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頭痛是大家經(jīng)常會(huì)遇到的一個(gè)癥狀，感冒發(fā)燒會(huì)頭痛，失眠會(huì)頭痛，甚至在痛哭流淚后也會(huì)頭痛，這些簡(jiǎn)單的頭痛，一般休息和對(duì)癥治療后很快就會(huì)癥狀消失，對(duì)身體也不會(huì)造成大的傷害，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院腦血管病專家周忠清主任提醒，有時(shí)候突然發(fā)生的劇烈頭痛，或者伴有嘔吐，就要引起注意，因?yàn)檫@很可能是大腦出了問題。

先來看周忠清主任治療過的一個(gè)典型病例：

張先生是遼寧興城人，今年41歲，有一天突然頭疼、嘔吐，當(dāng)天急忙趕到遼寧省某市里的醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有兩個(gè)動(dòng)脈瘤。

為了更好地治療自己的病，張先生特意拿著檢查跑到沈陽給專家看，可專家的話卻讓張先生的心涼了半截，專家說“你這個(gè)病，做不做手術(shù)都一樣，做了不死，也會(huì)是個(gè)植物人?！?/p>

年紀(jì)輕輕的自己，真的就要撒手人寰嗎？想想自己的家庭，孩子，親人，朋友，同事……張先生不甘心，到處托朋友找關(guān)系，了解到底誰能治療這個(gè)動(dòng)脈瘤。

皇天不負(fù)有心人，一位當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的大夫向張先生介紹說，北京有個(gè)三博腦科醫(yī)院，神經(jīng)外科八病區(qū)的周忠清主任治療動(dòng)脈瘤是強(qiáng)項(xiàng)，可以去試試。

于是，張先生收拾行囊于2017年11月30日來三博腦科醫(yī)院就診，門診以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”收入神經(jīng)外科八病區(qū)，住院后，醫(yī)生為患者開出了相關(guān)檢查。

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腦血管造影

腦血管造影

檢查結(jié)果顯示：左側(cè)大腦中動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤，左側(cè)大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。周忠清主任考慮患者應(yīng)該是大腦中巨大的中動(dòng)脈瘤破裂出血。

診斷明確后，12月2日，周忠清主任團(tuán)隊(duì)給患者急診行左側(cè)翼點(diǎn)開顱多發(fā)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，順利夾閉兩個(gè)動(dòng)脈瘤，成功完成手術(shù)，患者轉(zhuǎn)危為安。

術(shù)中照片

術(shù)中照片

術(shù)中照片

術(shù)中照片

術(shù)中熒光造影顯示左側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈均通暢。

術(shù)后病人神志清楚，語言表述流利，語言內(nèi)容較紊亂。四肢肌力恢復(fù)正常，術(shù)后頭ＣＴ顯示左側(cè)顳葉有水腫，經(jīng)三“H”治療后腦水腫面積趨于減少，術(shù)后CTA顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈通暢?；颊呖祻?fù)后，于術(shù)后第13天順利出院。一個(gè)月后，語言表述達(dá)到基本正常。

周忠清主任介紹：腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)血管的突起或膨出，它就像腦袋里的“不定時(shí)炸彈”，相當(dāng)一部分患者沒有任何癥狀，能夠和人和平共處，只是體檢才被發(fā)現(xiàn)。如果動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，也就是“炸彈”爆炸了，動(dòng)脈內(nèi)的血液沖溢到蛛網(wǎng)膜下腔，就是非常嚴(yán)重的腦血管事件了，術(shù)語稱蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床上患者往往有爆炸樣或刀劈樣的嚴(yán)重頭痛，伴噴射性嘔吐，對(duì)人體造成災(zāi)難性的打擊，可能會(huì)產(chǎn)生抽搐、偏癱、失語、昏迷甚至死亡的嚴(yán)重后果。據(jù)統(tǒng)計(jì)10-15%的患者根本來不及送達(dá)醫(yī)院即死亡。因此，這樣發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，都應(yīng)該積極盡早手術(shù)治療。

動(dòng)脈瘤的破裂出血跟某些危險(xiǎn)因素相關(guān)，這些危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓等可改變的因素，還包括年齡、性別、基因等不可改變的因素。

周忠清主任建議：

（1）吸煙可增加未破裂動(dòng)脈瘤形成和破裂風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)戒煙；

（2）高血壓可能會(huì)促進(jìn)腦動(dòng)脈瘤的發(fā)展及破裂，患者應(yīng)正規(guī)治療高血壓??；

（3）對(duì)于進(jìn)行性增大的未破裂動(dòng)脈瘤，其破裂風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大，應(yīng)積極手術(shù)治療；

（4）患者既往動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病史提示其它部位的未破裂動(dòng)脈瘤也會(huì)有較高的出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該積極手術(shù)治療；

（5）有腦動(dòng)脈瘤家族史的患者，即使未破裂動(dòng)脈瘤較小，仍需考慮手術(shù)治療；

（6）另外有幾種顯著的誘發(fā)因素需要引起注意，包括喝咖啡、劇烈活動(dòng)、擤鼻涕、性行為、用力排便、喝可樂、受驚和發(fā)怒等，這些均可在短時(shí)間內(nèi)使血壓增高，可能是導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂的直接原因。