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手術(shù)治療

2017-03-14 11:14 作者:吳醫(yī)生

腦起搏器手術(shù)治療是目前中晚期帕金森病人好的治療方法。

什么是腦起搏器?

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腦起搏器是一套精致小巧的微電子裝置。腦起搏器包括植入體內(nèi)的脈沖發(fā)生器、延長(zhǎng)導(dǎo)線和電極,以及用于遙測(cè)、程控的體外程控儀。 

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脈沖發(fā)生器,將之植入于鎖骨附近皮下;一條腦起博器導(dǎo)線,植于帕金森癥患者腦部丘腦下核(STN)或蒼白球區(qū)(GPi),或者腹間核(VIM)。此導(dǎo)線利用一個(gè)電極或多電極組合來(lái)傳遞刺激。  

  圖片3.png    

患者操作的部分,病人用程控儀。患者將此小巧可握式控制器置于神經(jīng)刺激器上方,按壓其上的按鈕以可控制神經(jīng)刺激器的開(kāi)與關(guān),檢測(cè)系統(tǒng)的開(kāi)關(guān)狀態(tài),以及檢查電池狀態(tài)。  

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臨床醫(yī)師使用部分,用此儀器,以無(wú)創(chuàng)傷的方式檢查神經(jīng)刺激器的工作狀態(tài),并根據(jù)病情和反應(yīng)調(diào)整設(shè)置合適的刺激參數(shù),還可以得知電池的使用情況。

腦起搏器治療帕金森的原理是什么?

腦起搏器術(shù)也就是腦深部電極刺激術(shù)是中晚期帕金森病患者在藥物治療失敗之后的重要治療手段,對(duì)改善帕金森病的癥狀,具有良好的效果。  

“腦深部電極刺激術(shù)”治療帕金森病的作用機(jī)理,目前一般認(rèn)為是由于電極的植入直接干擾和抑制了核團(tuán)的電生理活動(dòng),后續(xù)的高頻電刺激使局部腦組織發(fā)生興奮性改變,抑制神經(jīng)傳導(dǎo),切斷導(dǎo)致帕金森病震顫的神經(jīng)傳導(dǎo)環(huán)路,因而能夠很好控制帕金森病癥狀。

使用腦起搏器治療帕金森的優(yōu)勢(shì)

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安裝腦起搏器是帕金森病治療的一個(gè)新的里程碑,其手術(shù),可逆性強(qiáng),具有長(zhǎng)期的可調(diào)控性,多數(shù)神經(jīng)外科設(shè)有專門的神經(jīng)調(diào)控門診,術(shù)后病人可定期在門診進(jìn)行調(diào)控,適用于原發(fā)性帕金森病,對(duì)帕金森病的治療效果突出,在發(fā)達(dá)國(guó)家已成為一種常規(guī)手術(shù),但是治療費(fèi)用較高,一般雙側(cè)手術(shù)費(fèi)用需要20萬(wàn)元。

什么情況下要采用手術(shù)治療呢?

1、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用無(wú)法取得滿意療效的患者。
      2、癥狀波動(dòng),每天肢體麻木僵直之間過(guò)長(zhǎng),即使充分調(diào)整藥物藥物難以充分改善的患者。
      3、服藥抗帕金森藥物后出現(xiàn)舞蹈癥等不自主的異常動(dòng)作,影響患者生活。
      4、震顫嚴(yán)重,對(duì)藥物有抵抗性的患者。
      5、病情嚴(yán)重需要服用藥物,但有藥物禁忌癥的患者(如閉角型青光眼等)。


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