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病例視頻

  • 椎管內(nèi)囊腫病例:藏在脊柱中的惡魔

    CCTV-4《中華醫(yī)藥》

  • 突出的腫瘤-腦膜瘤

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小孩子睡覺打鼾警惕藏有巨大危險

2018-10-30 09:08 作者:醫(yī)助小雨

通常情況下,小孩子很少打鼾(俗稱打呼嚕),如果您的寶寶睡覺打鼾,并且聲音很大,那要引起注意了,好帶孩子做個檢查,因為睡覺打鼾也有可能是腦腫瘤引起的。

兩歲半的小琪琪來自深圳,幾個月前,媽媽發(fā)現(xiàn)他睡覺總是打呼嚕,而且聲音很大,聽起來像個成年人,不僅如此,琪琪白天呼吸也比較費力,總喘粗氣,吃東西偶爾嗆咳或者出現(xiàn)吞咽困難,媽媽帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查,醫(yī)院按腺樣體肥大,給予口服藥治療。

回到家吃光口服藥后,孩子的情況并沒有好轉(zhuǎn),母子又來到醫(yī)院,這次醫(yī)生為琪琪實施了手術(shù)治療,切除了腺樣體,在手術(shù)過程中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腺樣體異常,考慮可能有腫瘤,之后給琪琪做了頭顱核磁,結(jié)果證實小琪琪的顱頸交界處藏有一個脊索瘤。

小孩子睡覺打鼾警惕藏有巨大危險

脊索瘤是顱內(nèi)較少見的一種破壞性腫瘤,男性多見,多起自斜坡中線部位,位于硬膜外,緩慢浸潤生長,可向鞍上鞍旁、顱內(nèi)、副鼻竇、前后顱窩內(nèi)生長,可見廣泛骨質(zhì)破壞、多組顱神經(jīng)損害及腦干受壓癥狀。

剛兩歲多的孩子患有脊索瘤,這讓琪琪媽媽大吃一驚,而更讓她著急的是,醫(yī)生說這種病很難治,孩子太小,腫瘤壓迫了腦干,腦干是人體的生命中樞,手術(shù)風(fēng)險非常高,稍有不慎會下不來手術(shù)臺,很多醫(yī)院做不了這樣的手術(shù),建議到北京找專家治療。

幾經(jīng)打聽,在朋友的介紹下,媽媽帶琪琪住進了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科七病區(qū),找到了小兒神經(jīng)外科專家吳斌教授。吳斌教授曾被患兒家長們稱為“小兒腦腫瘤的克星”,手術(shù)治療過很多疑難復(fù)雜病例。

琪琪比較瘦弱,發(fā)病以來因為吃不好睡不好,體重很快下降了5斤,面對這樣的重病患兒,主管醫(yī)生楊慶哲很快組織大家對孩子病例展開術(shù)前討論,影像資料顯示:病變起源顱底,腫瘤位于顱頸交界區(qū),嚴(yán)重壓迫腦干,與基底動脈及顱神經(jīng)關(guān)系密切,手術(shù)有較高難度和危險性,致死和致殘率極高?;純翰≡钔幌蜓屎蟊?,壓迫氣管,術(shù)前既有呼吸困難,需要氣管切開后實施麻醉手術(shù),楊慶哲醫(yī)生建議可做遠外側(cè)入路下斜坡脊索瘤切除,吳斌教授進一步強調(diào)術(shù)中要保護相鄰的椎基底動脈及其分支、腦深部引流靜脈、橫竇、乙狀竇等結(jié)構(gòu),保護相鄰組織如神經(jīng)、腦干、小腦等結(jié)構(gòu)、輕柔操作,注意止血。

腦干為循環(huán)、呼吸中樞所在,病變壓迫腦干,手術(shù)風(fēng)險非常大,術(shù)中可能會出現(xiàn)呼吸、心跳驟停、造成病人死亡,或術(shù)后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能障礙,需長期應(yīng)用呼吸機輔助呼吸并氣管切開。腦干功能障礙也可出現(xiàn)長期昏迷、植物生存、肢體癱瘓、感覺障礙等,甚至有生命危險。

9月30日,吳斌教授和楊慶哲醫(yī)生為孩子做了氣管切開術(shù)+右遠外側(cè)入路下斜坡脊索瘤切除術(shù),術(shù)中見腫瘤不僅硬韌而且血供豐富,手術(shù)共出血約800ml,幾乎接近孩子全身血量,給予術(shù)中輸入異體紅細胞,經(jīng)過幾個小時的艱苦努力,終將腫瘤分塊切除。

手術(shù)切掉了威脅琪琪的腫瘤

手術(shù)切掉了威脅琪琪的腫瘤,他的身體康復(fù)還需要一段時間。躺在病床上的琪琪喜歡擺弄那些汽車玩具,這兩天,他的精神狀態(tài)更好一些,每到吃飯時間,媽媽沖調(diào)好奶粉后,他都堅持要自己“打飯”,用兩只小手把注射器里的奶粉推進胃管。

吳斌教授介紹,顱內(nèi)脊索瘤為良性腫瘤,生長緩慢,頭痛為常見的癥狀。由于腫瘤發(fā)生于顱底,還可引起腦積水,當(dāng)腫瘤向橋小腦角發(fā)展,則出現(xiàn)聽覺障礙,耳鳴、眩暈。因脊索瘤起源于鼻咽壁近處,還會引起鼻不能通氣、阻塞、疼痛,導(dǎo)致吞咽困難,其他臨床表現(xiàn)還會有陽痿、閉經(jīng)、身體發(fā)胖、視力減退、腦神經(jīng)麻痹、步行障礙等等。吳斌教授提醒家長,對孩子一定要細心觀察,發(fā)現(xiàn)異常及早就醫(yī),早發(fā)現(xiàn)早治療。


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