單、效果可靠，其他術(shù)式因為術(shù)后并發(fā)癥多、操作復(fù)雜等原因逐漸廢棄。

注：隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展，許多交通性腦積水患者也可采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療，避免行腦室-腹腔分流術(shù)，避免分流術(shù)后出現(xiàn)的分流管堵塞、感染、斷裂、移位、引流不足、引流過度、顱骨增厚等并發(fā)癥，避免了終身帶管的痛苦。據(jù)統(tǒng)計，采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療交通性腦積水，可達(dá)67%。還有一些患者，可同時做內(nèi)鏡手術(shù)與分流術(shù)，療效好，但費(fèi)用較高。