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高血壓腦病是指當(dāng)血壓突然升高超過腦血流自動調(diào)節(jié)的閾值(中心動脈壓大于140mmHg)時(shí)，腦血流出現(xiàn)高灌注，毛細(xì)血管壓力過高，滲透性增強(qiáng)，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝的形成，引起的一系列暫時(shí)性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現(xiàn)。高血壓腦病為高血壓病程中一種危及患者生命的嚴(yán)重情況，是內(nèi)科常見的急癥之一。起病急，進(jìn)展快，及時(shí)治療其癥狀可完全消失，若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)則可導(dǎo)致不可逆腦損害及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致死亡。

常見病因有以下幾種

1.原發(fā)性高血壓

高血壓腦病在原發(fā)性高血壓患者中發(fā)病率占1%左右，高血壓病史較長，有明顯腦血管硬化者更易發(fā)生。既往血壓正常而突然出現(xiàn)高血壓的疾病，如：急進(jìn)性高血壓和急性腎小球腎炎病人也可發(fā)生。伴有腎功能衰竭的高血壓患者亦易發(fā)生高血壓腦病。

2.繼發(fā)性高血壓

如妊娠期高血壓疾病、腎小球腎炎性高血壓、腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓易發(fā)生高血壓 　　3.某些藥物或食物誘發(fā)高血壓腦病

少見情況下，高血壓患者應(yīng)用單胺氧化酶抑制劑的同時(shí)，又服用蘿芙木類、甲基多巴或節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑，也會引起與高血壓腦病相似的癥狀。進(jìn)食富含胺類的食物也可誘發(fā)高血壓腦病。

高血壓腦病主要是因?yàn)楦哐獕旱搅艘欢ǖ某潭燃眲∩撸瑫r(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙,主要臨床表現(xiàn)有劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、血壓快速上升、陣發(fā)性呼吸困難、失語、偏癱、譫妄、嗜睡、昏迷，甚至還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。

1、顱內(nèi)壓增高，患者出現(xiàn)劇烈的頭痛，噴射性的嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視乳頭水腫等。

2、意識障礙，患者表現(xiàn)為煩燥不安、興奮、精神萎靡、木僵、嗜睡乃至昏迷，精神錯亂亦有發(fā)生。

3、癲癇發(fā)作，可謂全身性局限性發(fā)作，也可以為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

4、陣發(fā)性呼吸困難。

5、其他腦機(jī)能障礙的狀況，如失語、偏癱、偏盲、黑蒙、暫時(shí)性的失明。

6、頭痛。70%的患者會出現(xiàn)全頭痛，或額頂部疼痛明顯，活動用力時(shí)更加明顯，伴有惡心、嘔吐，當(dāng)血壓下降后頭痛可以緩解。

7、腦水腫癥狀，大多數(shù)病人具有頭痛、抽搐和意識障礙三大特征。

高血壓腦病是臨床上的高危急癥，如果懷疑有高血壓腦病，則入院之后要給患者量血壓，看他的血壓處于哪一種水平。另外，還要查頭顱CT或頭顱磁共振來排除是否出血或缺血。

1、腦部CT：出現(xiàn)局限或廣泛的低密度灶腦水腫表現(xiàn)，主要累及皮質(zhì)下白質(zhì)，偶爾累及皮質(zhì)，Schwartz等發(fā)現(xiàn)，在高血壓并發(fā)的高血壓腦病，腦水腫常為雙側(cè)性，主要位于枕葉，也有位于頂葉，后額葉，小腦胼胝體的帶狀結(jié)構(gòu)等處，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)后的高血壓腦病，腦水腫位于手術(shù)同側(cè)的大腦前，中動脈供血區(qū)域，高血壓腦病緩解后，CT異常所見消失。

2、腦部MRI：與CT改變相似，MRI上T1下降，T2上升。

3、SPECT：在CT或MRI顯示異常的部位，可見血流灌注增加。

4、眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈呈彌漫性或局限性強(qiáng)烈的痙攣，硬化或有出血，滲出和視盤水腫。

5、腦電圖：出現(xiàn)局限性異?；螂p側(cè)同步銳性慢波，有時(shí)表現(xiàn)為節(jié)律性差。

高血壓腦病患者，一定要注意低鹽低脂的飲食，每日應(yīng)當(dāng)將食鹽的攝入總量除此之外，要注意清淡飲食，多吃新鮮的瓜果以及蔬菜，這樣才有助于更好的維持血壓的穩(wěn)定

宜

1、增加新鮮蔬菜的攝入量，多吃含維生素c的食物，尤其是深色蔬菜。像芹菜、黃瓜、豆角、西紅柿等，富含抗氧化維生素和食物纖維，這對血壓或心血管病有保護(hù)作用。其他水溶性維生素，如維生素B1、維生素B2和維生素B12均應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，以防止缺乏。

2、保證膳食中鈣的充足攝入，有利于控制血壓。另外，雖然蛋白質(zhì)有助于促進(jìn)鈣的攝入，但高蛋白飲食，容易造成尿鈣排出增加，需要及時(shí)補(bǔ)充。含鈣(鈣食品)豐富的食物有脫脂奶、豆制品等。

3、食用油宜多選植物油，其他食物宜選用低飽和脂肪酸、低膽固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷食物以及深海魚類、禽肉、瘦肉及低脂乳等。

忌

1、忌食辛辣刺激性強(qiáng)的食物，辣椒、麻椒、花椒、芥末、生姜、大蒜等是屬于辛辣刺激性強(qiáng)的食物，患上疾病之后要嚴(yán)格忌口這些食物。

2、忌吃生冷寒涼的食物不利于病情的好轉(zhuǎn)，在恢復(fù)期間要避免吃生冷寒涼的食物，飲食上要多吃一些溫補(bǔ)和補(bǔ)氣益血的食物。

3、高膽固醇的食物對身體造成的損害很大，發(fā)生高血壓腦病之后在飲食上要嚴(yán)格忌口高膽固醇的食物，患病之后吃了這類食物之后會引起痰量增加。

4、高脂肪的食物不利于消化，患上高血壓腦病之后不能吃肥肉、豬油、動物肝臟等食物，這些食物中的脂肪含量較高，食用了之后會加重病情。