案例 || 與時(shí)間賽跑,急診手術(shù)搶救9天幼嬰,三博史上小患兒
2017-10-25 11:42 作者:三博腦科醫(yī)院
“一名新生兒腦腫瘤急診入院,病情危急,定于明日手術(shù),請(qǐng)各位火速歸崗”,10月3日,國(guó)慶假期,農(nóng)歷八月十四,三博腦科醫(yī)院小兒神經(jīng)外科專(zhuān)家吳斌教授發(fā)出了一條緊急指令,10月4日,八月十五中秋節(jié),將有一臺(tái)嬰兒急診手術(shù),需要休假中的各個(gè)部門(mén)的精干人員火速就位。
“好的!收到!”“收到消息,馬上回去!”“明白!收到!”…..集結(jié)令發(fā)出不久,吳斌教授的手機(jī)接連收到各個(gè)科室人員的回復(fù),小兒腦腫瘤病區(qū)楊慶哲醫(yī)生馬上結(jié)束秦皇島的休假,帶著家人返回北京;病區(qū)王寅千醫(yī)生雖然3號(hào)值了夜班,4號(hào)又恰逢他的生日,但為了救孩子,依然主動(dòng)要求參加手術(shù);麻醉科孫永興主任退掉了回東北老家的車(chē)票,手術(shù)室丁昳玫護(hù)士長(zhǎng)中斷在“古北水鎮(zhèn)”的休假,還有穆峰副主任,ICU張?jiān)栖爸魅巍埲鹑A護(hù)士長(zhǎng)等等,一批精干力量很快集結(jié)起來(lái),各就各位……
出 生
一個(gè)在娘胎里就牽人心弦的寶寶
小新新(化名)出生在寧夏,這是一個(gè)在娘胎里就讓一家人牽腸掛肚的寶寶。新新的媽媽王女士(化名)在懷孕4個(gè)多月的時(shí)候,產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)孩子頭部異常,有一個(gè)小小的隆起,王女士和丈夫都很健康年輕,這又是兩個(gè)人的個(gè)寶寶,懷孕期間也很注意保健,怎么孩子就出問(wèn)題了呢?因?yàn)樘汉苄?,頭上的隆起也非常小,辨別不清具體情況,況且各項(xiàng)檢查都正常,醫(yī)生建議先觀察觀察。
懷孕7個(gè)月,左顳顱外腫瘤,直徑2.8cm
懷孕8個(gè)月,左顳顱外腫瘤清晰可見(jiàn),直徑4.5cm
時(shí)間一轉(zhuǎn)眼到了孕期7個(gè)多月,隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,孩子頭上的小包也在漸漸生長(zhǎng),這個(gè)小包到底對(duì)孩子和媽媽有沒(méi)有影響?會(huì)不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和智力?長(zhǎng)的這么快是不是惡性腦腫瘤?一切都是未知,醫(yī)生給王女士開(kāi)了很多檢查項(xiàng)目,包括羊水檢測(cè)、基因檢查等等,檢查費(fèi)用花了三萬(wàn)多元,有些項(xiàng)目還要帶到北京來(lái)做檢測(cè),可是檢查了一大圈,所有的檢查結(jié)果都顯示正常,這讓王女士和丈夫很著急也很焦慮,不知道孩子的病因和病情,也不知道這個(gè)孩子到底該不該留。經(jīng)過(guò)艱難的思想斗爭(zhēng),終兩人決定還是把孩子生下來(lái),不管什么情況,都積極給她治療。9月25日,醫(yī)生給王女士實(shí)施了剖腹產(chǎn)手術(shù),這個(gè)長(zhǎng)著一雙大眼睛、體重6.8斤的小女孩兒小新新降生了。
住 院
一條灑滿愛(ài)心的緊急千里求醫(yī)路
孩子出生第二天,做了大腦核磁檢查,腦腫瘤繼續(xù)長(zhǎng)大,此時(shí)直徑已經(jīng)達(dá)到5cm,腫瘤的生長(zhǎng)速度實(shí)在驚人!醫(yī)生們也被這個(gè)剛出生的小家伙兒嚇了一跳,醫(yī)生明確告知孩子的爸爸,寧夏地區(qū)做不了這個(gè)手術(shù),要他趕緊到北京的大醫(yī)院看看,孩子的腫瘤長(zhǎng)的非???,紅紅的包塊兒把頭皮撐的很薄,必須抓緊時(shí)間,否則腫瘤破裂導(dǎo)致大出血,孩子就危險(xiǎn)了。
孩子出生第二天影像資料
聽(tīng)了醫(yī)生的話后,孩子爸爸一刻不敢耽擱。孩子太小先放家里由家人照顧,他自己帶上相關(guān)檢查資料只身來(lái)到北京。找到了兩家北京知名三甲大醫(yī)院,掛上了專(zhuān)家號(hào),可是一看到孩子的核磁片,兩家醫(yī)院都表示剛出生的孩子太小了,這個(gè)手術(shù)很難,建議他到別的地方在看看??墒菚r(shí)間緊迫,他對(duì)北京又不熟悉,追問(wèn)之下,醫(yī)生告訴他到三博腦科醫(yī)院去,并告訴他如果那里的專(zhuān)家也不能做這個(gè)手術(shù)的話,就只能等孩子在長(zhǎng)大一些的時(shí)候在看了。
9月28日下午,小新新的爸爸拿著核磁資料,出現(xiàn)在首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院吳斌教授的辦公室。吳斌教授看過(guò)核磁片子后表示:孩子的腦腫瘤很可能是血管瘤,手術(shù)我可以做,但是剛剛出生幾天的孩子還是次遇到,這將是三博腦科醫(yī)院有史以來(lái)小的手術(shù)患者,我們所有人都沒(méi)有經(jīng)驗(yàn),從開(kāi)始的抽血化驗(yàn)等相關(guān)檢查、到麻醉、到手術(shù)切腫瘤控制出血、到術(shù)后護(hù)理都是難題,孩子實(shí)在是太小了,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常大。新新爸爸當(dāng)即說(shuō)“吳教授,您要是不收孩子恐怕就沒(méi)救了,我們相信您才來(lái)找的您,您放心,只要您手術(shù),什么樣的后果我們都能接受?!备赣H急切的心情和坦誠(chéng)的眼神,讓吳斌教授當(dāng)即決定,收下這個(gè)孩子。并指示科里醫(yī)生,接收孩子后盡快完善相關(guān)檢查,盡快手術(shù)。
吳斌教授
孩子爸爸馬上打電話通知家里人,趕緊帶孩子來(lái)三博腦科醫(yī)院。王女士剛做完剖腹產(chǎn)手術(shù)需要休養(yǎng)身體,小新新的姑姑和大姨承擔(dān)了照顧孩子的任務(wù),兩人收拾好簡(jiǎn)單的行李和孩子的物品,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院租用了一兩救護(hù)車(chē)。就這樣,1000多公里路程,兩萬(wàn)三千多元的護(hù)送費(fèi)用,小新新在醫(yī)護(hù)人員和家人的小心呵護(hù)下,隨救護(hù)車(chē)疾馳了十幾個(gè)小時(shí),于29日下午住進(jìn)三博神經(jīng)外科七病區(qū),此時(shí),她出生才剛剛4天。
病區(qū)王寅千醫(yī)生接診了這個(gè)小小患者,嬰兒臉色發(fā)黃,正處于新生兒黃疸期,大大的腦腫瘤長(zhǎng)在左側(cè)頭部,使得孩子的頭只能向右偏,頭發(fā)又黑又濃,身體上的胎毛清晰可見(jiàn)。王醫(yī)生了解著病情,并開(kāi)出了相關(guān)的術(shù)前檢查,按照計(jì)劃,吳斌教授指示患兒病情危重,腫瘤隨時(shí)可能破裂出血,必須盡快完善術(shù)前相關(guān)檢查,爭(zhēng)取9月30日做手術(shù)??墒呛⒆犹?,有的檢查需要到兒科醫(yī)院去做,麻醉科孫永興主任替患兒聯(lián)系了京都兒童醫(yī)院,家屬帶孩子到兒童醫(yī)院檢查回來(lái)后已經(jīng)是晚上八點(diǎn)多,回來(lái)后,還需要給孩子抽血化驗(yàn),剛出生幾天的孩子血管又小又細(xì)幾乎看不見(jiàn),給這么小的孩子抽血化驗(yàn)是大家遇到的一個(gè)難題。終,通過(guò)科室合作,ICU護(hù)士長(zhǎng)張瑞華憑著過(guò)硬的技術(shù)順利完成抽血任務(wù),迅速送檢化驗(yàn)。
王寅千醫(yī)生忙著書(shū)寫(xiě)病例、跟家屬交代病情、告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)…緊鑼密鼓地做著術(shù)前一系列準(zhǔn)備工作,顱腦手術(shù)必須要把頭發(fā)全部剔除干凈,給小新新剃頭發(fā),絕對(duì)是個(gè)技術(shù)活兒,不僅因?yàn)楹⒆犹×?,更重要的是頭上的紅紅的大腫瘤千萬(wàn)不能碰破,張瑞華護(hù)士長(zhǎng)抱著孩子,王寅千醫(yī)生謹(jǐn)慎的移動(dòng)著手里的剃刀,小新新居然在溫暖的懷抱里舒服的享受著,沒(méi)哭沒(méi)鬧。
王醫(yī)生忙到凌晨1點(diǎn),一切準(zhǔn)備就緒,只等血的化驗(yàn)結(jié)果。沒(méi)想到一波多折,檢驗(yàn)科打來(lái)電話告訴孩子的凝血異常。凝血異常明天就無(wú)法進(jìn)行手術(shù),王醫(yī)生跟家屬交代了孩子的情況,要孩子先到兒童醫(yī)院調(diào)養(yǎng),待此項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果正常才能實(shí)施手術(shù)。9月30日小新新轉(zhuǎn)院。
十一假期臨近,今年的中秋節(jié)恰恰在國(guó)慶節(jié)里,8天的長(zhǎng)假,讓多少上班族欣喜不已,可以回老家跟父母團(tuán)聚、可以結(jié)伴出游、可以攜家人享受一個(gè)完美的假期,作為醫(yī)務(wù)工作者,雖然每個(gè)假期因?yàn)橹蛋喽疾荒苋肯碛茫悄芊潘蓭滋煲彩侵档门d奮的。安排好手里的工作,做好輪值班,每個(gè)人的假期在不同的日子里開(kāi)始了。
10月3日,假期第3天,小新新從兒童醫(yī)院出院,又回到了三博神外七病區(qū),碰上王寅千醫(yī)生值班,孩子爸爸拿著凝血接近正常的化驗(yàn)單,告訴王醫(yī)生,這兩天孩子的腫瘤又長(zhǎng)大了不少,真擔(dān)心哪天孩子就撐不住了……“腫瘤直徑6.5cm”比前兩天又大了不少,王醫(yī)生向吳斌教授匯報(bào)著孩子的情況,吳斌教授當(dāng)即組織相關(guān)科室專(zhuān)家病例討論,終討論決定,為了孩子的安全,10月4日做急診腦腫瘤切除手術(shù),于是出現(xiàn)了開(kāi)篇一幕。
10月4日,中秋節(jié),一批精干力量走上了手術(shù)臺(tái),大家犧牲了假期,放棄了中秋團(tuán)圓,來(lái)到工作崗位為小新新急診手術(shù)。盡管困難很多,但都被醫(yī)護(hù)人員一一克服,這個(gè)三博建院以來(lái)小的患者,手術(shù)進(jìn)行的異常順利,麻醉平穩(wěn),手術(shù)過(guò)程順利,巨大腫瘤長(zhǎng)在頭皮與顱骨之間被完整切除,并且精細(xì)止血,總出血量不到10ml,用特殊的可吸收的縫合線細(xì)致縫合傷口,不到3個(gè)小時(shí)手術(shù)結(jié)束,孩子被安全推進(jìn)ICU。王寅千醫(yī)生說(shuō),這個(gè)生日他過(guò)的有意義。
吳斌教授手術(shù)中
楊慶哲醫(yī)生、王寅千醫(yī)生在給孩子做手術(shù)
手術(shù)切下來(lái)的完整的大腫瘤
出 院
一個(gè)振奮人心的好消息
從來(lái)沒(méi)有護(hù)理過(guò)這么小的術(shù)后患者,ICU團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員在張?jiān)栖爸魅魏蛷埲鹑A護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,嚴(yán)密觀察病情變化,做好相應(yīng)處理,對(duì)這么小的患者更是比平時(shí)多一倍的用心。小新新在大家的照顧下,病情平穩(wěn),5日就轉(zhuǎn)到了病房,回到了家人身邊。
這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的小寶寶,手術(shù)后胃口大開(kāi),吃的好,睡得香,恢復(fù)非??欤瑳](méi)有出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀,傷口也很快愈合。
10月10日,病理科齊雪嶺主任發(fā)來(lái)一條好消息,孩子腫瘤的病理報(bào)告出來(lái)了,是良性的毛細(xì)血管瘤,這意味著小新新在三博得到了治愈,她以后可以健康快樂(lè)的長(zhǎng)大。
就在前兩天,小新新康復(fù)出院了,已經(jīng)回到了媽媽的懷抱,回到了溫暖的家。我們由衷的為孩子高興,也許,在她以后的成長(zhǎng)道路上根本就不知道自己一出生就遭遇一劫,但是我們始終記得,在那個(gè)中秋節(jié),有一個(gè)出生剛9天的小寶貝在三博獲得了重生,她讓我們看到了肩上的責(zé)任之重!她讓我們感受到了醫(yī)者的偉大擔(dān)當(dāng)!
愿你平安健康、快樂(lè)長(zhǎng)大!