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突出的腫瘤-腦膜瘤
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舌咽神經痛的癥狀表現(xiàn)
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舌咽神經痛的檢查診斷
2017-05-09 14:04 作者:孫醫(yī)生
必要的有選擇性的檢查：
實驗室檢查
1.血常規(guī)、血電解質 一般無特異性改變，發(fā)病時血象可稍偏高。
2.血糖、免疫項目、腦脊液檢查 如異常則有鑒別診斷意義。
影像學檢查
血管造影、CT及MRI等檢查：部分病人可發(fā)現(xiàn)顱底畸形血管。
以下檢查項目如異常，則有鑒別診斷意義。
1.腦電圖、眼底檢查。
2.顱底攝片。
3.胸透、心電圖。
舌咽神經痛如何進行鑒別？
舌咽神經痛需與繼發(fā)性舌咽神經痛、中間神經痛、三叉神經痛、喉上神經痛等疼痛進行鑒別。
1、繼發(fā)性舌咽神經痛：疼痛常為持續(xù)性，有陣發(fā)性加重，無觸發(fā)點。檢查中可見患側有某種舌咽神經功能障礙（如舌咽部感覺和舌后部味覺減退、咽反射遲鈍、軟鄂運動無力等）或其他陽性神經體征，以及有局部病變發(fā)現(xiàn)（如鼻咽部腫瘤），必要時可作特殊輔助檢查，如頭顱CT掃描、頭顱MRI、攝顱底或顱骨片等。
2、中間神經痛：為一側耳部劇痛，發(fā)作時間較長，常伴外耳道或耳廓皰疹，有時可引起周圍性面癱。各別不典型者僅表現(xiàn)為耳痛，與單純表現(xiàn)為耳痛的舌咽神經痛不易區(qū)別。有人認為，對這種患者行手術治療時除切斷舌咽神經根外，還需同時切斷中間神經根，以確保治療效果。
3、三叉神經痛：三叉神經第支痛易與舌咽神經痛混淆。但三叉神經痛時，疼痛部位在舌前部而非舌根，通常累及下頜神經的分布區(qū)，不向外耳道放射，疼痛觸發(fā)點在下唇、頰部或舌尖等處。必要時可做可卡因試驗或用普魯卡因局部封閉三叉神經第Ⅲ支，以資鑒別。
4、喉上神經痛：喉上神經乃迷走神經的分支。該神經疼痛可單獨存在，也可與舌咽神經痛伴發(fā)。疼痛發(fā)作常起自一側的喉部，該處常有顯著壓痛，如在該區(qū)行局麻，往往疼痛暫獲緩解，可以鑒別。
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