手術(shù)治療
2017-03-14 11:14 作者:吳醫(yī)生
腦起搏器手術(shù)治療是目前中晚期帕金森病人好的治療方法。
什么是腦起搏器?
腦起搏器是一套精致小巧的微電子裝置。腦起搏器包括植入體內(nèi)的脈沖發(fā)生器、延長導(dǎo)線和電極,以及用于遙測、程控的體外程控儀。
脈沖發(fā)生器,將之植入于鎖骨附近皮下;一條腦起博器導(dǎo)線,植于帕金森癥患者腦部丘腦下核(STN)或蒼白球區(qū)(GPi),或者腹間核(VIM)。此導(dǎo)線利用一個電極或多電極組合來傳遞刺激。
患者操作的部分,病人用程控儀。患者將此小巧可握式控制器置于神經(jīng)刺激器上方,按壓其上的按鈕以可控制神經(jīng)刺激器的開與關(guān),檢測系統(tǒng)的開關(guān)狀態(tài),以及檢查電池狀態(tài)。
臨床醫(yī)師使用部分,用此儀器,以無創(chuàng)傷的方式檢查神經(jīng)刺激器的工作狀態(tài),并根據(jù)病情和反應(yīng)調(diào)整設(shè)置合適的刺激參數(shù),還可以得知電池的使用情況。
腦起搏器治療帕金森的原理是什么?
腦起搏器術(shù)也就是腦深部電極刺激術(shù)是中晚期帕金森病患者在藥物治療失敗之后的重要治療手段,對改善帕金森病的癥狀,具有良好的效果。
“腦深部電極刺激術(shù)”治療帕金森病的作用機理,目前一般認(rèn)為是由于電極的植入直接干擾和抑制了核團(tuán)的電生理活動,后續(xù)的高頻電刺激使局部腦組織發(fā)生興奮性改變,抑制神經(jīng)傳導(dǎo),切斷導(dǎo)致帕金森病震顫的神經(jīng)傳導(dǎo)環(huán)路,因而能夠很好控制帕金森病癥狀。
使用腦起搏器治療帕金森的優(yōu)勢
安裝腦起搏器是帕金森病治療的一個新的里程碑,其手術(shù),可逆性強,具有長期的可調(diào)控性,多數(shù)神經(jīng)外科設(shè)有專門的神經(jīng)調(diào)控門診,術(shù)后病人可定期在門診進(jìn)行調(diào)控,適用于原發(fā)性帕金森病,對帕金森病的治療效果突出,在發(fā)達(dá)國家已成為一種常規(guī)手術(shù),但是治療費用較高,一般雙側(cè)手術(shù)費用需要20萬元。
什么情況下要采用手術(shù)治療呢?
1、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用無法取得滿意療效的患者。
2、癥狀波動,每天肢體麻木僵直之間過長,即使充分調(diào)整藥物藥物難以充分改善的患者。
3、服藥抗帕金森藥物后出現(xiàn)舞蹈癥等不自主的異常動作,影響患者生活。
4、震顫嚴(yán)重,對藥物有抵抗性的患者。
5、病情嚴(yán)重需要服用藥物,但有藥物禁忌癥的患者(如閉角型青光眼等)。