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嗅覺對于一個人來說是非常重要的，食物的噴香、花朵的芬芳、異性迷人的香水味等等都要靠嗅覺。如果人類的嗅覺出現(xiàn)了問題，想一想，該那將少了許多對美好事物感知的能力。在腦外科領(lǐng)域，有一種腦膜瘤叫嗅溝腦膜瘤，這種腫瘤就會引起嗅覺的障礙。如果有一天你發(fā)現(xiàn)嗅覺出現(xiàn)了問題，除了常規(guī)的檢查外，別忽略了得腦瘤的可能。

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病例1：

金蘭出生在安徽省的一個農(nóng)民家庭。3年前的一天冬天，為生爐子，潘金蘭去離自己家遠的侄媳婦家找些引火的紙片，可是到了侄媳婦租住的屋子那，因為侄媳婦不在家，房東說什么也不讓她進屋。當時潘金蘭就急了。正趕上房東也是個爆脾氣，兩個人吵著吵著就廝打在一起。聞訊而來的民警將頭部受傷的金蘭送到了醫(yī)院。在醫(yī)院里，醫(yī)生經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)潘金蘭只是些皮外傷，可是右側(cè)鼻子卻聞不到氣味，經(jīng)過頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)原來她的前顱凹底長了一個直徑3cm的腫瘤--溴溝腦膜瘤，正是這個腫瘤壓迫右側(cè)嗅神經(jīng)才導致她右側(cè)嗅覺喪失?？勺詮陌l(fā)現(xiàn)腫瘤以后不長時間，金蘭就開始覺得頭痛，每次頭痛發(fā)作起來就像腦袋被針扎了一樣，劇烈的頭痛讓她感覺心慌、胸悶，不能安心工作。每次都得吃完止痛藥后用毛巾敷住頭后睡上一覺才好。初頭痛3、5天犯一次，后來幾乎每天都會頭痛。2008年金蘭上北京求醫(yī)，并成功實施了腫瘤切除術(shù)，目前恢復(fù)良好。

病例2：

北京市退休的盧阿姨66歲了，近兩年來雙側(cè)鼻子的嗅覺逐漸喪失，伴有頭痛。家人多次勸她到醫(yī)院檢查，她總說"不就是鼻子聞不到味嘛，沒啥大不了的"，不愿去醫(yī)院檢查和治療。一天，家中煤氣泄漏，因嗅覺失靈，盧阿姨完全沒有察覺，幸虧隔壁鄰居聞見煤氣味來敲門，才避免了引發(fā)大火。這場虛驚之后，盧阿姨總算肯在兒女的碰同下到醫(yī)院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)，盧阿姨患嗅溝腦膜瘤。幸好手術(shù)之后，盧阿姨的嗅覺逐漸恢復(fù)。

據(jù)我國神經(jīng)外科專家、首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科、博士生導師石祥恩教授說，多種疾病可使嗅覺失靈。比如說，阻塞性嗅覺下降可表現(xiàn)為鼻塞使氣流不能上達嗅區(qū)，如顱前窩骨折、鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉和鼻腫瘤等。鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉多導致雙側(cè)嗅覺下降，鼻乳頭狀瘤和鼻腔腫瘤則多為單側(cè)嗅覺下降。神經(jīng)性嗅覺下降表現(xiàn)為藥物、污染氣體損傷嗅區(qū)黏膜和嗅神經(jīng)，可引起嗅覺退變;嗅溝腦膜瘤位于嗅溝(即嗅神經(jīng)所在的位置)，通常先侵害嗅神經(jīng)及其纖維，引起嗅覺下降。癔病性嗅覺下降和幻嗅多為精神性疾病的表現(xiàn)。嗅覺過敏即輕微的氣味聞起來卻十分強烈，可由嗅神經(jīng)炎或神經(jīng)官能癥引起。惡嗅即聞到其他人不能感受的臭味，常見于鼻竇炎、鼻腔異物或者神經(jīng)病變的病人。

從上述兩個真實的病例故事中我們需要知道，嗅溝腦膜瘤早期的癥狀有很多病人即有嗅覺的逐漸喪失，如果腫瘤位于單側(cè)，則嗅覺喪失常屬于單側(cè)性，對定位診斷有意義。但如果為雙側(cè)喪失時，常與鼻炎混淆。由于早期嗅覺障礙常被病人忽略，所以腫瘤多長期不被發(fā)現(xiàn)。臨床確診時腫瘤已經(jīng)長得很大，已有很顯著的顱內(nèi)壓增高等癥狀。通過CT和MRI檢查可以得到清晰的影像學依據(jù)，對確診非常有意義，是有必要做的。而一般如果確診為嗅溝腦膜瘤后，我們建議采取手術(shù)治療。

石教授特別強調(diào)并提醒廣大群眾，嗅覺障礙有可能是顱內(nèi)病變或精神性疾病的早期癥狀，因此與其它疾病一樣不容忽視。

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