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如果將疼痛分成10級，10分最高，1分最低。

有一種痛可以痛到10分，也被稱為“天下第一痛”。

這個痛就是三叉神經痛，疼痛發(fā)作的時候讓人痛不欲生，甚至很多患者因為忍受不了如此劇烈的疼痛而選擇了輕生、自殺，可見這種疼痛帶給人的影響有多大。那到底什么是三叉神經痛?三叉神經痛的好發(fā)人群有哪些?如何治療?

什么是三叉神經痛???

三叉神經痛是常見的神經病理性疼痛，多發(fā)生于中老年人。

以一側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，發(fā)病驟發(fā)驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，呈周期性發(fā)作，說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性的劇烈疼痛，給患者的生活帶來無盡煩惱和痛苦。

引起三叉神經痛的原因有哪些?

1、血管的壓迫，壓迫點在三叉神經出腦干的部位，這個病因占三叉神經痛的70%以上;

2、蛛網膜粘連對三叉神經有壓迫;

3、腫瘤壓迫，比如這個部位受過外傷，做過手術，蛛網膜粘連增厚。

還有一些患者從片子上看，沒有明確的病因，也可能產生三叉神經痛。

三叉神經壓迫血管示意圖

如何鑒別三叉神經痛與牙痛?

由于三叉神經分布區(qū)域比較特殊，三叉神經第3支疼痛時候以下頜部位為主，可以表現(xiàn)為牙痛。

因此臨床上不少病人最起始的癥狀表現(xiàn)為牙疼，以為就是牙病，就診于牙科或口腔科，經過治療后疼痛仍不能緩解，甚至臨床上碰到過有的患者以為是牙疼，拔掉了多顆牙齒。

那么，如何區(qū)分三叉神經痛與牙痛呢?

從病人主觀感受上來說，三叉神經痛是一過性的，像閃電一樣劇痛，但過后馬上就會緩解;牙痛一般是鈍痛，持續(xù)時間較長，幾個小時甚至幾天、十幾天都有可能。

從影像資料上來說，引起牙痛的常見原因是炎癥，如急性牙髓炎、牙周炎、根尖炎、齲齒、髓石、阻生齒等均會引發(fā)牙痛，因此牙病X線片可見有齲病、根尖周圍陰影及髓石。而三叉神經痛在檢查過程中一般不會發(fā)現(xiàn)有齲齒、牙周炎等相關炎癥疾病。

三叉神經痛的誘發(fā)因素

氣候變化是三叉神經痛的易發(fā)因素。尤其是春夏交替、夏秋交替時節(jié)，微風甚至大風較多，任何一點“風吹草動”都可能觸發(fā)疼痛“扳機點”，而且氣溫多變、天氣忽冷忽然，并且晝夜溫差較大，很容易刺激肌肉及血管收縮引發(fā)疼痛，導致三叉神經異常放電，引起劇痛。

此外，說話、洗臉、進食、刷牙、震動、冷刺激、情緒變化、氣候交替等因素也可誘發(fā)三叉神經痛。

三叉神經痛的治療方法

三叉神經痛的治療方法主要有四種，不同的方法適合不同類型的患者。

1、藥物治療

藥物治療適合早期患者，疼痛癥狀較輕或炎癥性病變等引起的疼痛。

但是藥物難以根治，一旦停藥，疼痛往往又會發(fā)作。而且隨著病程進展，藥物的敏感性越來越差，止疼效果也越來越弱。到疾病后期往往需要加大藥量才奏效，甚至可能大量都無法起到止疼效果。

2、射頻損毀術(局麻)

射頻損毀術(局麻)屬于神經損毀術，射頻針穿刺針到達三叉神痛后，將部分神經毀損，毀損時會有較劇烈的疼痛，毀損引起一側面部麻木。三叉神經第一支疼痛不可以應用射頻毀損治療，因為第一支三叉神經毀損后會出現(xiàn)支配角膜的神經損傷，角膜反射消失，嚴重者甚至出現(xiàn)角膜潰瘍。

3、微球囊壓迫術(全麻)

微球囊壓迫術是近兩年在國內興起的微創(chuàng)治療三叉神經痛的技術。

手術全麻無痛苦，手術操作時間一般20~30分鐘，術后疼痛即刻緩解率可達90%以上，、術后神經損傷小、住院時間短，治療、并發(fā)癥少。手術創(chuàng)口僅一個針眼，因此也被稱為針眼內的手術，術后一個創(chuàng)可帖，一般術后1-2天即可出院。

對于高齡老人、身體狀況差、合并高血壓、心臟病、面部疼痛范圍大或不能耐受開刀微血管減壓術的患者，該技術是很好的治療方式。

微球囊壓迫術示意圖：

通過口角旁穿刺，將微球囊定位于三叉神經半月節(jié)

4、微血管減壓術(全麻)

微血管減壓術是目前治愈三叉神經痛的金標準，也是唯一針對三叉神經痛病因治療的標準術式。

它的原理是通過植入墊開物(如樹脂棉)，使壓迫的血管離開三叉神經，從而達到解除三叉神經的外來擠壓的目的，既去掉了三叉神經痛的病因，又能完全保留三叉神經功能。而且臨床統(tǒng)計，該術式、成功率高，患者術后當天疼痛消失，而且術后復發(fā)率低。