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文源：騰訊健康

北京市第三區(qū)交通委提醒您：“道路千萬條，安全第一條，行車不規(guī)范，親人兩行淚，”這句大家熟悉的網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)，出自于影片《流浪地球》。這幾句話在影片中起到了詼諧幽默的作用，在現(xiàn)實(shí)生活中卻是一句實(shí)實(shí)在在的交通安全警示，我們每個(gè)人都要珍愛生命健康，注意交通安全。

2018年6月24日，對(duì)于衛(wèi)先生來說終身難忘，如果那天他沒有乘坐黑車，如果他在車上系了安全帶，如果他沒有睡著，也許那場(chǎng)車禍就不會(huì)發(fā)生……

衛(wèi)先生今年41歲，是一名退役軍人，去年6月24日下午，他外出辦完事情打車回家，隨手招來一輛黑車，坐在了司機(jī)后邊的座椅上，高速行駛中也沒有系安全帶，衛(wèi)先生開始還跟司機(jī)聊天，后來便迷迷糊糊的睡著了。司機(jī)因?yàn)橄挛玳_車犯困，開著開著一不留神追尾了一輛大貨車發(fā)生了交通事故。黑車的安全氣囊彈出保護(hù)了司機(jī)免受傷害，可是后邊的衛(wèi)先生卻頭部嚴(yán)重受傷，造成了腦出血和右前額顱骨粉碎性骨折，昏迷不醒被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。

醫(yī)院給衛(wèi)先生前后做了兩次手術(shù)，第一次做了腦血腫清除手術(shù)，術(shù)后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家張佳棟主任前去會(huì)診，張主任針對(duì)患者病情給出了下一步的具體治療方案。第二次因腦積水當(dāng)?shù)蒯t(yī)院又給衛(wèi)先生做了腦室腹腔分流手術(shù)。衛(wèi)先生在醫(yī)院昏迷四個(gè)多月后漸漸蘇醒，由開始的手腳能動(dòng)、轉(zhuǎn)頭、到自己翻身、慢慢坐起，再到可以吃東西慢慢喝水，每一個(gè)驚喜都讓家人看到了希望，經(jīng)過幾個(gè)月的康復(fù)，衛(wèi)先生雖然還遺留左側(cè)肢體偏癱和記憶力減退，但是能夠回答簡(jiǎn)單問話，能夠做出正確的動(dòng)作，一切都在向好的方面發(fā)展，只是還有一個(gè)問題沒有解決，那就是顱骨缺損后前額出現(xiàn)一個(gè)大坑，右眼睛也無法睜開，不僅外貌難看而且沒有顱骨的保護(hù)，里邊的腦組織容易再次受傷。因?yàn)橹皬埣褩澲魅蔚臅?huì)診讓家人非常信任，這次顱骨修補(bǔ)手術(shù)家屬便帶衛(wèi)先生來到了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院。

衛(wèi)先生的父親很在意兒子的形象，希望醫(yī)生們能盡量把顱骨修補(bǔ)的跟原來一樣，讓他的右眼睛能夠睜開。三博神外七病區(qū)張佳棟主任跟崔剛副主任醫(yī)師認(rèn)真研究了患者的顱骨缺損情況，通過CT掃描衛(wèi)先生頭部制作了1:1大小的3D打印顱骨模型，直觀反應(yīng)患者的顱骨情況，右前額顱骨缺損面積大概6cm*6cm，右眉弓缺失，如果用以前常用的修補(bǔ)材料鈦網(wǎng)，那眉弓處的塑性比較困難，張佳棟主任跟家屬充分溝通，建議家屬選用較新型的聚醚醚酮材質(zhì)來做修補(bǔ)，修復(fù)效果會(huì)更好。

修補(bǔ)材料選定后，根據(jù)3D打印模型，利用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和生產(chǎn)的已塑性人工修補(bǔ)材料很快制作完成送到醫(yī)院，在張佳棟主任指導(dǎo)下，崔剛副主任醫(yī)師為衛(wèi)先生進(jìn)行了冠切右額顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)，安放好修補(bǔ)材料后，用3個(gè)鈦板及6個(gè)鈦釘固定在骨緣上。皮下放置引流管，手術(shù)順利結(jié)束。手術(shù)后，衛(wèi)先生的右眼第二天就可以睜開了，而且前額根本看不出有做過手術(shù)的痕跡，患者父親高興的說“幾乎跟車禍前一模一樣”。

手術(shù)后外觀幾乎跟以前一樣

張佳棟主任介紹：這種材料特別適合于眶周、顴骨等不規(guī)整骨的修復(fù)，在美容方面很有價(jià)值，而且跟我們的顱骨有很好的相容性，排異反應(yīng)小，植入體內(nèi)后組織反應(yīng)輕。強(qiáng)度高，厚度幾乎跟顱骨一樣，能夠與缺損區(qū)精確吻合，還原顱骨原貌，并且無需術(shù)中再次塑性，可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，該材質(zhì)導(dǎo)熱性差，在炎熱的夏天，頭皮不會(huì)感覺發(fā)燙。手術(shù)后患者拍攝核磁或CT也不會(huì)出現(xiàn)偽影而影響醫(yī)生閱片。 當(dāng)然，再好的材料都需要醫(yī)生的精心設(shè)計(jì)，衛(wèi)先生的顱骨修補(bǔ)手術(shù)之所以很成功，關(guān)鍵因素是醫(yī)生在術(shù)前做了大量的準(zhǔn)備工作，眉弓處設(shè)計(jì)很精細(xì)，修補(bǔ)材料要大小十分精確不能壓迫額眶部，如果壓迫到了就要磨除下邊的骨質(zhì)，這樣就可能發(fā)生移位，而產(chǎn)生硬腦膜撕裂，出現(xiàn)腦脊液漏。最后的連接片如何設(shè)計(jì)如何放置也很關(guān)鍵。

張佳棟主任查房

衛(wèi)先生在手術(shù)后第八天拆線出院回家，張佳棟主任表示，對(duì)于顱骨修補(bǔ)材料，鈦網(wǎng)和聚醚醚酮各有其優(yōu)勢(shì)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同情況給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh。顱骨缺損的患者常有較重的不安全感等思想負(fù)擔(dān)，且可引起頭痛、頭暈、怕振動(dòng)等綜合征。缺損的時(shí)間越長(zhǎng)，顱骨缺損綜合征及繼發(fā)性腦損害的發(fā)生率就越高。為了恢復(fù)顱腔的密閉性，保持生理性顱內(nèi)壓穩(wěn)定，減輕顱骨缺損綜合征，對(duì)顱骨缺損直徑在3厘米以上，無肌肉覆蓋，無禁忌證者都應(yīng)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。(本文作者：李亞靜)