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腦積水從胎兒、新生兒、嬰兒、兒童、少年到成年人，均有發(fā)病，病因也不盡不同。腦積水可由多種原因引起，常見的有顱內炎癥、腦血管畸形、腦外傷、各種內源性或外源性神經毒素、缺氧、水和電解質紊亂、酸中毒、肝腎功能衰竭等都可通過不同機制造成液體在腦組織內積聚而成。從發(fā)病機制看，腦積水的原因主要為以下3種情況：

1、腦脊液循環(huán)通道受阻

⑴、先天畸形：可能與父母接觸了某些化學放射物質，孕早期發(fā)熱、服用某些藥物、胎位異常、羊水過多等有關。較多見的畸形有脊柱裂、中腦導水管狹窄等。

⑵、感染：如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦室炎等，由于增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道，特別多見于第四腦室孔及腦底部的蛛網膜下腔粘連而發(fā)生腦積水。

⑶、出血：顱內出血后纖維增生可引起腦積水，產傷后顱內出血吸收不良，也是新生兒腦積水的常見原因，且往往易被忽視。腦外傷后蛛網膜下腔出血致蛛網膜粘連而發(fā)生腦積水。

⑷、腫瘤：顱內腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)通路的任何一部分，較多見于第四腦室附近，新生兒期難得遇見腫瘤，以后可發(fā)生神經膠質瘤，腦室脈絡叢乳頭狀瘤及室管膜瘤、神經母細胞瘤。

2、腦脊液分泌過多

先天性腦積水的病因學說較多，公認的學說則為側腦室脈絡叢增生，分泌旺盛，引起腦室脈絡叢分泌腦脊液功能紊亂，從而發(fā)生腦積水。

3、腦脊液吸收障礙

如胎兒期腦膜炎等所致腦脊液吸收障礙而發(fā)生腦積水。

腦積水該如何治療？

非手術治療

適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出，其方法有： 　　A：應用利尿劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。 　　B：經前

囟或腰椎反復穿刺放液。

手術治療

手術治療適用于腦室內壓力較高（超過250mm水柱）或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴重功能障礙及畸形者，也可以進行手術治療但手術療效不佳。

手術方式：

⑴、解除梗阻手術(病因治療)：病因治療應成為治療腦積水的方法。對阻塞性腦積水來說，解除梗阻是理想的方法。如室間孔穿通術、導水管重建術、第四腦室囊腫造瘺術、腦室內腫

瘤切除術、第三腦室底造瘺術、枕大孔減壓術等。

⑵、減少腦脊液形成：如采用側腦室脈絡叢切除或電灼術。主要用于交通性腦積水，特別在分流手術失敗或不適合進行分流的患者。目前在內鏡下進行電灼，可以明顯減少手術并發(fā)癥的發(fā)生。

⑶、腦脊液分流術：如腦室體腔分流，如：腦室（或腦池）腹腔分流術、側腦室一腹腔分流術。