病例視頻
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椎管內囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進科學》
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2017-05-11 15:27 作者:三博腦科醫(yī)院
實驗室檢查
1.血常規(guī)、血電解質。
2.血糖、免疫項目、腦脊液檢查，如異常則有鑒別診斷意義。
影像學檢查
1.頭部CT和CTA
CT特征性改變?yōu)殪o脈竇內異常高密度灶或腦靜脈內高密度灶即條索征，增強掃描后上矢狀竇后可見一空的三角形影，即δ征。CT改變還包括腦水腫、出血及梗死和腦室系統(tǒng)改變的影像，但20%～30%的患者CT掃描顯示為正常。深部靜脈血栓形成的間接征象為雙側丘腦、基底核梗死或出血性梗死的影像。
CTA示血栓的靜脈竇及靜脈顯像很差，但側支靜脈顯像良好。
2.頭部MRI和MRA
急性期(發(fā)病<1周)，T1、T2加權相上靜脈竇或靜脈內正常血管流空現象消失，T1等信號，T2低信號;亞急性期(發(fā)病1～2周)，T1、T2均示高信號;慢性期(發(fā)病2周～3個月)，血管流空現象重新出現，T1、T2信號減弱。有些患者發(fā)病4個月后MRI示管腔內等密度信號，無正常流空現象，表明為持續(xù)閉塞。MRI的間接征象與CT一樣出現腦水腫、出血、梗死及腦室系統(tǒng)改變的影像。MRA可確認主要的靜脈和靜脈竇的閉塞，如上、下矢狀竇、直竇、橫竇、Galen靜脈等，其內血流信號消失。
3.血管造影 能顯示靜脈竇和靜脈部分或完全阻塞，引流區(qū)皮質靜脈螺旋狀擴張，還顯示靜脈反流現象，但缺點是有創(chuàng)傷性、費用高，適用于MRI，MRA不能確診者。
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