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腔隙性腦梗死系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。那么，得了腔隙性腦梗死需要做哪些檢查呢?

1、血尿便常規(guī)及生化檢查

主要與腦血管病危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)，有助于病因診斷。

2、腦CT掃描

腔隙性腦梗死早期尤其是在24h內(nèi)，腦CT掃描不能診斷，只能排除診斷，腦CT掃描診斷腔隙的最佳時(shí)期是在發(fā)病后的1～2周內(nèi)，腦CT掃描顯示：腔隙灶多為低密度，邊界清晰，形態(tài)為圓形，橢圓形或楔形，周圍沒有水腫帶及占位效應(yīng)，直徑平均3～13mm，腔隙性腦梗死的體積由于較小，所以CT對本病的診斷率不高，如果病灶小于0.5cm檢出率幾乎為零。

3、MRI檢查

MRI顯示腔隙性腦梗死灶比CT優(yōu)越，因?yàn)镸RI的空間分辨力高，組織對比較好，能檢出更小的病灶，而且在MRI上因無骨質(zhì)偽影，故腦干小腦的腔隙性梗死灶顯示清楚。

4、腦電地形圖(BEAM)

腦電地形圖能以類似二維的圖像形式顯示直觀的腦電活動(dòng)分布，為腔隙性腦梗死的早期診斷提供有益的幫助;對腦缺血腦血管病中，在形態(tài)學(xué)上尚無明顯改變而腦功能已有異常時(shí)，腦電地形圖能與CT取長補(bǔ)短，具有一定的臨床價(jià)值。

由于在腔隙性腦梗死患者中頸動(dòng)脈與顱底動(dòng)脈病變發(fā)生率較高，應(yīng)進(jìn)行多普勒超聲(TCD)，頸動(dòng)脈B超以及頸椎X線片，心電圖，心超等檢查有助于病因診斷，以便對因、對癥治療。必要時(shí)可進(jìn)行神經(jīng)介入治療。

腔隙性腦梗死診斷時(shí)應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別

1、小灶性腦實(shí)質(zhì)出血：

由于出血量小，血腫局限，起病可為漸進(jìn)性，臨床表現(xiàn)可與腔隙性腦梗死相似，須依靠CT或MRI鑒別，但是腦出血有其特點(diǎn)，即腦出血一般在體力和腦力緊張活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)容易發(fā)病，起病急，發(fā)展快，數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，急性發(fā)病者典型的表現(xiàn)有：頭痛，嘔吐，失語，肢體運(yùn)動(dòng)障礙，抽搐，不同程度的意識(shí)障礙，腦出血的臨床表現(xiàn)與出血部位和出血量有很大關(guān)系，腦CT掃描可以發(fā)現(xiàn)出血病灶，有利于鑒別診斷。

2、巨大腔隙性腦梗死：

指腔隙直徑大于20mm，可能有多個(gè)穿通動(dòng)脈閉塞，或較大的動(dòng)脈粥樣硬化或血栓形成所引起，神經(jīng)系統(tǒng)定位體征較明顯或癥狀較重，可伴有意識(shí)障礙，預(yù)后較差。

3、出血性腔隙性腦梗死：

隨著CT的廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)師陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)小量出血也可引起類似腔隙性腦梗死的表現(xiàn)，對這類病，目前稱之為出血性腔隙綜合征，臨床特點(diǎn)是多見于50歲以上的中老年人，有高血壓病史者多見，常在活動(dòng)中突然發(fā)病，呈進(jìn)行性加重，在半小時(shí)或數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。

在腔隙性腦梗死的 100 個(gè)人當(dāng)中，約有 75 個(gè)人沒有癥狀。這是因?yàn)檫@些患者梗死區(qū)域很小，或不位于腦的關(guān)鍵區(qū)域，故不會(huì)影響腦的功能。剩下的約 25 個(gè)人可能會(huì)根據(jù)梗死出現(xiàn)的部位、大小不同而出現(xiàn)各種各樣的癥狀，常見的癥狀有以下幾種。

1.純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱：是最常見的類型，約占60%。病變多位于內(nèi)囊、放射冠或腦干。表現(xiàn)為對側(cè)面部及上下肢程度較輕的偏癱，無感覺障礙。

2.純感覺性卒中：特點(diǎn)是偏身感覺缺失，可伴有麻木、沉重感、刺痛等。病變主要位于對側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。

3.共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱：病變對側(cè)輕偏癱，小腦性共濟(jì)失調(diào)。病變位于腦橋基底部、內(nèi)囊或皮質(zhì)下白質(zhì)。

4.構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征：表現(xiàn)為靠近障礙，吞咽困難，病變對側(cè)中樞性面舌癱。面癱側(cè)手無力和精細(xì)動(dòng)作笨拙。病變位于腦橋基底部內(nèi)囊前肢及膝部。

5.感覺運(yùn)動(dòng)性卒中：以偏身感覺障礙起病，再出現(xiàn)輕偏癱。病灶位于丘腦腹后核及臨近內(nèi)囊后肢。

腔隙性腦梗死是腦梗死一種較為常見的類型，大約占所有“缺血性卒中”的15～26%，是由于腦血管深穿動(dòng)脈阻塞后形成直徑在0.2～15毫米的微梗塞。發(fā)生在大腦深部的基底節(jié)區(qū)以及腦干等部位。在這些部位的動(dòng)脈多是一些稱為深穿支的細(xì)小動(dòng)脈，由于供血范圍有限，所以單一支的阻塞只引起很小范圍腦組織的缺血壞死，即形成所謂的腔隙。

大腦深部的基底節(jié)區(qū)和腦干是許多神經(jīng)纖維束走行的重要通路，是實(shí)現(xiàn)大腦與軀體神經(jīng)聯(lián)系的橋梁。由于腔隙很小，僅單純影響運(yùn)動(dòng)纖維或感覺纖維，而出現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)性偏癱，或者僅出現(xiàn)沒有偏癱的半身感覺障礙。此病多發(fā)生于40-60歲及以上人群，男性多于女性，將近89%患者無癥狀或靜息狀態(tài)，多數(shù)患者經(jīng)過治療后恢復(fù)快、預(yù)后好。

腔隙性腦?；颊邔τ陲嬍硢栴}應(yīng)多加注意，平時(shí)保持食物多樣性，保持飲食清淡，多使用含膳食纖維和維生素C豐富的食物。

宜

1、多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物

2、粗糧、堅(jiān)果、海藻等富含鎂的食

3、多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物;

4、每天吃奶類、豆類或其制品;

5、常吃適量魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和葷菜;

6、食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重;吃清淡少鹽、少糖膳食，

忌

1、忌高脂肪高熱量食物，若連續(xù)長期進(jìn)食高脂肪高熱量食物，可使血脂進(jìn)一步增高，血液粘稠度增加，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊容易形成最終導(dǎo)致腔隙性腦梗塞后遺癥復(fù)發(fā)，忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵等，少食花生等含油脂多膽固醇高的食物，忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥牛羊肉、肝內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油，不宜采用油炸、煎炒、燒烤等。

2、忌肥甘甜膩過咸刺激助火生痰之品，少甜味飲品，奶油蛋糕的攝入，忌食過多醬的咸菜等。

3、忌生冷刺激性食物如白酒、麻椒、麻辣火鍋還有熱性食物如濃茶、綠豆等。

4、忌煙酒，煙毒可損害血管內(nèi)膜病能引起小血管收縮管腔變窄因而容易形成血栓，大量飲用烈性酒對血管有害無益，據(jù)調(diào)查酗酒是引起腔隙性腦梗塞后遺癥的誘因之一。