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腔隙性腦梗死系大腦動脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。那么，得了腔隙性腦梗死需要做哪些檢查呢?

1、血尿便常規(guī)及生化檢查

主要與腦血管病危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、動脈粥樣硬化等相關(guān)，有助于病因診斷。

2、腦CT掃描

腔隙性腦梗死早期尤其是在24h內(nèi)，腦CT掃描不能診斷，只能排除診斷，腦CT掃描診斷腔隙的最佳時期是在發(fā)病后的1～2周內(nèi)，腦CT掃描顯示：腔隙灶多為低密度，邊界清晰，形態(tài)為圓形，橢圓形或楔形，周圍沒有水腫帶及占位效應(yīng)，直徑平均3～13mm，腔隙性腦梗死的體積由于較小，所以CT對本病的診斷率不高，如果病灶小于0.5cm檢出率幾乎為零。

3、MRI檢查

MRI顯示腔隙性腦梗死灶比CT優(yōu)越，因為MRI的空間分辨力高，組織對比較好，能檢出更小的病灶，而且在MRI上因無骨質(zhì)偽影，故腦干小腦的腔隙性梗死灶顯示清楚。

4、腦電地形圖(BEAM)

腦電地形圖能以類似二維的圖像形式顯示直觀的腦電活動分布，為腔隙性腦梗死的早期診斷提供有益的幫助;對腦缺血腦血管病中，在形態(tài)學(xué)上尚無明顯改變而腦功能已有異常時，腦電地形圖能與CT取長補短，具有一定的臨床價值。

由于在腔隙性腦梗死患者中頸動脈與顱底動脈病變發(fā)生率較高，應(yīng)進行多普勒超聲(TCD)，頸動脈B超以及頸椎X線片，心電圖，心超等檢查有助于病因診斷，以便對因、對癥治療。必要時可進行神經(jīng)介入治療。

腔隙性腦梗死診斷時應(yīng)與以下疾病進行鑒別

1、小灶性腦實質(zhì)出血：

由于出血量小，血腫局限，起病可為漸進性，臨床表現(xiàn)可與腔隙性腦梗死相似，須依靠CT或MRI鑒別，但是腦出血有其特點，即腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容易發(fā)病，起病急，發(fā)展快，數(shù)十分鐘到數(shù)小時達到高峰，急性發(fā)病者典型的表現(xiàn)有：頭痛，嘔吐，失語，肢體運動障礙，抽搐，不同程度的意識障礙，腦出血的臨床表現(xiàn)與出血部位和出血量有很大關(guān)系，腦CT掃描可以發(fā)現(xiàn)出血病灶，有利于鑒別診斷。

2、巨大腔隙性腦梗死：

指腔隙直徑大于20mm，可能有多個穿通動脈閉塞，或較大的動脈粥樣硬化或血栓形成所引起，神經(jīng)系統(tǒng)定位體征較明顯或癥狀較重，可伴有意識障礙，預(yù)后較差。

3、出血性腔隙性腦梗死：

隨著CT的廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)師陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)小量出血也可引起類似腔隙性腦梗死的表現(xiàn)，對這類病，目前稱之為出血性腔隙綜合征，臨床特點是多見于50歲以上的中老年人，有高血壓病史者多見，常在活動中突然發(fā)病，呈進行性加重，在半小時或數(shù)小時內(nèi)達高峰。