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拉克氏囊腫:孩子身體矮小、發(fā)育遲緩 可能是顱內(nèi)里長(zhǎng)了東西

2019-04-08 18:02 作者:醫(yī)助小雨

文源:光明網(wǎng)

“周主任不僅醫(yī)術(shù)高超,醫(yī)德非常好。我孩子手術(shù)當(dāng)天主任兩臺(tái)手術(shù),下午一點(diǎn)半出來(lái),剛切除東西,主任就發(fā)微信給我說(shuō):手術(shù)一切順利,不要心急一步一步的走,晩上十點(diǎn)多結(jié)束全天手術(shù)后,周主任還提著手術(shù)包來(lái)問(wèn)孩子孩子怎么樣,11點(diǎn)多,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的楊揚(yáng)醫(yī)師也下手術(shù)臺(tái),也是提著手術(shù)包過(guò)來(lái)問(wèn)孩子情況,完了還去給孩子開(kāi)藥。這是醫(yī)德,這是負(fù)責(zé),是人情味?!?/p>

這是一個(gè)患兒的媽媽吳女士(化名))給首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神外八病區(qū)主任周忠清的留言,由衷地表達(dá)對(duì)周主任及團(tuán)隊(duì)的感謝。因?yàn)槔耸夏夷[,她的孩子在首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院進(jìn)行了開(kāi)顱手術(shù),手術(shù)很成功,術(shù)后孩子恢復(fù)良好,各項(xiàng)功能正常。出院時(shí)如果不注意手術(shù)傷口,都看不出孩子做了一個(gè)大的開(kāi)顱手術(shù)。

個(gè)頭比同齡人矮10公分

都說(shuō)十來(lái)歲孩子長(zhǎng)得快,幾天不見(jiàn),個(gè)子都要蹭蹭往上拔個(gè)幾公分。但四川宜賓的11歲的男孩小尼(化名),幾年的時(shí)間個(gè)頭不見(jiàn)大長(zhǎng),這可把他的父母給急壞了。上五年級(jí)的小尼,今年身高只有1.27米,比同齡孩子的平均身高值低了10公分,長(zhǎng)得也瘦瘦小小。

其實(shí)幾年前,小尼的家長(zhǎng)就發(fā)現(xiàn)的孩子的身高和同齡人有點(diǎn)差距。2015年,家長(zhǎng)就帶孩子去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的兒??凭驮\,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為孩子可能是營(yíng)養(yǎng)不良,給孩子開(kāi)了補(bǔ)鋅補(bǔ)鈣的營(yíng)養(yǎng)品。這幾年,小尼營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑基本沒(méi)有斷過(guò);孩子的營(yíng)養(yǎng)食譜,媽媽也用心準(zhǔn)備,但是身高在同齡中仍然偏矮。“孩子現(xiàn)在正是長(zhǎng)身體的時(shí)候,別人的孩子竄竄長(zhǎng),我孩子這兩年基本一年才增長(zhǎng)3公分左右,我心里感覺(jué)不對(duì)勁?!毙∧岬膵寢寘桥空f(shuō)。

一看孩子總不長(zhǎng)高,吳女士就著急了。去年8月,帶孩子到當(dāng)?shù)貎和t(yī)院的內(nèi)分泌科做了一個(gè)全面檢查,發(fā)現(xiàn)孩子的生長(zhǎng)激素及性激素偏低,總甲狀腺素偏低。同時(shí),根據(jù)中國(guó)兒童身高體重百分位曲線圖的測(cè)量,小尼的身高確實(shí)明顯低于同齡人。在醫(yī)院的建議下,小尼又做了頭顱CT顯示顱內(nèi)囊性占位病變,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮可能是腦腫瘤——顱咽管瘤。這可把一家給急壞了。

經(jīng)病友推薦,小尼的家長(zhǎng)了解到周忠清主任在2015年-2018年連續(xù)被《中國(guó)名醫(yī)百?gòu)?qiáng)榜》評(píng)為顱咽管瘤手術(shù)前五位專家之一(TOP 5),是國(guó)內(nèi)顱咽管瘤方面知名專家,就找到了周主任,希望他給小尼進(jìn)行手術(shù)治療。

孩子身材矮小莫大意

入院后,周忠清主任仔細(xì)閱讀小尼的影像資料發(fā)現(xiàn):小尼的顱內(nèi)病變是以垂體柄為后方的囊性病變(1×2.5cm),無(wú)鈣化,病變性質(zhì)首先考慮拉克氏囊腫,并不符合典型的顱咽管瘤影像特征。

囊性病變已壓迫垂體,引起生長(zhǎng)激素及促性腺激素分泌的減少,這就是小尼總是個(gè)子總長(zhǎng)不高的罪魁禍?zhǔn)住V苤仪褰榻B,垂體是一個(gè)位于頭顱內(nèi)的內(nèi)分泌器官,雖然體積小,但功能很重要。如果腦垂體受壓迫,會(huì)導(dǎo)致人體缺乏生長(zhǎng)激素、促性腺激素等內(nèi)分泌問(wèn)題。

小尼比同齡孩子個(gè)頭矮一些,囊性病變已影響身高和發(fā)育,如果不治療處理任其發(fā)展甚至還會(huì)引起視力減退等問(wèn)題。家長(zhǎng)了解情況要求周忠清主任盡快給小尼手術(shù)治療。

孩子身體矮小、發(fā)育遲緩 可能是顱內(nèi)里長(zhǎng)了東西 

2月22日,小尼被推進(jìn)了手術(shù)室。經(jīng)過(guò)近3小時(shí)的手術(shù),囊壁得到了充分切除,取出的囊內(nèi)容物為灰色半固態(tài)-半膠凍樣,沒(méi)有看見(jiàn)鈣化,垂體柄和垂體也得到了完好的保護(hù)。術(shù)后,小尼恢復(fù)的很快,各項(xiàng)功能正常,過(guò)了兩三天就可以下地走路,還總愛(ài)和媽媽吵著要手機(jī)玩。術(shù)后經(jīng)過(guò)病理檢查,病變性質(zhì)為確認(rèn)為拉克氏囊腫。

周忠清主任介紹說(shuō),對(duì)于矮小兒童,家長(zhǎng)首先應(yīng)該到??漆t(yī)院或者??崎T診進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)檢查,必要時(shí)還要進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、ct、核磁共振等檢測(cè),找出原因,及早進(jìn)行對(duì)癥治療,避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

[ 責(zé)編:李然 ]


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