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兒童腦積水是由于腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，顱內(nèi)壓增高所引起的頭顱擴大和腦功能障礙的一種疾病。新生兒腦積水的發(fā)病率為0.87/1000，在有脊髓脊膜膨出史的兒童中，腦積水的發(fā)生率為30%

左右。腦積水可由多種原因引起，臨床各種原因均有，常見有顱內(nèi)炎癥，腦血管，腦外傷，各種內(nèi)源性或外源性神經(jīng)毒素，缺氧水和電解質(zhì)紊亂，酸中毒，肝腎功能衰竭等都可通過不同機制

造成液體在腦組織內(nèi)積聚而成。

腦積水嚴重嗎？對患者有哪些影響？

腦積水早期對智力沒有影響，晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓。后多因營養(yǎng)不良，發(fā)生褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡。也有少數(shù)病例，病情會自行緩解或停

止發(fā)展。因腦脊液循環(huán)通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術(shù)治療。大多數(shù)患兒在1～2年內(nèi)死亡。具體危害如下：

① 會導(dǎo)致智能障礙 可僅有輕度記憶力及計算力減退，常伴有遲鈍、淡漠、緘默等。重者可呈癡呆。少數(shù)可有激動、易怒、哭笑無常、幻覺、譫妄等。

② 會導(dǎo)致行動障礙 常在精神癥狀出現(xiàn)后逐漸開始，有起步困難，行走緩慢不穩(wěn)。肌張力和腱反射常增高，反射陽性。有時呈現(xiàn)輕偏癱。

③ 尿便障礙 尿便頻繁、失禁或困難，有時僅在晚期出現(xiàn)。

此外，尚可有眩暈、一過性意識障礙、眼球震顫、帕鑫森綜合征等。

腦積水能否治療好？

腦積水的治療方法一般包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種，前者包括藥物治療和穿刺放液減壓，只能暫時緩解腦積水引起的顱高壓等癥狀，而且長期服藥易引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損害等。

手術(shù)療法常用的分流術(shù)中V-P腦室腹腔分流術(shù)和第三腦室造瘺術(shù)，導(dǎo)水管成形術(shù)等多種方法，能否治療好要看腦積水病因、發(fā)病程度等。根據(jù)手術(shù)簡單歸納為以下幾種：

①、自Kauseh首次應(yīng)用腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水以來，經(jīng)過近百年的臨床實踐，腦室腹腔分流術(shù)因其適應(yīng)證廣、操作簡便、損傷小，已成為外科治療腦積水的術(shù)式。盡管V-P分流不斷

改進，普遍應(yīng)用，由以前的心房分流到現(xiàn)在的腹腔分流，由以前的無法自動調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力到現(xiàn)在的生物瓣技術(shù)自動調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力，預(yù)后不斷改善，但國內(nèi)外至始至終都無法解決分流術(shù)后出現(xiàn)

的分流管堵塞、感染、斷裂、移位、引流不足、引流過度、顱骨增厚等并發(fā)癥。所以，分流手術(shù)效果仍然不理想。

②、第三腦室造瘺術(shù)主要適用于非交通性腦積水，總體來說：梗阻性腦積水可以取得較滿意的手術(shù)，包括：中腦導(dǎo)水管狹窄、頂蓋和丘腦腫瘤、后顱窩腫瘤、松果體區(qū)腫瘤、頸髓脊膜

膨出、囊腫等，手術(shù)為83%－95%，其中良性腫瘤的可達90％－95％；而腦出血和感染等引起的非交通性腦積水手術(shù)效果尚不令人滿意，包括腦膜炎、腦室炎、腦室內(nèi)出血和蛛網(wǎng)

膜下腔出血等，手術(shù)為63％－81％。因此，由三腦室后半部至四腦室出口處之間的任何占位引起的阻塞性腦積水是三腦室造瘺術(shù)的佳適應(yīng)證。

③、神經(jīng)內(nèi)鏡下導(dǎo)水管成形術(shù)后導(dǎo)水管中腦脊液動力學(xué)與正常導(dǎo)水管腦脊液動力學(xué)相似,神經(jīng)內(nèi)鏡下導(dǎo)水管成形術(shù)可以完全重建腦脊液正常生理循環(huán)，對治療導(dǎo)水管狹窄或膜性梗阻導(dǎo)致的腦

積水是一種的方法，但應(yīng)嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證。