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如果將疼痛分成10級(jí)，10分最高，1分最低。

有一種痛可以痛到10分，也被稱為“天下第一痛”。

這個(gè)痛就是三叉神經(jīng)痛，疼痛發(fā)作的時(shí)候讓人痛不欲生，甚至很多患者因?yàn)槿淌懿涣巳绱藙×业奶弁炊x擇了輕生、自殺，可見這種疼痛帶給人的影響有多大。那到底什么是三叉神經(jīng)痛?三叉神經(jīng)痛的好發(fā)人群有哪些?如何治療?

什么是三叉神經(jīng)痛???

三叉神經(jīng)痛是常見的神經(jīng)病理性疼痛，多發(fā)生于中老年人。

以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，發(fā)病驟發(fā)驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，呈周期性發(fā)作，說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性的劇烈疼痛，給患者的生活帶來無盡煩惱和痛苦。

引起三叉神經(jīng)痛的原因有哪些?

1、血管的壓迫，壓迫點(diǎn)在三叉神經(jīng)出腦干的部位，這個(gè)病因占三叉神經(jīng)痛的70%以上;

2、蛛網(wǎng)膜粘連對三叉神經(jīng)有壓迫;

3、腫瘤壓迫，比如這個(gè)部位受過外傷，做過手術(shù)，蛛網(wǎng)膜粘連增厚。

還有一些患者從片子上看，沒有明確的病因，也可能產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛。

三叉神經(jīng)壓迫血管示意圖

如何鑒別三叉神經(jīng)痛與牙痛?

由于三叉神經(jīng)分布區(qū)域比較特殊，三叉神經(jīng)第3支疼痛時(shí)候以下頜部位為主，可以表現(xiàn)為牙痛。

因此臨床上不少病人最起始的癥狀表現(xiàn)為牙疼，以為就是牙病，就診于牙科或口腔科，經(jīng)過治療后疼痛仍不能緩解，甚至臨床上碰到過有的患者以為是牙疼，拔掉了多顆牙齒。

那么，如何區(qū)分三叉神經(jīng)痛與牙痛呢?

從病人主觀感受上來說，三叉神經(jīng)痛是一過性的，像閃電一樣劇痛，但過后馬上就會(huì)緩解;牙痛一般是鈍痛，持續(xù)時(shí)間較長，幾個(gè)小時(shí)甚至幾天、十幾天都有可能。

從影像資料上來說，引起牙痛的常見原因是炎癥，如急性牙髓炎、牙周炎、根尖炎、齲齒、髓石、阻生齒等均會(huì)引發(fā)牙痛，因此牙病X線片可見有齲病、根尖周圍陰影及髓石。而三叉神經(jīng)痛在檢查過程中一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)有齲齒、牙周炎等相關(guān)炎癥疾病。

三叉神經(jīng)痛的誘發(fā)因素

氣候變化是三叉神經(jīng)痛的易發(fā)因素。尤其是春夏交替、夏秋交替時(shí)節(jié)，微風(fēng)甚至大風(fēng)較多，任何一點(diǎn)“風(fēng)吹草動(dòng)”都可能觸發(fā)疼痛“扳機(jī)點(diǎn)”，而且氣溫多變、天氣忽冷忽然，并且晝夜溫差較大，很容易刺激肌肉及血管收縮引發(fā)疼痛，導(dǎo)致三叉神經(jīng)異常放電，引起劇痛。

此外，說話、洗臉、進(jìn)食、刷牙、震動(dòng)、冷刺激、情緒變化、氣候交替等因素也可誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。

三叉神經(jīng)痛的治療方法

三叉神經(jīng)痛的治療方法主要有四種，不同的方法適合不同類型的患者。

1、藥物治療

藥物治療適合早期患者，疼痛癥狀較輕或炎癥性病變等引起的疼痛。

但是藥物難以根治，一旦停藥，疼痛往往又會(huì)發(fā)作。而且隨著病程進(jìn)展，藥物的敏感性越來越差，止疼效果也越來越弱。到疾病后期往往需要加大藥量才奏效，甚至可能大量都無法起到止疼效果。

2、射頻損毀術(shù)(局麻)

射頻損毀術(shù)(局麻)屬于神經(jīng)損毀術(shù)，射頻針穿刺針到達(dá)三叉神痛后，將部分神經(jīng)毀損，毀損時(shí)會(huì)有較劇烈的疼痛，毀損引起一側(cè)面部麻木。三叉神經(jīng)第一支疼痛不可以應(yīng)用射頻毀損治療，因?yàn)榈谝恢嫔窠?jīng)毀損后會(huì)出現(xiàn)支配角膜的神經(jīng)損傷，角膜反射消失，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)角膜潰瘍。

3、微球囊壓迫術(shù)(全麻)

微球囊壓迫術(shù)是近兩年在國內(nèi)興起的微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛的技術(shù)。

手術(shù)全麻無痛苦，手術(shù)操作時(shí)間一般20~30分鐘，術(shù)后疼痛即刻緩解率可達(dá)90%以上，、術(shù)后神經(jīng)損傷小、住院時(shí)間短，治療、并發(fā)癥少。手術(shù)創(chuàng)口僅一個(gè)針眼，因此也被稱為針眼內(nèi)的手術(shù)，術(shù)后一個(gè)創(chuàng)可帖，一般術(shù)后1-2天即可出院。

對于高齡老人、身體狀況差、合并高血壓、心臟病、面部疼痛范圍大或不能耐受開刀微血管減壓術(shù)的患者，該技術(shù)是很好的治療方式。

微球囊壓迫術(shù)示意圖：

通過口角旁穿刺，將微球囊定位于三叉神經(jīng)半月節(jié)

4、微血管減壓術(shù)(全麻)

微血管減壓術(shù)是目前治愈三叉神經(jīng)痛的金標(biāo)準(zhǔn)，也是唯一針對三叉神經(jīng)痛病因治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

它的原理是通過植入墊開物(如樹脂棉)，使壓迫的血管離開三叉神經(jīng)，從而達(dá)到解除三叉神經(jīng)的外來擠壓的目的，既去掉了三叉神經(jīng)痛的病因，又能完全保留三叉神經(jīng)功能。而且臨床統(tǒng)計(jì)，該術(shù)式、成功率高，患者術(shù)后當(dāng)天疼痛消失，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率低。