腦囊蟲-其他疾病-治療疾病-三博手機(jī)版-首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院官網(wǎng)(北京三博腦科醫(yī)院)

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疾病簡介

癥狀表現(xiàn)

飲食宜忌

治療方法

檢查診斷

疾病簡介

腦囊蟲是常見的腦寄生蟲病。不僅在東亞(我國主要在華北、東北地區(qū))、南亞和拉美等發(fā)展中國家流行，近年隨著旅游事業(yè)發(fā)展和移民增加，在歐美等發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率也有增加趨勢，故已引起各國對(duì)腦囊蟲病的重視。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦囊蟲占囊蟲病的80%，囊蟲可寄居于大腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、腦室內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔等部位，引起癲癇、顱內(nèi)壓增高等臨床癥狀。腦囊蟲分為：腦實(shí)質(zhì)型、腦室型、蛛網(wǎng)膜下腔型和混合型四種。

腦實(shí)質(zhì)內(nèi)囊蟲占腦囊蟲的大多數(shù)，囊蟲寄居在白質(zhì)與灰質(zhì)交界處，少數(shù)可在白質(zhì)深部或軟膜下，呈彌散型或單發(fā)。此類囊蟲以癲癇發(fā)作為主要癥狀，少數(shù)病例囊蟲集聚成團(tuán)，或形成囊性占位或硬膜下腔積液。

癥狀表現(xiàn)

腦囊蟲病是指豬絳蟲的幼蟲寄生于腦、腦膜、腦室內(nèi)引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的疾病。是經(jīng)由多種途徑進(jìn)入胃的絳蟲卵，在十二指腸中孵化成囊尾蚴，鉆入腸壁經(jīng)腸膜靜脈進(jìn)入體循環(huán)和脈絡(luò)膜而進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室系統(tǒng)，引起各種損害。在我國以東北、華北地區(qū)多見，西北地區(qū)及云南省次之，長江以南少見。那么腦囊蟲病的臨床癥狀是如何表現(xiàn)的呢?

>>腦囊蟲威脅生命嗎？

1、癲癇型：發(fā)作類型常見的有全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)及其連續(xù)狀態(tài)，部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作和復(fù)合性部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)等。發(fā)作多于皮現(xiàn)皮下囊蟲結(jié)節(jié)半年之后，亦可于多年后始有發(fā)作。

2、顱內(nèi)壓增高型：主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫，可伴有癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙甚至昏迷。

3、腦實(shí)質(zhì)型：表現(xiàn)與包囊的位置有關(guān)，位于皮質(zhì)的包囊引起全身性和部分性癲癇發(fā)作，可突然或緩慢出現(xiàn)偏癱感覺、缺失偏盲和失語小腦的病變，引起共濟(jì)失調(diào)血管受損后可引起中風(fēng);

>>腦囊蟲怎么治好？

4、腦室型：包囊可阻塞腦脊液循環(huán)導(dǎo)致阻塞性腦積水，少數(shù)患者表現(xiàn)在當(dāng)頭位改變時(shí)突然出現(xiàn)劇烈眩暈、嘔吐、呼吸循環(huán)功能障礙和意識(shí)障礙。

5、腦膜腦炎型：系囊蟲刺激腦膜和腦彌散性水腫所致。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及發(fā)熱，還常同時(shí)有精神障礙、癱瘓、失語、癲癇發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)和顱神經(jīng)麻痹。腦脊液白細(xì)胞數(shù)明顯增加，且嗜酸性粒細(xì)胞占優(yōu)勢。

此外，當(dāng)囊尾蚴的幼蟲同時(shí)大量進(jìn)入血流時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹及全身不適。

飲食宜忌

腦囊蟲病是指豬絳蟲的幼蟲寄生于腦、腦膜、腦室內(nèi)引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的疾病。是經(jīng)由多種途徑進(jìn)入胃的絳蟲卵，在十二指腸中孵化成囊尾蚴，鉆入腸壁經(jīng)腸膜靜脈進(jìn)入體循環(huán)和脈絡(luò)膜而進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室系統(tǒng)，引起各種損害。在我國以東北、華北地區(qū)多見，西北地區(qū)及云南省次之，長江以南少見。那么，日常生活中飲食保健注意一些什么問題才能預(yù)防腦囊蟲病呢?

>>腦囊蟲到底有多嚴(yán)重？

1、平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，改變不良飲食方式，講明吃生豬肉及未煮熟豬肉可患豬肉絳蟲病，改變烹飪生熟不分刀，不分砧板的習(xí)慣。

2、不吃生菜、生肉，飯前便后要洗手，以防誤食蟲卵。豬肉好在零下12至13攝氏度的溫度中冷凍12小時(shí)后食用，這樣可以把囊尾蚴全部殺死。

3、如果有不潔飲食史，糞便有絳蟲節(jié)史或查有蟲卵者，皮下有結(jié)節(jié)，且有顱內(nèi)壓增高癥狀、神經(jīng)損害及精神癥狀等，應(yīng)找?？漆t(yī)師就診。

治療方法

藥物治療

腦囊蟲病是由各種途徑進(jìn)入胃中，之后進(jìn)入腦室系統(tǒng)，引起各種損害的疾病。腦囊蟲病對(duì)人體的健康有巨大的危害。那么患有腦囊蟲病要如何治療呢?專家指出用藥物治療，方便快捷。

1、丙硫咪唑：是廣譜抗蠕蟲的治療。常用劑量為每日15-20mg/kg，連服10天。常見的毒副反應(yīng)有皮膚搔癢、蕁麻疹、頭昏、發(fā)熱、癲癇發(fā)作和顱內(nèi)壓增高。

>>腦囊蟲怎么治療好？

2、甲苯咪唑：常用的劑量為100mg，3次/d，連續(xù)三天，常見的毒副反應(yīng)有腹痛、腹瀉、皮膚搔癢和頭痛等。

3、吡喹酮：是一種廣譜的抗蠕蟲的治療，對(duì)囊蟲亦有良好的治療作用。常用的劑量為120mg/kg，分6天(每天三次)口服。服的治療囊蟲可出現(xiàn)腫脹、變性及壞死，導(dǎo)致囊蟲周圍腦組織的炎癥反應(yīng)及過敏反應(yīng)，有的患者還可出現(xiàn)程度不等的腦水腫，腦脊液壓力與細(xì)胞數(shù)增高，嚴(yán)重者甚至發(fā)生顱內(nèi)壓增高危象。

>>藥物治療腦囊蟲效果怎么樣？

專家提醒：引起腦囊蟲病的原因很多，在明確診斷前切不可擅自用藥，發(fā)現(xiàn)腦囊蟲病時(shí)，好到專業(yè)的醫(yī)院去檢查和診斷。

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手術(shù)治療

內(nèi)科藥物驅(qū)蟲是主要的治療方法，然而一旦寄生蟲在腦內(nèi)引起難治性癲癇或形成占位性病變或腦積水等，外科手術(shù)是必不可少的治療手段。

>>腦囊蟲手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

顱內(nèi)寄生蟲感染所致癲癇的發(fā)生率：

腦囊蟲：60%-80%。43%-76%的患者以癲癇為首發(fā)癥狀，約30%的患者癲癇發(fā)作為癥狀。

腦棘球蚴：50%。

腦型肺吸蟲病：80%。

腦型血吸蟲?。?0%以上。

腦裂頭蚴：90%。

腦寄生蟲引發(fā)癲癇的因素：

1、寄生蟲蟲體存活，作為在顱內(nèi)的灶性改變，在其周圍組織出現(xiàn)充血，滲出等病理改變，造成腦皮質(zhì)損傷以及一些炎癥反應(yīng)性刺激，導(dǎo)致腦細(xì)胞異常放電引起癲癇發(fā)作。

2、蟲體游走后，原寄生區(qū)域形成萎縮、變形、鈣化，引起癲癇發(fā)作。

3、蟲體死亡后可以鈣化、，長期作為異物存在腦組織內(nèi)，引起神經(jīng)膠質(zhì)增生。

>>腦囊蟲手術(shù)費(fèi)用是多少？

腦寄生蟲引起癲癇的外科手術(shù)術(shù)前評(píng)估

1、影像學(xué)檢查結(jié)合神經(jīng)功能缺損癥狀判斷顱內(nèi)病灶位置;

2、提供病灶區(qū)域局部興奮性異常增高的證據(jù);

3、確定病灶非語言、運(yùn)動(dòng)功能區(qū)。

外科手術(shù)方法：

1、只切除寄生蟲病灶;

2、切除寄生蟲病灶及周邊組織;

3、切除寄生蟲病灶及癲癇灶;

4、切除癲癇灶而不切除寄生蟲病灶(位于功能區(qū))

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神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)

腦室或腦池型囊蟲病常伴有腦積水，既往采用腦室-腹腔分流術(shù)治療，失敗率很高。該患者采用內(nèi)鏡手術(shù)不僅可摘除腦室內(nèi)的囊泡, 同期行第三腦室底造瘺術(shù), 可通過第三腦室底的造瘺口進(jìn)一步摘除橋腦前池的囊泡，有效地緩解腦積水，獲得了非常好的療效。

腦室型腦囊蟲病應(yīng)盡量內(nèi)鏡手術(shù)治療;若無內(nèi)鏡條件，可在激素和驅(qū)蟲治療基礎(chǔ)上，行分流術(shù)和開顱手術(shù)。對(duì)于腦池型腦囊蟲病，可行驅(qū)蟲治療和分流術(shù)。

>>神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)費(fèi)用多少？

神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是近十余年發(fā)展起來的一項(xiàng)微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)，同傳統(tǒng)神經(jīng)外科手術(shù)相比，具有，手術(shù)野清晰，且顯露范圍廣泛，進(jìn)一步提高手術(shù)療效。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡器械的發(fā)展，技術(shù)不斷涌現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的病種仍在不斷擴(kuò)展。

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)非常精細(xì)，手術(shù)醫(yī)師都必須經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練，才能開展工作。我院神經(jīng)內(nèi)鏡中心較早開始進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡的基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐，多次組團(tuán)在國內(nèi)外大型學(xué)術(shù)會(huì)議上介紹神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)展與臨床經(jīng)驗(yàn)，獲得同行好評(píng)。

神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢有以下幾個(gè)方面：

>>神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

1、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)具有、療效好、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，

2、同顯微鏡相比，內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變，手術(shù)操作精確、細(xì)致，大大減輕了手術(shù)損傷，減少了并發(fā)癥，提高了手術(shù)療效。且術(shù)后痛苦小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，費(fèi)用低。

3、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和其他技術(shù)相結(jié)合，采用小切口(一般2～3cm)，使一些神經(jīng)外科手術(shù)更準(zhǔn)確、更精細(xì)，使手術(shù)創(chuàng)傷進(jìn)一步減小，甚至達(dá)到 “踏雪無痕”的效果。

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檢查診斷

腦囊蟲病是指豬絳蟲的幼蟲寄生于腦、腦膜、腦室內(nèi)引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的疾病。是經(jīng)由多種途徑進(jìn)入胃的絳蟲卵，在十二指腸中孵化成囊尾蚴，鉆入腸壁經(jīng)腸膜靜脈進(jìn)入體循環(huán)和脈絡(luò)膜而進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室系統(tǒng)，引起各種損害。在我國以東北、華北地區(qū)多見，西北地區(qū)及云南省次之，長江以南少見。那么，如何診斷腦囊蟲病呢?可以做哪些檢查呢?

>>腦囊蟲如何確診？

1、糞便檢查發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。

2、體檢：注意皮下結(jié)節(jié)，活檢證實(shí)為囊蟲，視力和眼底有改變，或有腦膜刺激征。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象嗜酸性粒細(xì)胞增多，腦脊液檢查蛋白增高，細(xì)胞數(shù)增多，有時(shí)可見嗜酸性細(xì)胞，糞便內(nèi)可檢出絳蟲節(jié)片或蟲卵，血清、腦脊液囊尾蚴抗體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和皮內(nèi)試驗(yàn)陽性，酶聯(lián)吸附試驗(yàn)陽性。

4、腦脊液：腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞的百分率顯著增高，高時(shí)可達(dá)80～90%。其它還可見壓力增高，蛋白及其它白細(xì)胞增加等。

5、免疫學(xué)檢查：腦脊液的囊蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、囊蟲抗體的ELISA等檢測較有意義。

>>腦囊蟲如何治療？

6、頭部X線攝片顯示顱內(nèi)壓增高征象，偶見囊蟲鈣化斑。

7、頭顱CT：可見腦實(shí)質(zhì)、腦室內(nèi)低密度囊蟲影或高密度的囊蟲鈣化影。

8、磁共振：T1加權(quán)成像時(shí)呈邊界清楚的低信號(hào)區(qū)，T2加權(quán)成像時(shí)則為高信號(hào)區(qū)。

9、腦血管造影、腦室造影可顯示病變，腦室內(nèi)囊蟲可見囊蟲影，或阻塞部位以上的腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。

腦囊蟲的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

>>腦囊蟲需要手術(shù)嗎？

具備下列三項(xiàng)中二項(xiàng)者，可診斷：

1. 有腦癥狀與體征：癲癇、顱內(nèi)壓增高、精神障礙，除外其他疾病;

2. 腦脊液囊蟲免疫學(xué)試驗(yàn)陽性;