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松果體細胞瘤怎么治療？
2018-08-20 16:28 作者:三博腦科醫(yī)院
松果體細胞瘤的治療應當以手術治療為主，因為該腫瘤的病理性質所決定腫瘤對放射治療不十分敏感而部分病人在腦室腹腔分流術后雖然顱內壓不高但中腦受壓的體征卻更明顯，只有直接手術切除腫瘤才能解除對腦干的壓迫。通過手術能獲得較大腫瘤標本，對病灶性質了解更全面手術也可以大限度縮小腫瘤體積，利于術后其他輔助治療。
根據腫瘤的發(fā)展方向可采用不同的手術入路松果體區(qū)腫瘤常見的手術入路包括幕下小腦上入路、枕葉下經天幕入路經縱裂胼胝體后部入路，可根據腫瘤性質、位置擴展方向和術者對入路的熟悉程度采取相應入路。對于腫瘤未能全切除且腦脊液循環(huán)梗阻未能解除者應當及時行側腦室-腹腔分流手術作為輔助治療術后可給予放射治療。
如進行手術治療，根據手術方法的不同，可能出現不同的并發(fā)癥：
1.經胼胝體后入路
(1)術后偏癱：多因損傷中央靜脈所致，恢復多不完全。
(2)昏迷：大腦內靜脈和大腦大靜脈損傷所致，預后不佳。
(3)腦積水：腫瘤部分切除致術前腦積水未解除，或由于術后腦組織腫脹導致梗阻性腦積水，需行分流手術，病情危重時急癥行快速鉆顱側腦室體外引流術。
(4)言語及書寫困難：胼胝體切開所致，術中切開胼胝體不應過多，3～4cm即可。對于大腦交叉優(yōu)勢患者應避免采用經胼胝體入路。
2.經側腦室三角區(qū)入路
(1)同向偏盲：因損傷視放射及視皮質所致。
(2)腦積水：術后腦脊液循環(huán)未通暢，或吸收障礙所致，必要時行腦室-腹腔分流或幕上-幕下分流術。
(3)下丘腦損害：表現為體溫異常、意識障礙及應激性潰瘍等，給予制酸藥物及促醒藥物、對癥處理等。
(4)腦室內積血：手術創(chuàng)面大，術中止血不徹底所致。術中嚴密止血，術后病情變化時應及時復查CT，對癥處理。
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