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蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的飲食禁忌

蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，如果病人清醒，應(yīng)主張患者少食多餐，多吃一些清淡、低脂、高蛋白及豐富維生素的食物，患者進(jìn)食時動作應(yīng)緩慢，抬高床頭，頭偏向一側(cè)以防止嗆咳，同時告知神志不清的患者家屬，患者通過留置鼻飼管進(jìn)食時，開始鼻飼清淡流質(zhì)飲食，每天進(jìn)食五到六次，每次二百毫升，兩天后可以進(jìn)雞湯、魚湯等。

1、建議進(jìn)食半流質(zhì)甚至流質(zhì)食物，適當(dāng)增加纖維素含量，保證患者大便通暢。如進(jìn)食精細(xì)食品，易導(dǎo)致腸蠕動減少，引起大便干結(jié)甚至便秘。用力排便可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血再發(fā)。建議多飲水，脫水治療導(dǎo)致水分丟失多，不及時飲水補充，可導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂。

2、忌煙酒，禁止食用太過寒冷、寒涼，或者辛辣刺激類的食物;。盡量少食或忌食肥甘厚膩的食物，忌進(jìn)食過油或過咸的食物等，建議以清淡飲食為主; 。多食用新鮮蔬菜，無糖尿病的患者建議多進(jìn)食水果或高纖維類的食物等; 4、多進(jìn)食對患者胃腸功能有保護(hù)作用，

蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查

突發(fā)劇烈頭痛、伴有嘔吐、頸項強直、伴或不伴意識模糊、反應(yīng)遲鈍等這些癥狀時應(yīng)高度警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生，可以通過以下檢查方法來進(jìn)行確診。

1、CT 檢查：蛛網(wǎng)膜下腔出血首選頭顱 CT 檢查，可以看到腦溝或腦池內(nèi)白色高密度影即為出血的血液，頭顱 CT 在急性期 1 周內(nèi)陽性率比較高，隨著時間的遷移，顱內(nèi)血液逐漸吸收，頭顱 CT 陽性率下降;

2、腰椎穿刺檢查：若頭顱 CT 陰性，但臨床上高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血可行腰椎穿刺檢查可見腦脊液成均勻血性;

3、頭顱 MRI(磁共振)：也是確診的主要輔助診斷技術(shù)，可以幫助判斷出血的位置、多少等，在急性期和 CT檢查的準(zhǔn)確性相當(dāng)，在非急性期對診斷的作用優(yōu)于 CT，對出血原因的判斷有非常重要的作用，而且無輻射，適用于孕婦的檢查。但由于很多醫(yī)院沒開展急診核磁，檢查時間長，患者配合度差等原因，限制了磁共振在診斷中的作用。

4、血管造影(DSA)：血管造影是明確蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，診斷顱內(nèi)動脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

蛛網(wǎng)膜下腔出血介紹

蛛網(wǎng)膜下腔出血并非一種疾病而是某種疾病的臨床表現(xiàn)，是由于多種原因引起的腦血管突然破裂，使血液進(jìn)入顱內(nèi)或椎管內(nèi)的蛛網(wǎng)膜下腔所引起的綜合征。屬于神經(jīng)外科急癥和危重癥之一。其與一般腦出血的區(qū)別是出血彌散在大腦表面，而不是出在腦組織內(nèi)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血可分為三種大的類型：

1、非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血：非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血包括原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血和繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或表面的血管破裂后直接流入蛛網(wǎng)膜下腔。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血通常指腦實質(zhì)出血、腦室出血、硬膜下或硬膜外血管破裂破入蛛網(wǎng)膜下腔。

2、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血：外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦外傷或神經(jīng)外科手術(shù)后出血流入蛛網(wǎng)膜下腔;

3、不明原因蛛網(wǎng)膜下腔出血：大約 10% 為不明原因蛛網(wǎng)膜下腔出血。

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的臨床癥狀是劇烈的頭痛、腦膜刺激征、不同程度的意識障礙，甚至還有精神癥狀和神經(jīng)功能障礙。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因

蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因可以分為兩大類

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是由頭部外傷引起，可以通過頭部CT直接進(jìn)行診斷，另外這類患者可能伴有頭皮血腫，一般無需手術(shù)，需要患者靜養(yǎng)，通常1-2周內(nèi)出血可自行吸收。

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

1、顱內(nèi)動脈瘤，此病起病急、頭部痛感強烈，部分患者可能出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，可以通過血管造影和CTA進(jìn)行確診，好發(fā)于40-60歲。

2、煙霧病，雙側(cè)頸內(nèi)動脈虹吸部及大腦前、中動脈起始部嚴(yán)重狹窄或閉塞，顱底軟腦膜、穿通動脈等小血管代償增生形成腦底異常血管網(wǎng)為特征的慢性腦血管閉塞性疾病，發(fā)病急，頭部MRA提示血管異常，可見煙霧狀異常顱底血管影，常見于兒童及青少年。

3、腦動靜脈畸形，多發(fā)生在顱內(nèi)，常有癲癇發(fā)作及頭痛病史，頭CT增強檢查或MRI檢查可見血管畸形影，腦血管造影可以明確診斷。并了解血管畸形團(tuán)大小、范圍、供血動脈、引流靜脈以及血流速度，常見于35歲以上患者。

4、血管造影陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血：約有7%-30%蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管造影無異常表現(xiàn)，原因可能為：(1)未被發(fā)現(xiàn)的動脈瘤，產(chǎn)生原因有腦血管痙攣出血后動脈瘤破壞或自發(fā)血栓形成，瘤頸狹窄或造影技術(shù)不當(dāng)、讀片有誤等;(2)非動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血包括隱匿性AVM、海綿狀血管瘤、高血壓動脈硬化、血管淀粉樣變性、血液病、免疫病等。(3)中腦周圍蛛網(wǎng)膜下腔出血，以上病人中部分病人需要進(jìn)一步檢查。