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腔隙性腦梗死系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。那么，得了腔隙性腦梗死需要做哪些檢查呢?

1、血尿便常規(guī)及生化檢查

主要與腦血管病危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)，有助于病因診斷。

2、腦CT掃描

腔隙性腦梗死早期尤其是在24h內(nèi)，腦CT掃描不能診斷，只能排除診斷，腦CT掃描診斷腔隙的最佳時(shí)期是在發(fā)病后的1～2周內(nèi)，腦CT掃描顯示：腔隙灶多為低密度，邊界清晰，形態(tài)為圓形，橢圓形或楔形，周圍沒(méi)有水腫帶及占位效應(yīng)，直徑平均3～13mm，腔隙性腦梗死的體積由于較小，所以CT對(duì)本病的診斷率不高，如果病灶小于0.5cm檢出率幾乎為零。

3、MRI檢查

MRI顯示腔隙性腦梗死灶比CT優(yōu)越，因?yàn)镸RI的空間分辨力高，組織對(duì)比較好，能檢出更小的病灶，而且在MRI上因無(wú)骨質(zhì)偽影，故腦干小腦的腔隙性梗死灶顯示清楚。

4、腦電地形圖(BEAM)

腦電地形圖能以類似二維的圖像形式顯示直觀的腦電活動(dòng)分布，為腔隙性腦梗死的早期診斷提供有益的幫助;對(duì)腦缺血腦血管病中，在形態(tài)學(xué)上尚無(wú)明顯改變而腦功能已有異常時(shí)，腦電地形圖能與CT取長(zhǎng)補(bǔ)短，具有一定的臨床價(jià)值。

由于在腔隙性腦梗死患者中頸動(dòng)脈與顱底動(dòng)脈病變發(fā)生率較高，應(yīng)進(jìn)行多普勒超聲(TCD)，頸動(dòng)脈B超以及頸椎X線片，心電圖，心超等檢查有助于病因診斷，以便對(duì)因、對(duì)癥治療。必要時(shí)可進(jìn)行神經(jīng)介入治療。

腔隙性腦梗死診斷時(shí)應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別

1、小灶性腦實(shí)質(zhì)出血：

由于出血量小，血腫局限，起病可為漸進(jìn)性，臨床表現(xiàn)可與腔隙性腦梗死相似，須依靠CT或MRI鑒別，但是腦出血有其特點(diǎn)，即腦出血一般在體力和腦力緊張活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)容易發(fā)病，起病急，發(fā)展快，數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，急性發(fā)病者典型的表現(xiàn)有：頭痛，嘔吐，失語(yǔ)，肢體運(yùn)動(dòng)障礙，抽搐，不同程度的意識(shí)障礙，腦出血的臨床表現(xiàn)與出血部位和出血量有很大關(guān)系，腦CT掃描可以發(fā)現(xiàn)出血病灶，有利于鑒別診斷。

2、巨大腔隙性腦梗死：

指腔隙直徑大于20mm，可能有多個(gè)穿通動(dòng)脈閉塞，或較大的動(dòng)脈粥樣硬化或血栓形成所引起，神經(jīng)系統(tǒng)定位體征較明顯或癥狀較重，可伴有意識(shí)障礙，預(yù)后較差。

3、出血性腔隙性腦梗死：

隨著CT的廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)師陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)小量出血也可引起類似腔隙性腦梗死的表現(xiàn)，對(duì)這類病，目前稱之為出血性腔隙綜合征，臨床特點(diǎn)是多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，有高血壓病史者多見(jiàn)，常在活動(dòng)中突然發(fā)病，呈進(jìn)行性加重，在半小時(shí)或數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。